Ответы к тестам НМО: "Ложные суставы кости запястья и кисти (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. В каких учреждениях проводится реабилитация при лечении ложных суставов кости запястья и кисти?

1) в поликлиниках по месту жительства;
2) в реабилитационных отделениях;+
3) в специализированных лечебницах восстановительного лечения;+
4) в спортивных залах;
5) в стационарах, где осуществляется оперативное вмешательство.+

2. В каком проценте случаев удается достигнуть сращения костных фрагментов при костной пластике и внутренней фиксация (Fisk-Fernandez) в случаях деформации в виде горба?

1) в 10%;
2) в 30%;
3) в 60%;
4) в 80%.+

3. В каком случае пациенту с ложным суставом рекомендована чрескожная фиксация и костная пластика?

1) если есть возможность интраоперационного контроля;
2) если пациент молодой;
3) если положение отломков правильное;+
4) если хирург достаточно опытен.

4. Как долго длится реабилитация пациента с ложным суставом кости запястья и кисти в условиях стационара?

1) 2-3 недели;+
2) до года;
3) несколько месяцев;
4) пару дней.

5. Как часто возникают ложные суставы трубчатых костей?

1) 0,3%;
2) 1,5%;+
3) 20%;
4) 47%.

6. Какая локализация является самой редкой для ложных суставов?

1) область талии ладьевидной кости;
2) проксимальный  полюс ладьевидной кости;
3) трапециевидная кость;
4) трубчатые кости кисти.+

7. Какая основная жалоба при формировании ложного сустава?

1) деформация места перелома;
2) локальная боль, усиливающаяся при попытках движений;+
3) покалывание в области травмы;
4) покраснение в области сросшегося перелома.

8. Какие виды хирургического лечения применяют при ложных суставах кости кисти и запястья?

1) коагуляция поверхностей ложного сустава;
2) микрохирургическая техника;
3) пластика кровоснабжаемым костным трансплантатом;+
4) пластика местными тканями;
5) пломбировка костным трансплантатом и внутренняя фиксация.+

9. Какие есть известные методики пластики кровоснабжаемым костным трансплантатом при ложных суставах кости кисти и запястья?

1) закрытый способ пластики;
2) методика с использованием свободного трансплантат из гребня подвздошной кости;+
3) методика с использованием свободного трансплантата из ребра;
4) методика с использованием трансплантата из здоровой конечности;
5) методика с использованием трансплантата на ножке из квадратного пронатора.+

10. Какие лучевые методы используются при диагностике ложного сустава?

1) компьютерная томография;+
2) магнитно-резонанская томография;+
3) многосрезовая спиральная компьютерная томография;
4) рентгенография;+
5) ультразвуковое исследование.

11. Какие методы лечения рекомендованы при дефектах пястных костей и фаланг?

1) восполнение дефекта кровоснабжаемыми трансплантатами;+
2) костная аутопластика;+
3) метод с использованием трансплантата лучевой кости на дистальной сосудистой ножке;+
4) свободная костная пластика;
5) функционально-стабильная фиксация.

12. Какие наиболее частые причины образования костной мозоли?

1) длительный срок иммобилизации;
2) избыточное кровоснабжение ладьевидной кости кистевого сустава до перелома;
3) нагноение в области перелома;+
4) необоснованная смена методов лечения;+
5) плохая репозиция отломков.+

13. Какие переломы относятся к типу А переломов ладьевидной кости по классификации Herbert?

1) дистальный косой перелом;
2) завершенный перелом проксимального полюса;
3) незавершенный перелом талии;+
4) перелом бугорка;+
5) псевдоартроз.

14. Какие показания для методики Fisk-Fernandez при ложных суставах?

1) деформация суставной поверхности в виде горба;+
2) достаточный опыт хирурга;
3) зрелый возраст пациента;
4) молодой возраст пациента;+
5) профессия пациента связана с ручным трудом.+

15. Какие факторы имеют преимущественное значение для заживления костной раны?

1) гуморальные факторы;
2) местные факторы;+
3) нейросенсорные факторы;
4) факторы окружающей среды.

16. Какие физиопроцедуры показаны при ложных суставах кости кисти и запястья в послеоперационном периоде?

1) барокамеры;
2) массаж;
3) терапия лазером;
4) ультразвук и магнитные поля.+

17. Какие этапы есть в технике Fisk-Fernandez?

1) место перелома освобождают от рубцовой ткани;+
2) обрабатывают охлаждаемой пилой поверхность каждого фрагмента перпендикулярно оси проксимального и дистального полюса;+
3) осуществляют премедикацию глюкокортикоидами;
4) под жгутом выполняют разрез в виде клюшки по ладонной поверхности, начиная от сухожилия лучевого сгибателя кисти и продолжая его в направлении возвышения большого пальца;+
5) рассекают ложе сухожилия лучевого сгибателя кисти и капсулу сустава, открывают ладьевидную кость.+

18. Какие этапы есть при пластике кровоснабжаемым костным трансплантатом?

1) мобилизация ножки до необходимой длины, позволяющей переместить трансплантат в зону несращения ладьевидной кости;+
2) освежение зоны перелома, используя ручные инструменты;+
3) открытие удерживающей связки разгибателей тыльно-лучевым доступом;+
4) рассечение ветвей лучевого нерва;
5) формирование в лучевой кости кортикально-губчатого трансплантата и поднятие на сосудистом пучке, стараясь не повредить его.+

19. Какое лечение показано при ложных суставах трубчатых костей кисти?

1) высокотехнологическое;
2) комбинированное;
3) консервативное;
4) хирургическое.+

20. Какое физиолечение рекомендовано в послеоперационном периоде пациентам с ложными суставами кости запястья и кисти?

1) барокамера;
2) гальванические токи;
3) гимнастика на свежем воздухе;
4) магнитные поля;+
5) ультразвук.+

21. На каких принципах основана реабилитация больных с ложными суставами кости запястья и кисти?

1) индивидуальный подход;+
2) консервативность;
3) методичность;
4) непрерывность;+
5) раннее начало.+

22. На основании чего устанавливается диагноз ложного сустава?

1) на основании анамнеза заболевания;
2) на основании клинических данных и результатов лучевых методов исследования;+
3) на основании лабораторных данных;
4) на основании физикального осмотра пациента.

23. Назовите возможные осложнения хирургического метода лечения ложного сустава

1) анкилоз сустава;
2) инфекция;+
3) сохраняющееся несращение;+
4) тромбоэмболия;
5) тугоподвижность.+

24. Назовите критерии качества оказания медицинской помощи при ложном суставе костей кисти и запястья

1) выполнение анализов крови и мочи при госпитализации;+
2) достижение восстановления или сохранения амплитуды движений в суставе;+
3) достижение отсутствия болевого синдрома;+
4) отсутствие рецидивов;
5) удовлетворенность пациента.

25. Назовите предрасполагающие факторы при ложных суставах кости кисти и запястья

1) алкоголизм;
2) неадекватная иммобилизация;+
3) нестабильные переломы или переломы со смещением в области талии ладьевидной кости;+
4) перелом проксимального полюса;+
5) плохая фиксация (например, дистракция из-за неподходящей длины винта).+

26. Назовите показания для пластики кровоснабжаемым костным трансплантатом при ложных суставах кости кисти и запястья:

1) в случае ревизионных вмешательств;+
2) диагностированный аваскулярный некроз (до операции или интраоперационно);+
3) молодой возраст;
4) мужской пол;
5) переломы проксимального полюса.+

27. По каким критериям принято классифицировать ложные суставы?

1) в зависимости от локализации на кисти и по отношению к смежным суставам;+
2) по количеству компонентов в суставе;
3) по наличию и отсутствию дефекта кости и ее укорочения;+
4) по степени мобильности суставов.

28. При переломах какой части ладьевидной кости встречается сохраняющийся разрыв кортикальной пластинки, кистозная резорбция и сохранение положения отломков ладьевидной кости?

1) дистального полюса;
2) мыщелка;
3) надмыщелка;
4) основания;
5) проксимального полюса и талии.+

29. Сколько % переломов проксимального полюса ладьевидной кости не срастаются при консервативном лечении?

1) 10-20%;
2) 20-30%;
3) 30-40%;+
4) 5-10%.

30. Сколько процентов переломов в области талии ладьевидной кости при консервативном лечении не срастаются?

1) 1%;
2) 30-40%;
3) 50-60%;
4) около 10-15%.+

31. У какой группы людей допустимо консервативное лечение при ложных суставах?

1) у больных старше 50 лет, профессия которых не связана с физическим трудом;+
2) у гипотоников;
3) у детей младше 1-го года;
4) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

32. Укажите правильное определение ложного сустава:

1) нарушение непрерывности кости с развитием несвойственной данному ее отделу подвижности, характеризующееся наличием замыкательных пластинок на концах отломков;+
2) полное сращение сустава, после его повреждения;
3) сустав с замыкательными пластинками на концах отломков;
4) сустав, возникший в ходе развития организма в нетипичном месте;
5) сустав, возникший после повреждения старого сустава.

33. Через какой промежуток времени нужно начинать реабилитацию пациента с ложным суставом кости запястья и кисти?

1) в первые сутки;
2) в течение месяца;
3) в течение недели;
4) не раньше, чем через 6 месяцев;
5) через 48-72 часа.+

34. Что относится к типу D переломов ладьевидной кости по классификации Herbert?

1) завершенный перелом проксимального полюса;
2) незавершенный перелом талии;
3) перелом бугорка;
4) псевдоартроз;+
5) чрезладьевидно-перилунарный переломо-вывих запястья.

35. Что показано в случае множественных дефектов пястных костей?

1) диспансерное наблюдение;
2) использование свободного кровоснабжаемого трансплантата из гребня подвздошной кости;+
3) консервативная терапия;
4) открытая репозиция и стабильная фиксация реостеосинтеза;
5) свободная костная пластика.

36. Что рекомендовано при дефектах пястных костей и фаланг?

1) ампутация пальца;
2) выжидательная тактика;
3) консервативная терапия;
4) костная аутопластика дефекта;+
5) пластика местными тканями.

37. Что рекомендовано при ложных суставах трубчатых костей кисти?

1) выжидательная тактика;
2) консервативная терапия;
3) открытая репозиция и стабильная фиксация реостеосинтеза;+
4) свободная костная пластика;+
5) функционально-стабильная фиксация.+

38. Что такое ORIF?

1) нарушение непрерывности кости с развитием несвойственной данному ее отделу подвижности;
2) нарушения репаративной регенерации при котором за время, необходимое для образования костной̆ мозоли, сращения перелома не произошло;
3) один из методов профилактики;
4) открытая репозиция, внутренняя фиксация;+
5) прогрессирующий коллапс кистевого сустава на фоне ложного сустава ладьевидной кости.

39. Что такое SNAC?

1) нарушение непрерывности кости с развитием несвойственной данному ее отделу подвижности;
2) нарушения репаративной регенерации при котором за время, необходимое для образования костной̆ мозоли, сращения перелома не произошло;
3) один из методов профилактики;
4) открытая репозиция, внутренняя фиксация;
5) прогрессирующий коллапс кистевого сустава на фоне ложного сустава ладьевидной кости.+

40. Что такое горбовидный коллапс?

1) «сглаживание» рельефа кости от физической нагрузки;
2) нарушение непрерывности кости с развитием несвойственной данному ее отделу подвижности  и наличием замыкательных пластинок на концах отломков;
3) нарушение репаративной регенерации при котором за время, необходимое для образования костной̆ мозоли, сращения перелома не произошло;
4) образование горба на месте перелома;
5) уменьшение высоты кортикальной пластинки по ладонной поверхности, сгибание дистального полюса, компенсаторное разгибательное положение полулунной кости при целостности ладьевидно-полулунной связки.+

41. Что такое замедленная консолидация?

1) замедленный процесс формирования костной мозоли;
2) нарушение репаративной регенерации, при котором за время, необходимое для образования костной мозоли, сращения перелома не произошло;+
3) неполное сращение костей при переломе;
4) совокупность биохимических реакций, возникающих при переломе костей;
5) ускоренное формирование неправильной костной мозоли.