Ответы к тестам НМО: "Возрастная макулярная дегенерация: клиника и диагностика"

1. Базальные ламинарные (кутикулярные) друзы

1) малого размера (<63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем;
2) содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск;
3) мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета;+
4) желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений;
5) крупные (>63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем.

2. В основе изменений ретинального пигментного эпителия при возрастной макулярной дегенерации лежит

1) фагоцитарная и метаболическая недостаточность клеток ретинального пигментного эпителия;+
2) апоптоз клеток ретинального пигментного эпителия;
3) гиперпродукция активных форм кислорода;
4) индукция активности А2Е;
5) накопление гранул липофусцина.

3. Возрастная макулярная дегенерация может проявляться

1) образованием друз;+
2) окклюзией макулярной веточки центральной вены сетчатки;
3) развитием хориоидальной неоваскуоляризации;+
4) географической атрофией пигментного эпителия и хориокапилляров в макулярной области.+

4. Возрастная макулярная дегенерация развивается в возрастной группе

1) 30-55 лет;
2) старше 60 лет;
3) 55 лет и старше;+
4) 45-65 лет;
5) 20-65 лет.

5. Возрастная макулярная дегенерация – это

1) хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы;+
2) хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов старшей возрастной группы;
3) острое многофакторное заболевание, поражающее макулярную область сетчатки и являющееся основной причиной потери центрального зрения у пациентов старшей возрастной группы;
4) хроническое прогрессирующее врожденное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов старшей возрастной группы;
5) хроническое прогрессирующее многофакторное заболевание, поражающее макулярную область и среднюю периферию сетчатки и являющееся основной причиной потери периферического зрения у пациентов средней возрастной группы.

6. Географическая атрофия пигментного эпителия характеризуется следующими ОКТ-признаками

1) выраженное увеличение толщины сетчатки;
2) сглаженный профиль центральной ямки;+
3) извитость и неравномерное утолщение комплекса РПЭ-мембрана Бруха;+
4) гиперрефлективность в слоях сосудов хориоидеи;+
5) гипорефлективность в слоях сосудов хориоидеи.

7. Дифференциальную диагностику друз при возрастной макулярной дегенерации проводят со следующими заболеваниями

1) желтопятнистое глазное дно;+
2) дистрофия Беста;
3) белоточечная абиотрофия глазного дна;+
4) стационарная ночная слепота;+
5) дистрофия Биетти.+

8. Для полипоидной хороидальной васкулопатии характерны

1) оранжево-красные выпячивания пигментного эпителия сетчатки;+
2) атрофические изменения пигментного эпителия;+
3) аневризматические утолщения на окончаниях аномальной ветвящейся сосудистой сети под пигментным эпителием сетчатки при флюоресцентной ангиографии;+
4) рецидивирующие отслойки пигментного эпителия;+
5) снижение толщины сетчатки при ОКТ.

9. К диагностическим критериям влажной формы возрастной макулярной дегенерации относятся

1) отслойка нейроэпителия;
2) фиброзный рубец в макуле;+
3) отслойка пигментного эпителия;+
4) преретинальное кровоизлияние;
5) хориоидальная неоваскуляризация.+

10. К макулярным пигментам, обладающим антиоксидантными свойствами, относят

1) родопсин;
2) гемоглобин;
3) меланин;
4) цианкобаламин;
5) лютеин и зеаксантин.+

11. Как кодируется возрастная макулярная дегенерация по МКБ-10?

1) H52.1;
2) H36.0;
3) H35.3;+
4) H34.8;
5) H40.0.

12. Какие жалобы предъявляют пациенты на ранних стадиях возрастной макулярной дегенерации?

1) на снижение остроты зрения;+
2) на снижение контрастной чувствительности;+
3) на появление центральной скотомы;
4) на метаморфопсии;
5) на выпадение отдельных букв при чтении.+

13. Какие изменения встречаются на глазном дне при хориоидальной неоваскулярной мембране?

1) отслойка пигментного или нейроэпителия;+
2) кровоизлияния;+
3) полосы сопровождения на крупных сосудах;
4) микроаневризмы;
5) твердый экссудат.+

14. Какие изменения при возрастной макулярной дегенерации появляются раньше всего?

1) отслойка нейроэпителия;
2) отслойка пигментного эпителия;
3) географическая атрофия пигментного эпителия;
4) друзы;+
5) негеографическая атрофия пигментного эпителия.

15. Какие основные методы обследования следует применять при ведении пациентов с возрастной макулярной дегенерацией?

1) гониоскопия;
2) оптическая когерентная томография;+
3) определение остроты зрения с коррекцией;+
4) флуоресцентная ангиография.+

16. Какие стадии возрастной макулярной дегенерации различают по классификации AREDS?

1) латентная возрастная макулярная дегенерация;
2) ранняя стадия возрастной макулярной дегенерации;+
3) отсутствие возрастной макулярной дегенерации;+
4) поздняя стадия возрастной макулярной дегенерации;+
5) промежуточная стадия возрастной макулярной дегенерации.+

17. Какие существуют типы локализации патологических очагов в макуле?

1) парамакулярная;
2) юкстафовеолярная;+
3) парафовеолярная;
4) экстрафовеолярная;+
5) субфовеолярная.+

18. Какие факторы делают сетчатку уязвимой для продуктов перекисного окисления липидов?

1) истощение антиоксидантных систем защиты сетчатки с возрастом;+
2) сетчатка постоянно подвергается сочетанному воздействию света и кислорода;+
3) снижение с возрастом светового потока, достигающего сетчатки из-за помутнений хрусталика;
4) сетчатка содержит в большом количестве полиненасыщенные жирные кислоты, которые наиболее чувствительны к окислению;+
5) сетчатка, как производное нервной ткани, особенно чувствительна к гипоксии.+

19. Какие факторы играют основную роль в патогенезе хориоидальной неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации?

1) гиперпродукция интерлейкинов;+
2) активация макрофагов;+
3) гиперпродукция вазального эндотелиального фактора роста;+
4) накопление липофусцина;
5) активация системы комплемента.+

20. Какие факторы снижают вероятность развития и прогрессирования возрастной макулярной дегенерации?

1) повышенное потребление ненасыщенных жирных кислот, рыбы, орехов, зеленых овощей;+
2) прием в высоких дозах добавок и продуктов, содержащих витамин А, С, бета-каротин и цинк;+
3) отказ от курения;+
4) регулярные занятия спортом;+
5) продолжительное и интенсивное воздействие прямых лучей солнечного света.

21. Какие факторы способствуют развитию и прогрессированию возрастной макулярной дегенерации?

1) сердечно-сосудистые заболевания и сахарный диабет;+
2) несбалансированное питание;+
3) карий цвет радужки;
4) курение;+
5) длительный систематический прием аспирина.+

22. Какова частота развития возрастной макулярной дегенерации в возрастной группе 52-85 лет?

1) 8.8%;+
2) 6.3%;
3) 7.1%;
4) 10.3%;
5) 5.2%.

23. Какой метод исследования позволяет дифференцировать центральную серозную хориопатию от возрастной макулярной дегенерации при наличии отслойки пигментного эпителия?

1) изучение аутофлуоресценции глазного дна;
2) биомикроскопия глазного дна;
3) флуоресцентная ангиография;+
4) оптическая когерентная томография;
5) прямая офтальмоскопия.

24. Какой подтип вазального эндотелиального фактора роста (VEGF) играет основную роль в развитии хориоидальной неоваскуляризации при возрастной макулярной дегенерации?

1) VEGF-C;
2) VEGF-D;
3) VEGF-A;
4) VEGF-B;
5) VEGF-A 165.+

25. Какой тип друз ассоциируется с повышенным риском развития отечной формы возрастной макулярной дегенерации?

1) базальные ламинарные (кутикулярные);
2) твердые;
3) ретикулярные псевдодрузы;
4) мягкие;+
5) кристаллические.

26. Какой тип рецепторов эндотелия участвует в реализации эффектов вазального эндотелиального фактора роста A (VEGF-A) при возрастной макулярной дегенерации?

1) VEGF-R5;
2) VEGF-R2;+
3) VEGF-R4;
4) VEGF-R3;
5) VEGF-R1.

27. Какому генетическому фактору в настоящее время придается наибольшее значение в патогенезе возрастной макулярной дегенерации?

1) гены FIBL-6, APOE, SOD2;
2) полиморфизм 1q32;
3) полиморфизм 10q26;
4) гены ABCA4, ELOVL4;
5) полиморфизм фактора комплимента H (вариант Y402H гена CFH).+

28. Количественную оценку друз можно проводить с помощью

1) биомикроскопии глазного дна;
2) оптической когерентной томографии;+
3) флюоресцентной ангиографии;
4) фотографии глазного дна;
5) прямой офтальмоскопии.

29. Мягкие друзы

1) мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета;
2) малого размера (<63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем;
3) желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений;
4) крупные (>63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем;+
5) содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск.

30. На основании каких признаков ставится диагноз предполагаемой хориоидальной неоваскуляризации?

1) отслойка нейроэпителия;
2) геморрагия по краю хориоидальной неоваскуляризации;+
3) кистовидный отек сетчатки;
4) серозная отслойка пигментного эпителия;+
5) зоны проминирующего блока свечения хориоидеи.+

31. На основании каких признаков ставится диагноз скрытой формы хориоидальной неоваскуляризации без классического компонента тип 1?

1) <40% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
2) <30% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
3) <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
4) гиперфлюоресценция с нечеткими границами, сохраняющаяся порядка 10 минут.+

32. На основании каких признаков ставится диагноз скрытой формы хориоидальной неоваскуляризации без классического компонента тип 2?

1) <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
2) <30% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
3) субретинальная мембрана не просматривается;
4) в ранние фазы ангиографии источник гиперфлюоресценции не определяется и диффузная гиперфлюоресценция в поздние фазы;+
5) <40% площади субретинальной мембраны четко очерчены.

33. На основании какого признака ставят диагноз минимально классической хориоидальной неоваскуляризации?

1) 40% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
2) >50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
3) <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;+
4) 70% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
5) 60% площади субретинальной мембраны четко очерчены.

34. На основании какого признака ставят диагноз преимущественно классической хориидальной неоваскуляризации?

1) >50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;+
2) <50% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
3) 40% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
4) 70% площади субретинальной мембраны четко очерчены;
5) 60% площади субретинальной мембраны четко очерчены.

35. Перечислите основные факторы патогенеза возрастной макулярной дегенерации

1) формирование друз;+
2) появление кровоизлияний в сетчатку;
3) воспалительные и аутоиммунные факторы;+
4) развитие неоваскуляризации;+
5) изменения пигментного эпителия сетчатки.+

36. Перечислите основные факторы этиологии возрастной макулярной дегенерации

1) повреждение ультрафиолетом пигментного эпителия сетчатки;
2) патологические изменения кровоснабжения глазного яблока;+
3) первичные генетические дефекты;+
4) первичное старение ретинального пигментного эпителия и мембраны Бруха;+
5) повреждение продуктами перекисного окисления липидов.+

37. Перечислите стадии развития хориоидальной неоваскуляризации

1) латентная;
2) неактивная (поствоcпалительная, инволюционная, рубцовая);+
3) активная (воспалительная);+
4) начальная (воспалительная);+
5) острая.

38. Перечислите типы отслойки пигментного эпителия сетчатки

1) геморрагическая;+
2) друзеоидная;+
3) серозная;+
4) ангиоматозная;
5) фиброваскулярная.+

39. Перечислите факторы риска прогрессирования сухой формы возрастной макулярной дегенерации

1) хориоидальная неоваскуляризация на парном глазу;+
2) зоны гипопигментации;
3) твердые друзы;
4) зоны гиперпигментации;+
5) мягкие друзы.+

40. Перечислите функции пигментного эпителия сетчатки

1) барьерная;+
2) метаболическая;+
3) светоотражающая;
4) транспортная;+
5) адгезивная.+

41. При каком заболевании, помимо возрастной макулярной дегенерации, встречается отслойка пигментного эпителия?

1) диабетическая ретинопатия;
2) центральная серозная хориопатия;+
3) колобома хориоидеи;
4) пигментная абиотрофия сетчатки;
5) стационарная ночная слепота.

42. Распространенность возрастной макулярной дегенерации среди другой офтальмопатологии

1) 5%;
2) 30%;
3) 50%;+
4) 10%;
5) 70%.

43. Ретинальная ангиоматозная пролиферация характеризуется

1) массивным субретинальным фиброзом;
2) ростом неоваскуляризации по наружной поверхности заднего гиалоида;
3) первичным ростом новообразованных сосудов из капиллярной сети сетчатки;+
4) первичным ростом новообразованных сосудов из хориокапилляров;
5) ангиоматозной трансформацией пигментного эпителия.

44. Твердые друзы

1) мелкие округлые образования с четкими границами белого или светло-желтого цвета;
2) крупные (>63 мкм), бледно-желтого цвета, плохо очерченные, с неровным краем;
3) содержат кальцинаты и имеют кристаллический блеск;
4) малого размера (<63 мкм), желтого цвета, плотные, с четко очерченным краем;+
5) желтоватые отложения, которые имеют вид мягких друз, расположенных в виде нечетко очерченной сети лентовидных переплетений.

45. Формирование ретино-хориоидальных шунтов при ретинальной ангиоматозной пролиферации

1) происходит на 1 стадии;
2) может происходить на любой стадии;
3) происходит на 2 стадии;
4) никогда не происходит;
5) происходит на 3 стадии.+

46. Что относится к основным эффектам вазального эндотелиального фактора роста?

1) стимуляция активности матричной металлопротеиназы;+
2) подавление апоптоза клеток сосудов;+
3) повышение фагоцитарной активности пигментного эпителия сетчатки;
4) активация макрофагов;+
5) усиление транссудации.+

47. Что представляют собой друзы?

1) патологические изменения в слое хориокапилляров;
2) патологические изменения фоторецепторов;
3) патологические включения в средних слоях сетчатки;
4) патологические включения между пигментным эпителием и мембраной Бруха;+
5) патологические изменения клеток пигментного эпителия.

48. Что характерно для геморрагической отслойки нейроэпителия?

1) правильная округлая форма;
2) ярко-алый цвет;+
3) неправильная форма;+
4) четкие границы;+
5) темно-серый цвет.

49. Что характерно для геморрагической отслойки пигментного эпителия?

1) темно-серый цвет;+
2) неправильная форма;
3) ярко-алый цвет;
4) четкие границы;+
5) правильная округлая форма.+

50. Что является основным компонентом друз?

1) цереброзид;
2) компоненты системы комплемента;
3) фибриноген;
4) сиаломуцин;+
5) иммуноглобулины G.