Ответы к тестам НМО: "Инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи: понятие, источники инфекции, механизмы передачи"

1. К инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи, относят (отметьте все правильные варианты...

1) внутриутробную инфекцию новорожденного;
2) омфалит у новорожденного, выявленный на 6 день после рождения;+
3) гнойно-септическую инфекцию послеоперационной раны промежности, выявленную на 3 день после родов;+
4) случай заболевания корью, выявленный у пациента на 2 день госпитализации.

2. Укажите все обстоятельства, при которых возможно развитие ИСМП.

1) Пренебрежение правилами антисептики (обработка рук и места инъекции антисептиком) со стороны медицинской сестры, которая выполняет внутримышечные инъекции у пациентов на дому;+
2) Травма руки у медицинской сестры при отделении иглы от шприца;+
3) Общение здорового пациента с соседом по палате, больным ротавирусной инфекцией;+
4) Травма ладони острым предметом у мужчины по дороге из поликлиники.

3. Укажите все формулировки, которые подходят под описание ситуации, когда врач-хирург в результате своей профессиональной деятельности был инфицирован вирусом гепатита С.

1) Травма в медицинской организации;
2) Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи;+
3) Внутрибольничная инфекция;+
4) Реализация артифициального (искусственного) механизма заражения;+
5) Профессиональное заболевание.+

4. Укажите все формулировки, которые подходят под описание ситуации, когда у школьного учителя был выявлен постинъекционный абсцесс в подлопаточной области после вакцинации против дифтерии и столбняка в школьном медпункте.

1) Реализация артифициального (искусственного) механизма заражения;+
2) Профессиональное заболевание;
3) Внутрибольничная инфекция;
4) Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи.+

5. Укажите все формулировки, которые подходят под описание ситуации, когда врач-терапевт заболел COVID-19 в результате оказания медицинской помощи на дому женщине, больной новой коронавирусной инфекцией.

1) Профессиональное заболевание;+
2) Внутрибольничная инфекция;
3) Инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи;+
4) Реализация артифициального (искусственного) механизма заражения.

6. Укажите все факторы, способствующие возникновению ИСМП.

1) Ротация дезинфицирующих средств с учетом устойчивости к ним больничной флоры;
2) Продолжительное лечение и последующая реабилитация пациента в стационарных условиях;+
3) Нерациональное применение противомикробных препаратов;+
4) Высокий охват иммунизацией против ВГВ сотрудников хирургического отделения.

7. Укажите микроорганизмы, которые могут быть этиологическим фактором при ИСМП.

1) MRSA;+
2) VRE;+
3) CRE;+
4) E. coli ESBL;+
5) Helicobacter.

8. В 80 % случаев бактерии живут в виде ассоциаций, которые иначе называются биопленками. Какие суждения верны в отношении такой формы существования микроорганизмов? Отметьте все правильные варианты.

1) Биопленки располагаются как в организме человека, так и на объектах окружающей среды, таких как медицинское оборудование, системы водоснабжения и вентиляции;+
2) Биопленки значительно затрудняют заживление ран;+
3) Микроорганизмы в биопленках ограждаются от внешней среды и потому безвредны для человека;
4) Бактерии в биопленках имеют повышенную выживаемость в присутствии агрессивных веществ, факторов иммунной защиты и антибиотиков.+

9. Укажите все возможные источники возбудителей ИСМП.

1) Больной ветряной оспой одноклассник пациентки, с которым она общалась в школе за 2 дня до госпитализации;
2) Пациент из соседней палаты, являющийся бактерионосителем дизентерии;+
3) Медицинская сестра с хроническим фарингитом;+
4) Больной корью, который заболел на следующий день после того, как навестил своего друга, находящегося на лечении в стационаре.+

10. Укажите все мероприятия в отношении факторов, путей и механизмов передачи возбудителя ИСМП.

1) Безопасное обращение с медицинскими отходами;+
2) Широкое применение многоразовых изделий медицинского назначения;
3) Соблюдение правил гигиены рук в медицинской организации;+
4) Проведение качественных и эффективных дезинфекционных и стерилизационных мероприятий в медицинской организации с применением химических, физических и биологических методов.+

11. Укажите все мероприятия в отношении здорового человека (пациента, медицинского работника), предупреждающие развитие у него ИСМП.

1) Вакцинация планового терапевтического больного на догоспитальном уровне;
2) Периоперационная антибиотикопрофилактика;+
3) Предварительные и периодические медицинские осмотры среди сотрудников медицинской организации;+
4) Оптимизация времени пребывания пациентов в стационаре.+

12. Какие суждения о комиссии по профилактике ИСМП являются правильными? Отметьте все правильные варианты.

1) Комиссия создается в тех медицинских организациях, где в течение месяца выявлено 5 и более случаев заболевания ИСМП;
2) В состав комиссии входит клинический фармаколог;+
3) Одна из задач комиссии – организация профилактических и противоэпидемических мероприятий;+
4) Частота заседания комиссии – не более 1 раза в квартал.

13. Неверно, что к инфекциям, связанным с оказанием медицинской помощи (ИСМП), относят любое заболевание…

1) микробного происхождения, развившееся у пациента в связи с оказанием ему медицинской помощи;
2) медицинских работников в результате их профессиональной деятельности;+
3) микробного происхождения в организациях, осуществляющих образовательную деятельность;
4) проявившееся в условиях медицинской организации или вне ее в течение периода инкубации.

14. Установите соответствия.
 «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ
«Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в МО»
Приказ от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»
Национальная Концепция профилактики ИСМП

1) Документ выпущен Минздравом → Приказ от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;+
2) Документ является федеральным законом → «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от 30.03.1999 № 52-ФЗ;+
3) Документ выпущен Росздравнадзором → Приказ от 31.07.2020 № 785н «Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в МО»;+
4) Документ выпущен Роспотребнадзором → Национальная Концепция профилактики ИСМП.+

15. Введите с клавиатуры пропущенное слово (с заглавной буквы).
 … безопасность – состояние защищенности населения и окружающей среды от воздействия опасных биологических факторов, при котором обеспечивается допустимый уровень биологического риска.

1) Биологическая;+

16. Предложения (практические рекомендации) по организации внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности в медицинской организации (поликлинике, стационаре) описаны в …

1) Приказе Минздрава России от 29.11.2021 № 1108н «Об утверждении порядка проведения профилактических мероприятий, выявления и регистрации в МО случаев возникновения ИСМП, номенклатуры ИСМП, подлежащих выявлению и регистрации в МО»;
2) Приказе Минздрава России от 31.07.2020 № 785н «Об утверждении Требований к организации и проведению внутреннего контроля качества и безопасности медицинской деятельности»;+
3) Национальной Концепции профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи (утверждена Главным государственным санитарным врачом РФ 6 ноября 2011 г.);
4) СанПиН 3.3686-21 «Санитарно-эпидемиологические требования по профилактике инфекционных болезней».

17. Эпидемиологическая безопасность – это …

1) состояния, при которых отсутствует недопустимый риск возникновения опасности для жизненно важных интересов человека от возможного негативного воздействия хозяйственной и иной деятельности, ситуаций природного и техногенного характера, их последствий;
2) состояния, при которых у пациентов и медицинского персонала отсутствует недопустимый риск возникновения заболевания инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи, состояние носительства, интоксикации, сенсибилизации организма, травм, вызванных микро- и макроорганизмами и продуктами их жизнедеятельности, а также культурами клеток и тканей;+
3) практичный, основанный на фактических данных подход, предотвращающий причинение вреда пациентам и медицинским работникам из-за инфекций, которых можно избежать;
4) состояния, при которых обеспечивается допустимый уровень биологического риска населения при защите от воздействия опасных биологических факторов.

18. Неверно, что к мероприятиям эпидемиологической безопасности относится…

1) сокращение длительности пребывания в стационаре;
2) порядок оказания помощи пациентам, требующим изоляции (с инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем, опасными инфекциями);
3) наличие санузлов и антисептиков для пациентов и посетителей;+
4) соблюдение персоналом алгоритма использования индивидуальных средств защиты;
5) организация системы стерилизации МИ в МО;
6) система микробиологического мониторинга.

19. Выберите все верные ответы.
 В комиссию по профилактике ИСМП с целью контроля за ИСМП входит(-ят) …

1) заведующие профильными отделениями; +
2) главный врач;
3) патологоанатом;+
4) главная медицинская сестра;+
5) заведующий аптекой;+
6) врач-инфекционист;+
7) врач-эпидемиолог.+

20. В систему обеспечения эпидемиологической безопасности среды медицинского учреждения входит наличие системы расчета потребности МО в дезинфицирующих и антисептических средствах. При этом необходимо проверить наличие и использование системы расчета потребности в дезинфицирующих и антисептических средствах, опросить … ответственных сотрудников.  Правильно восстановите пропущенное количество.

1) не менее 5;
2) не менее 2;+
3) не менее 3;
4) не менее 10.

21. Показателю «Регулярное обучение персонала методам профилактики заражения ИСМП» соответствует следующий порядок оценки:

1) проверка наличия информационных материалов во всех подразделениях МО;
2) проверка наличия алгоритмов профилактики и терапии;
3) проверка не менее 10 ИБ пациентов, которым в соответствии с алгоритмами должна была проведена АБ-профилактика, оценка соответствия алгоритму профилактики;
4) опрос не менее 5 сотрудников из различных подразделений МО на предмет подтверждения проведения информирования;
5) наличие плана обучения и журнала с результатами тестирования, охват персонала.+

22. К комплексу противоэпидемических мероприятий при возникновении инфекций в больнице относится…

1) оценка качества информирования пациентов и посетителей о правилах гигиены рук (опрос не менее 10 пациентов и посетителей, особенно в отделениях интенсивной терапии и хирургического профиля);
2) проверка не менее 15 медицинских карт инфекционных пациентов с выявленными инфекциями и контактных с ними пациентов;+
3) оценка системы регулярного обучения персонала, наличия плана обучения, журнала с результатами тестирования, охвата персонала (норматив – 100 %);
4) проверка не менее 10 инфекционных пациентов, которым были назначены антибиотики в терапевтических дозах, на предмет соответствия алгоритмам лечения больницы.

23. Укажите наиболее полное описание данных о заболеваемости (отметьте все правильные варианты).

1) Число случаев КАИК среди пациентов отделения реанимации и интенсивной терапии ГКБ № 1 в 2022 году по сравнению с 2021 годом;+
2) Число случаев заболевания ротавирусной инфекцией среди пациентов детского терапевтического отделения;
3) Удельный вес случаев ИОХВ среди выполненных хирургических операций;
4) Заболеваемость корью среди непривитых детей возрасте 0–14 лет города N в январе 2022 года.+

24. Кто является лицом, ответственным за организацию своевременной и качественной передачи в Роспотребнадзор сведений о выявленных случаях инфекционных и паразитарных заболеваний в медицинской организации?

1) Главный врач;+
2) Врач-эпидемиолог;
3) Главная медицинская сестра;
4) Заместитель главного врача по КЭР.

25. Регистрация и учет сведений о выявленных инфекционных заболеваниях является частью мероприятий по предупреждению возникновения и распространения ИСМП в медицинской организации. Укажите все правильные утверждения, указывающие на эффективность таких мер, как регистрация и учет, в профилактике инфекционной заболеваемости.

1) Регистрация и учет позволяют в дальнейшем в ходе анализа данных выявить причины и факторы, способствующие возникновению и распространению ИСМП, и определить набор эффективных мер по их минимизации или устранению;+
2) Система регистрации и учета подразумевает активное выявление и «легализацию» случаев инфекционных заболеваний, что способствует незамедлительному проведению первичных санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий;+
3) Регистрация и учет позволяют качественно и своевременно осуществлять документооборот с заполнением утвержденных отчетных форм;
4) Учет и регистрация позволяют проводить оперативный и ретроспективный анализ данных, а также прогнозировать заболеваемость на краткосрочную перспективу. Наличие данных о предполагаемой заболеваемости позволяет провести адекватное планирование по объемам материально-технического обеспечения лечебного процесса.

26. При сборе эпидемиологического анамнеза медицинским работником устанавливается (отметьте все правильные варианты) …

1) факт пребывания пациента на территории, где регистрировалась неблагополучная эпидемиологическая обстановка;+
2) наличие лекарственной непереносимости;
3) место и время контакта с источником инфекционного заболевания;+
4) факт употребления недоброкачественной воды или пищевых продуктов.+

27. Какими способами и в какие сроки в Роспотребнадзор передаются сведения о выявленных случаях инфекционных заболеваний? Отметьте все правильные варианты.

1) В течение 12 часов в письменной форме или по каналам электронной связи;+
2) В течение суток путем передачи курьером экстренного извещения по форме № 058/у;
3) Незамедлительно по телефону, по каналам электронной связи или иным доступным способом;
4) В течение 2 часов по телефону.+

28. Экстренное извещение по форме № 058/у подается в следующих случаях (отметьте все правильные варианты):

1) выявление инфекционного или паразитарного заболевания;+
2) летальный исход инфекционного заболевания;+
3) выздоровление пациента и выписка его из инфекционного стационара;
4) уточнение инфекционного диагноза по результатам лабораторных исследований.+

29. В каких медицинских документах регистрируются сведения о выявленных случаях инфекционных заболеваний? Отметьте все правильные варианты.

1) Журнал учета инфекционных заболеваний, форма № 060/у;+
2) Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку, форма № 058/у;+
3) Журнал учета профилактических прививок, форма № 064/у;
4) Медицинская карта стационарного больного, форма № 003/у.+

30. Руководитель медицинской организации в целях выявления и регистрации случаев ИСМП в медицинской организации в форме стандартной операционной процедуры устанавливает (отметьте все правильные варианты) …

1) первичные санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия;
2) ответственных лиц по выявлению и регистрации случаев ИСМП;+
3) порядок передачи информации о случаях ИСМП в медицинской организации;+
4) порядок представления руководителю медицинской организации аналитической информации о заболеваемости ИСМП.+

31. Кто передает сведения о выявленном случае инфекционного заболевания в Роспотребнадзор? Отметьте все правильные варианты.

1) Главный врач;
2) Врач-эпидемиолог;+
3) Любой уполномоченный специалист медицинской организации;+
4) Помощник врача-эпидемиолога.+

32. При получении медицинским работником травм с возникновением риска инфицирования ответственный за профилактику парентеральных инфекций в медицинской организации выполняет регистрацию…

1) случая риска инфицирования в журнале учета профессиональных заболеваний;
2) санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в журнале учета инфекционных заболеваний;
3) случая заболевания парентеральным вирусным гепатитом С по форме № 058/у;
4) аварии в журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций.+

33. Согласно какому СанПину «К ИСМП относят любое инфекционное заболевание, развившееся у пациента в связи с оказанием ему любых видов медицинской помощи (в МО, осуществляющих оказание медицинской помощи в стационарных условиях, амбулаторно, в том числе на дому, в условиях дневного стационара и вне МО, в организациях социального обслуживания, в организациях, осуществляющих образовательную деятельность, санаторно-оздоровительных организациях и других), а также случаи заражения инфекционными болезнями медицинских работников в результате их профессиональной деятельности»:

1) 3394;+
2) 3395;
3) 3396.

34. Какие мероприятия проводятся в целях предотвращения возникновения и распространения инфекционных и паразитарных болезней, согласно статье 10 Федерального закона от 30.12.2020 № 492-ФЗ «О биологической безопасности в Российской Федерации»?

1) по снижению риска заноса возбудителя инфекционной болезни в медицинскую организацию и предотвращение возникновения условий для формирования внутрибольничных штаммов микроорганизмов, обладающих резистентностью;+
2) направленные на своевременную выявляемость ИСМП, совершенствование учета таких болезней и методов наблюдения за их распространением, предотвращение распространения (выноса) инфекционной болезни за пределы медицинской организации, обеспечение безопасности внутрибольничной среды;+
3) выявление и регистрации в МО случаев возникновения ИСМП, номенклатуры ИСМП, подлежащих выявлению и регистрации в МО.

35. Когда была утверждена Национальная Концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи?

1) 6 ноября 2011 года;+
2) 10 декабря 2010 года;
3) 5 октября 2009 года.

36. Укажите основные задачи комиссии по профилактике ИСМП стандартных операционных процедур (СОП):

1) проверка уже имеющихся СОПов по манипуляциям, имеющим эпидемиологическое значение;
2) разработка и организация профилактических и противоэпидемических мероприятий, оценка их эффективности;+
3) эпидемиологический анализ заболеваемости ИСМП;+
4) широкое информирование медицинского персонала об эпидемиологической обстановке в МО, результатах микробиологического мониторинга;+
5) организация обучения медицинского персонала и проведение тренингов, координация профилактических и противоэпидемических мероприятий с руководством и всеми службами МО.+

37. Регистрации и учету в медицинских организациях подлежат:

1) Заносы;+
2) ИСМП среди медицинского персонала;+
3) ИСМП среди пациентов и медицинского персонала кто находится в стационарах;
4) Внутриутробные инфекции (ВУИ);+
5) ИСМП среди пациентов, в том числе среди тех, кому медицинская помощь была оказана в других медицинских организациях.+

38. Соотнесите номенклатуры инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи

1) инфекции области хирургического вмешательства (ИОХВ) → ИСМП, вызванные условно-патогенными микроорганизмами;+
2) инфекции нижних дыхательных путей (ИНДП) → ИСМП, вызванные условно-патогенными микроорганизмами;+
3) новая коронавирусная инфекция (COVID-19) → Инфекционные и паразитарные заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами;+
4) гнойно-септические инфекции (ГСИ) новорожденных и родильниц → ИСМП, вызванные условно-патогенными микроорганизмами;+
5) аэрозольные инфекции, в том числе корь, краснуха, активные формы впервые выявленного туберкулеза, пневмонии различной этиологии → Инфекционные и паразитарные заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами;+
6) парентеральные инфекции (ВИЧ-инфекция, вирусные гепатиты B и С) → Инфекционные и паразитарные заболевания, вызываемые патогенными микроорганизмами.+

39. Перечислите позиции, которые включает эпидемиологический анамнез:

1) Факты получения травм, ожогов, ран, проведения медицинских манипуляций;+
2) Факты укусов и пребывания в городе;
3) Сведения об иммунизации и реакции на введение вакцин;+
4) Нахождение на благополучной территории;
5) Факторы передачи возбудителя;+
6) Место и время контакта с источником инфекционного заболевания.+

40. В течение какого времени медицинские работники должны сообщить в Роспотребнадзор сведения о каждом выявленном случае инфекционной болезни, носительства возбудителей инфекционной болезни, о подозрении на инфекционную болезнь, о случае смерти от инфекционной болезни?

1) 2 часа по телефону и 12 часов в письменной форме или по каналам электронной связи;+
2) 1 часа по телефону и 24 часов в письменной форме или по каналам электронной связи;
3) 1,5 часа по телефону и 10 часов в письменной форме или по каналам электронной связи.