Ответы к тестам НМО: "Оценка HLA-совместимости больного и донора при трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток и требования к HLA-типированию"

1. HLA-гаплоидентичный донор с NIMA-ненаследуемыми материнскими HLA-антигенами характеризуется

1) наследованием общего с больным HLA-гаплотипа от матери и расхождением с больным по HLA-гаплотипуотца;
2) наследованием общего с больным HLA-гаплотипа от отца и расхождением сбольным по HLA-гаплотипу матери;+
3) наследованием общих с больным HLA-гаплотипов от отца и от HLA-матери;
4) отсутствием общих с больным HLA-гаплотипов.

2. Алло-ТГСК от донора с KIR-В/х-гаплотипами у больных острыми миелоидными лейкозами

1) не влияет на посттрансплантационную выживаемость;
2) сопровождается повышением частоты рецидива;
3) улучшает выживаемость после алло-ТГСК;+
4) ухудшает выживаемость после алло-ТГСК.

3. Гены HLA класса II

1) кодируют белки системы комплемента, некоторых цитокинов, белков теплового шока;
2) кодируют белки, презентирующие антиген для Т-клеточного рецептора на CD4+хелперных Т-клетках;+
3) кодируют белки, презентирующие антиген для Т-клеточного рецептора на CD8+цитотоксических Т-клетках;
4) кодируют белки, связывающиеся с натуральными киллерными клетками.

4. Гены HLA класса III

1) кодируют белки системы комплемента, некоторых цитокинов, белков теплового шока;+
2) кодируют белки, презентирующие антиген для Т-клеточного рецептора на CD4+хелперных Т-клетках;
3) кодируют белки, презентирующие антиген для Т-клеточного рецептора на CD8+цитотоксических Т-клетках;
4) кодируют белки, принимающие участие в подготовке чужеродного антигена к презентации Т-клеткам.

5. Главный фактор, определяющий выживаемость после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток - это

1) HLA-совместимость между донороми реципиентом;
2) нозология;
3) режим кондиционирования;
4) стадия заболевания, в которую выполняется трансплантация.+

6. Для KIRA-гаплотипа характерно

1) присутствие нескольких активационных рецепторов помимо ингибиторных рецепторов;
2) присутствие только активационных рецепторов;
3) присутствие только ингибиторных рецепторов;
4) присутствие только одного активационного рецептора KIR2 DS4 помимо ингибиторных рецепторов.+

7. Донором первого выбора («золотым стандартом») при трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток является

1) HLA-гаплоидентичный неродственный донор;
2) HLA-идентичный сиблинг;+
3) однояйцевый близнец;
4) пуповинная кровь;
5) совместимый неродственный донор.

8. Если у больного имеются два или больше доноров сс овместимостью 10/10 (по HLA-A*, -B*, -C*, -DRB1*, -DQB1*) по высокому разрешению с пациентом, при дальнейшем выборе донора наиболее приоритетным является

1) ЦМВ статус донора;
2) возраст донора;
3) допустимость несовпадения больного и донора по HLA-DPB1*;+
4) совместимость больного и донора по группе крови;
5) совпадение больного и донора по полу.

9. Какое несовпадение по HLA-DPB1 является допустимым?

1) больной и донор относятся к группе Т-клеточных эпитопов (ТСЕ) с неизвестной иммуногенностью;
2) больной и донор относятся к одной группе Т-клеточных эпитопов (ТСЕ), хотя имеют разные аллели гена HLA-DPB1;+
3) больной относится к группе Т-клеточных эпитопов (ТСЕ) с высокой иммуногенностью, донор относится группе Т-клеточных эпитопов (ТСЕ) с низкой иммуногенностью;
4) больной относится к группе Т-клеточных эпитопов (ТСЕ) с низкой иммуногенностью, донор относится к группе Т-клеточных эпитопов (ТСЕ) с высокой иммуногенностью.

10. Какой из современных методов HLA-типирования является оптимальным для типирования большого количества образцов с высоким разрешением (регистрадоноров)?

1) NGS (секвенирование следующего поколения);+
2) PCR-SBT (полимеразная цепная реакция сп оследующим секвенированием амплифицированных фрагментов по методу Сэнгера);
3) PCR-SSO (полимеразная цепная реакция с последующей гибридизацией с сиквенс-специфическими олигонуклеотидными зондами);
4) PCR-SSP (полимеразная цепная реакция с сиквенс-специфическими праймерами).

11. Классическими с генами HLA класса I являются

1) A, B, C;+
2) DR, DQ, DP;
3) DRB1, DQB1, DPB1;
4) E, F, G, H, J.

12. Минимальным требованием к HLA-совместимости больного и донора при трансплантации пуповинной крови является

1) совпадение ≥ 3/6 при типировании генов HLA-A и -В со средним или высоким разрешением и гена HLA-DRB1с высоким разрешением;
2) совпадение ≥ 4/6 при типировании генов HLA-A и –В со средним или высоким разрешением и гена HLA-DRB1 с высоким разрешением;+
3) совпадение ≥ 4/6 при типировании генов HLA-A, -В и HLA-DQB1 с высоким разрешением;
4) совпадение ≥ 4/6 при типировании генов HLA-A, -В и HLA-DRB1 с низким разрешением.

13. Наиболее предпочтительным донором при гаплоидентичной алло-ТГСК (как сТ-деплецией, так и безТ-деплеции трансплантата) для больного с донор-специфическими анти-HLA антителами -DSA является

1) АВО-совместимый донор;
2) более молодой донор;
3) донор без HLA-антигена-мишени;+
4) донор первой степени родства по сравнению с HLA-гаплоидентичными донорами второй степени родства;
5) донор с NK-реактивностью.

14. Наиболее предпочтительным донором при гаплоидентичной алло-ТГСК безТ-деплеции для больного без донор-специфических анти-HLA антител–DSA является

1) АВО-совместимый донор;
2) более молодой донор;+
3) донор-мужчина для больного-мужчины;
4) сиблинг или отпрыск по сравнению с родителем.

15. Наиболее предпочтительным донором при гаплоидентичной алло-ТГСК с Т-деплецией для больного без донор-специфических анти-HLA антител–DSA является

1) АВО-совместимый донор;
2) более молодой донор;
3) донор с NIMA-несовпадением по сравнению с NIPA-несовпадением;
4) донор с NK-реактивностью.+

16. Не допустимое несовпадение между донором и больным по группам Т-клеточных эпитопов (ТСЕ) ассоциируется с

1) ни с чем не ассоциируется;
2) повышением частоты герпес вирусных инфекций;
3) повышением частоты посттрансплантационной летальности;+
4) повышением частоты рецидива.

17. Не совместимость по какому/каким из HLA-генов является наиболее приемлемой?

1) несовместимость по HLA-A;
2) несовместимость по HLA-B;
3) несовместимость по HLA-B+C;
4) несовместимость по HLA-DQB1;+
5) несовместимость по HLA-DRB1.

18. Отсутствие у больного HLA-лиганда для KIR донора при алло-ТГСК от гаплоидентичного донора сТ-деплецией способствует

1) повышению безрецидивной выживаемости;+
2) повышению посттрансплантационной летальности;
3) повышению частоты рецидива;
4) понижению безрецидивной выживаемости.

19. Под HLA-гаплотипом понимают

1) совокупность всех генов HLA у одного индивидуума;
2) совокупность генов HLA, лежащих на одной хромосоме и наследующихся, как одна единица;+
3) совокупность генов HLA, у наследованных от обоих родителей;
4) совокупность генов, расположенных на хромосоме 6.

20. Под HLA-типированием с высоким разрешением понимается

1) идентификация аллелей, кодирующих одинаковую аминокислотную последовательность внутри антиген связывающего сайта, с исключением всех нулевых аллелей, независимо от места локации полиморфизма;+
2) типирование на уровне уникальной нуклеотидной последовательности HLA-гена с результатом на уровне 4-го поля (восемь цифр), например, A*02:01:01:01;
3) типирование с результатом от двух цифр и выше;
4) типирование, результат которого получен на уровне первого поля (две цифры), совпадает с типированием на уровне HLA-антигена.

21. Под HLA-типированием с низким разрешением понимается

1) идентификация аллелей, кодирующих одинаковую аминокислотную последовательность внутри антиген связывающего сайта, с исключением всех нулевых аллелей, независимо от места локации полиморфизма;
2) типирование на уровне 3х цифр;
3) типирование на уровне уникальной нуклеотидной последовательности HLA-гена с результатом на уровне 4-го поля (восемь цифр), например, A*02:01:01:01;
4) типирование, результат которого получен на уровне первого поля (две цифры),совпадает с типированием на уровне HLA-антигена.+

22. При оценке HLA-совместимости больного и донора при алло-ТГСК от частично-совместимого неродственного донора больной и донор должны совпадать, как минимум

1) по 11 генам из 12 при типировании генов HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DQB1 и –DPB1 с высоким разрешением;
2) по 5 генам из 6 при типировании генов HLA-A, -B, -и -DRB1 с высоким разрешением;
3) по 7 генам из 10 (если дополнительно типируется ген HLA-DQB1) или 7/8 (если ген HLA-DQB1 не типируется) при типировании генов HLA-A, -B, -Cи-DRB1, -DQB1 со средним разрешением;
4) по 9 генам из 10 (если дополнительно типируется ген HLA-DQB1) или по 7 из 8 (если ген HLA-DQB1 не типируется) при типировании генов HLA-A, -B, -Cи-DRB1, -DQB1 с высоким разрешением.+

23. При оценке совместимости больного и донора при трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клетокот HLA-идентичного сиблинга больной и донор должны совпадать, как минимум

1) по 10 генам из 10 при типировании генов HLA-A, -B, -С, -DRB1, -DQB1 с низким разрешением;
2) по 12 генам из 12 при типировании генов HLA-A, -B, -С, -DRB1, -DQB1, -DPB1 с низким разрешением;
3) по 6 генам из 6 при типировании генов HLA-A, - B и гена HLA-DRB1 с разрешением не ниже среднего;
4) по 6 генам из 6 при типировании генов HLA-A, -B с разрешением не ниже среднего и гена HLA-DRB1 с высоким разрешением, а так же по HLA-гаплотипам (при возможности их установить).+

24. При оценке совместимости больного и донора при трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клетокот HLA-совместимого неродственного донора больной и донор должны совпадать, как минимум

1) по 10 генам из 15 (если дополнительно типируется ген HLA-DQB1) или 8 из 8(если ген HLA-DQB1 не типируется) при типировании генов HLA-A, -B, -Cи-DRB1, -DQB1 с высоким разрешением;+
2) по 10генам из 10 (если дополнительно типируется ген HLA-DQB1) или 8 из 8(если ген HLA-DQB1 не типируется) при типировании генов HLA-A, -B, -Cи-DRB1, -DQB1 со средним разрешением;
3) по 12 генам из 12 при типировании генов HLA-A, -B, -C, -DRB1, -DQB1 и –DPB1 с высоким разрешением;
4) по 6 генам из 6 при типировании генов HLA-A, -B, -и -DRB1 с высоким разрешением.

25. Присутствие донор-специфических анти-HLA антител(DSA) у больного при частично-совместимых алло-ТГСК сопровождается

1) повышением вероятности рецидива;
2) повышением частоты неприживления и отторжения трансплантата и понижением выживаемости после алло-ТГСК;+
3) повышением частоты развития острой РТПХ;
4) понижением безрецидивной выживаемости.

26. Присутствие у донора KIR-B-центромерных генов

1) повышает вероятность рецидива после алло-ТГСК и понижает безрецидивную выживаемость у больных острыми миелоидными лейкозами;
2) повышает частоту отторжения трансплантата у больных острыми миелоидными лейкозами;
3) повышает частоту посттрансплантационной летальности у больных острыми миелоидными лейкозами;
4) понижает вероятность рецидива после алло-ТГСК и повышает безрецидивную выживаемость у больных острыми миелоидными лейкозами.+

27. Результат типирования HLA-A*02:04 означает

1) идентификацию аллелей, кодирующих белок, который экспрессируется только как секреторная молекула;
2) идентификацию всех аллелей группы HLA-A*02:04 с одинаковой аминокислотной последовательностью внутри антиген связывающего сайта;+
3) идентификацию группы аллелей, кодирующую HLA-A2 и HLA-А4 антигены;
4) идентификацию нулевого аллеля, т. е. не экспрессирующегося на клеточной поверхности.

28. Рекомбинация (кроссинговер) — это

1) не случайное распределение частот аллелей разных генов;
2) обмен участками между негомологичными хромосомами;
3) обмен участками между парными (гомологичными) хромосомами в процессе мейоза;+
4) отличия последовательности ДНК размером в один нуклеотид (A,T,GилиC) в геноме (или в другой сравниваемой последовательности) представителей одного вида.

29. Родственный HLA-гаплоидентичный донор должен наследовать

1) два общих с больным HLA-гаплотипа;
2) общий HLA-генотип с больным;
3) один общий с больным HLA-гаплотип;+
4) один общий с больным аллель HLA-гена.

30. Сколько не совпадений по одному гену HLA допускается при HLA-гаплоидентичных алло-ТГСК?

1) 0;+
2) 1;+
3) 2;
4) 3.