Больной В., 50 лет, санитарке терапевтического   отделения, на работе стало «плохо» - закружилась и заболела голова, ослабла, появилась тошнота, затем рвота и многократный жидкий водянистый стул. Выяснилось, что завтракала бутербродами с колбасой, пролежавшей за окном 3 дня. В отделении больной сделали промывание желудка, после чего ей стало легче. При осмотре: температура тела 36° С, состояние тяжелое. Больная бледная, цианоз губ, пульс- 120/мин., слабого наполнения, АД- 90/50 мм рт.ст. Язык обложен белым налетом, сухой. Живот мягкий, незначительно болезненный в эпигастрии, усиленно урчит по ходу тонкого кишечника. Симптомов раздражения брюшины нет. Госпитализирована в инфекционное отделение.

1. Ваш диагноз и его обоснование.
2. Какие   биохимические  показатели  сыворотки  крови  необходимо определить при данном заболевании?
3. Обязательна ли госпитализация в инфекционное отделение данной пациентки?
4. Укажите    препараты       патогенетической       терапии   данного заболевания.
5. Какой механизм лежит в основе заболевания у данной пациентки?

Эталон ответа к задаче

1. Пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, тяжелое течение. ГВШ I ст. Диагноз выставлен на основании эпиданамнеза, короткой инкубации, острого начала, диспепсических явлений(рвота, жидкий стул), выраженного метеоризма, резкой слабости, акроцианоза, тахикардии, гипотонии.
2. Мочевина, амилаза, креатинин, К+, Na+, Mg2+.
3. Госпитализация обязательна в виду тяжелого состояния больной, обусловленного ГВШ, а также по эпидпоказаниям, т.к. больная относится к контингенту декретированной группы( ПриказМЗ РФ №475).
4. Внутривенное введение кристаллоидных растворов (ацесоль, дисоль, трисоль, квартасольидр.) в объеме не менее3 % от массы тела.
5. Гиповолемия.