Ответы к тестам НМО: "Недостаточность анального сфинктера у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. 1 степень недержания кишечного содержимого это:

1) недержание газов;+
2) недержание газов и жидкого кала;
3) недержание газов, жидкого и твердого кала;
4) недержание жидкого кала.

2. Анальный биполярный электрод, используемый при электромиографии, позволяет оценить:

1) биоэлектрическую активность мышц тазового дна;+
2) биоэлектрическую активность сфинктера;+
3) биоэлектрическую активность сфинктера по сегментам;
4) жизнеспособность перемещенных мышечных лоскутов.

3. Аноректальное ультразвуковое исследование выполняется с помощью ультразвукового датчика частотой:

1) 10 МГц;+
2) 15 МГц;
3) 20 МГц;
4) 30 МГц.

4. В 75% случаев причиной недостаточности анального сфинктера являются:

1) врожденные аномалии заднего прохода;
2) травмы запирательного аппарата прямой кишки;+
3) травмы центральной нервной системы;
4) функциональные нарушения запирательного аппарата прямой кишки.

5. В медикаментозном лечении недостаточности анального сфинктера используется Лоперамид с целью:

1) замедления моторики кишечника;+
2) повышения моторики кишечника;
3) увеличению поглощения жидкости;+
4) уменьшения поглощения жидкости.

6. В процессе проведения электромиографии проводится:

1) запись волевого сокращения сфинктера;+
2) запись суммарной электрической активности наружного сфинктера;+
3) подсчет максимальных и средних величин давления;
4) пробы с изменением внутрибрюшного давления.+

7. Дифференциальная диагностика анального недержания с другими заболеваниями кишечника проводится с помощью:

1) колоноскопии;+
2) комплекса микробиологических исследований;+
3) компьютерной томографии;
4) рентгенографии с барием;
5) сбора анамнеза.+

8. Консервативное лечение направлено на:

1) восстановление сфинктера заднего прохода местными тканями;
2) поддержание деятельности нервнорефлекторного аппарата;+
3) улучшение деятельности нервнорефлекторного аппарата;+
4) усиление сократительной способности анального сфинктера.+

9. Консервативное лечение применяется у больных:

1) при наличии линейного дефекта сфинктера, не превышающего 1/2 окружности;
2) при наличии линейного дефекта сфинктера, не превышающего 1/4 окружности;+
3) при отсутствии деформации заднего прохода;+
4) при рубцовой деформации заднего прохода;
5) с 1-ой степенью недостаточности анального сфинктера.+

10. Консервативные мероприятия лечения недостаточности анального сфинктера включают в себя:

1) лечебно-физкультурный комплекс;+
2) назначение лекарственных препаратов;+
3) терапию биологической обратной связью;+
4) хирургическое лечение;
5) электростимуляцию анального сфинктера.+

11. Лечебно-физкультурный комплекс рекомендуется:

1) в предоперационной подготовке пациентов;
2) как компонент комплексной реабилитации пациентов после пластических операций по поводу недостаточности анального сфинктера;+
3) при органической форме недостаточности анального сфинктера;+
4) при функциональной форме недостаточности анального сфинктера.+

12. Методика глютеопластики — это:

1) сшивание концов сфинктера и передних порций леватора;
2) сшивание концов сфинктера конец в конец;
3) формирование сфинктера заднего прохода длинными лоскутами большой ягодичной мышцы;+
4) формирование сфинктера заднего прохода коротким лоскутом большой ягодичной мышцы.

13. Методика первой фазы сакральной электростимуляции:

1) введение к крестцовым отверстиям гибкого электрода, соединенного с внешним электростимулятором;
2) последовательное введение игольчатого электрода к крестцовым отверстиям;+
3) стимуляция мышц анального сфинктера и промежности внутрианальными электродами;
4) хирургическая имплантация постоянного электрода и электростимулятора.

14. Методика тибиальной нейромодуляции заключается в воздействии на тазово-крестцовое нервное сплетение (S2-S4) путем электростимуляции:

1) заднего большеберцового нерва;+
2) икроножного нерва;
3) общего малоберцового нерва;
4) седалищного нерва.

15. Методика электромиографии:

1) в анальный канал в проекции наружного сфинктера устанавливается электрод на глубину 1,0 см;+
2) в анальный канал вводят ректальный датчик на расстояние 8 см с предварительно надетым на него резиновым баллончиком и откачанным из него воздухом;
3) в прямую кишку вводится катетер с баллончиком на глубину 6 – 8 см;+
4) с помощью специального устройства – пуллера - катетер вытягивается из прямой кишки со скоростью 5 мм/сек.

16. Наиболее частой причиной послеоперационной недостаточности являются неадекватные хирургические вмешательства, выполненные по поводу:

1) дивертикулита;
2) острого парапроктита;+
3) хронического парапроктита;+
4) язвенного колита.

17. Недостатки шкалы оценки недержания по Wexner:

1) не учитывает изменение образа жизни;
2) не учитывает психологическое состояние пациента;+
3) не учитывает тип недержания;
4) система основана только на оценке субъективных данных, отсутствие объективных параметров.+

18. Недостаточность анального сфинктера — это:

1) нарушение непроизвольного удержания кишечного содержимого;+
2) нарушение произвольного удержания кишечного содержимого;+
3) непроизвольное сокращение мышц, окружающих задний проход;
4) травмирование слизистой оболочки заднего прохода.

19. Недостаточность анального сфинктера делится на:

1) временную;
2) неорганическую (функциональную);+
3) органическую;+
4) постоянную;
5) смешанную.+

20. Недостаточность анального сфинктера следует дифференцировать с:

1) бактериальными поражениями кишечника;+
2) болезнью Крона;+
3) неспецифическим язвенным колитом;+
4) новообразованиями прямой кишки.

21. Определить состояние периферических нервных путей, иннервирующих мышцы запирательного аппарата прямой кишки позволяет:

1) профилометрия;
2) фармакологическая проба с адреналином;
3) электромиография;+
4) эндоректальное ультразвуковое исследование.

22. Осложнения сакральной стимуляции:

1) боль в области установленного электростимулятора;+
2) гнойно-воспалительные осложнения в области импланта;+
3) нарушение мочевыделения;
4) нарушения пищеварения.

23. Очистительные клизмы, слабительные средства, и свечи рекомендованы пациентам:

1) с воспалительными заболеваниями кишечника;
2) с дисбактериозом;
3) с повреждениями спинного мозга;+
4) с тяжелыми запорами, приводящими к проблемам с удержанием стула в результате постоянного перенаполнения кишечным содержимым прямой кишки;+
5) с эпизодами многомоментной дефекации.+

24. Параметры непрерывного режима электростимуляции:

1) длительность сеанса 10 минут;+
2) длительность сеанса 20 минут;
3) частота пачек импульсов 10 Гц;
4) частота пачек импульсов 100 Гц.+

25. Показания к хирургическому лечению:

1) дефект сфинктера размером 1/4 окружности и более;+
2) наличие рубцовой деформации стенок анального канала;+
3) нарушение анатомических взаимоотношений мышц запирательного аппарата;+
4) недостаточность анального сфинктера 1 степени;
5) недостаточность анального сфинктера 2 и 3 степени.+

26. Преимущества аноректальной профилометрии:

1) позволяет оценить жизнеспособность мышечных волокон;
2) позволяет оценить функциональную активность мышечных волокон;
3) простой, неинвазивный способ измерения длины зоны высокого давления в анальном канале;+
4) простой, неинвазивный способ измерения тонуса внутреннего и наружного анального сфинктера.+

27. При недостаточности анального сфинктера 2-3 степени и невозможности хирургического лечения применяется:

1) анальный тампон;+
2) медикаментозное лечение;
3) терапия биологически-обратной связью;
4) электростимуляция.

28. При проведении аноректального ультразвукового исследования больной находится в положении:

1) колено-локтевом;+
2) лежа на боку;+
3) лежа на животе;
4) лежа на спине.

29. Противопоказанием к хирургической коррекции является:

1) варикозное расширение вен промежности;
2) геморроидальные узлы заднего прохода;
3) поражение мышечных структур промежности;+
4) поражение отделов периферической нервной системы, участвующих в иннервации органов малого таза;+
5) поражение отделов центральной нервной системы, участвующих в иннервации органов малого таза.+

30. Противопоказания к имплантации искусственного анального сфинктера:

1) болезнь Крона;+
2) выраженная рубцовая деформация промежности;+
3) наличие гнойных очагов в промежности;+
4) радиационный проктит;+
5) рефрактерная недостаточность анального сфинктера.

31. Противопоказания к использованию анального тампона:

1) воспалительные заболевания анального канала;+
2) воспалительные заболевания толстой кишки;+
3) диарея;+
4) кишечные инфекции;+
5) невозможность хирургического лечения недостаточности анального сфинктера.

32. Профилометрия — это:

1) метод визуализации стенок полого органа;
2) метод измерения толщины слоев полого органа;
3) метод оценки давления в просвете полого органа при протягивании измерительного катетера;+
4) метод оценки скорости движения кишечного содержимого.

33. Развитие анальной инконтиненции в послеродовом периоде связано с:

1) воспалительным процессом в органах малого таза;
2) повреждением мышцы во время родов;+
3) повреждением нерва во время родов;+
4) травматическим разрывом анального сфинктера.+

34. Рекомендуемая доза пищевых волокон при недостаточности анального сфинктера составляет:

1) 25-30 грамм в день;+
2) 35-40 грамм в день;
3) 45-50 грамм в день;
4) 55-60 грамм в день.

35. Силовой метод биологической обратной связи направлен на:

1) выработку условного ректо-анального рефлекса;
2) повышение работоспособности мышц тазового дна;
3) повышение сократительной способности мышц сфинктера;+
4) сокращение площади рубцовых деформаций сфинктера.

36. Средняя длительность использования одного анального тампона составляет:

1) 12 часов;+
2) 24 часа;
3) 3 часа;
4) 6 часов.

37. Сфинктеропластика рекомендуется пациентам:

1) при величине дефекта сфинктера 1/2 окружности с локализацией его по боковым полуокружностям;
2) при величине дефекта сфинктера от 1/4 до 1/2 окружности с локализацией по задней полуокружности сфинктера;
3) при величине дефекта сфинктера от 1/4 до 1/2 окружности с локализацией по передней полуокружности сфинктера;
4) с локальными дефектами наружного сфинктера размерами до 1\4 окружности.+

38. Терапия по принципу биологически обратной связи может рекомендована:

1) в комплексе процедур послеоперационной реабилитации больных;+
2) на начальном этапе терапии недостаточности анального сфинктера при отсутствии положительного эффекта от диеты;+
3) на начальном этапе терапии недостаточности анального сфинктера при отсутствии положительного эффекта от медикаментозного лечения;+
4) при органическом изменениях анального сфинктера;
5) при хирургическом лечении недостаточности анального сфинктера.+

39. Увеличенное потребление клетчатки способствует:

1) достижению нормальной консистенции стула;+
2) улучшению функционального состояния запирательного аппарата;
3) уменьшению риска появления жидкого стула;+
4) уменьшению частоты дефекаций.+

40. Ультразвуковое исследование позволяет:

1) выявить локальные структурные изменения в мышечных структурах запирательного аппарата прямой кишки;+
2) определить наличие и протяженность дефектов запирательного аппарата прямой кишки;+
3) оценить состояние мышц тазового дна;+
4) спрогнозировать эффект от пластических операций.

41. Функциональные расстройства в деятельности запирательного аппарата прямой кишки, связаны с заболеваниями:

1) гепатобилиарной системы;
2) лимфатической системы;
3) периферической нервной системы;+
4) центральной нервной системы.+

42. Функция держания обусловлена рядом факторов:

1) консистенцией стула;+
2) состоянием микробиоценоза кишечника;
3) состоянием периферической нервной системы;+
4) состоянием центральной нервной системы;+
5) функциональным состоянием запирательного аппарата прямой кишки.+

43. Электростимуляция анального сфинктера рекомендована как самостоятельный вид лечения и показана для лечения больных:

1) в послеоперационном периоде;
2) в предоперационном периоде;+
3) при линейных дефектах жома, не превышающих 1/4 окружности;+
4) при отсутствии деформации заднего прохода;+
5) с неорганической формой недержания 1 степени.+