Ответы к тестам НМО: "Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. В каких случаях применяется технология клапанной бронхоблокации?

1) при воспалительных заболеваниях бронхов;
2) при кавернозном и фиброзно-кавернозном туберкулезе;+
3) при рубцовом стенозе бронхов.

2. В обязательный диагностический минимум туберкулеза органов дыхания входит:

1) исследование мокроты различными методами;+
2) рентгенография органов грудной клетки;+
3) сбор жалоб и анамнеза;+
4) фибробронхоскопия с комплексом биопсий;
5) физикальное обследование.+

3. Генотипический метод определения МЛУ – это:

1) выявление специфических мутаций, связанных с резистентностью к определенным препаратам;+
2) культивирование микобактерий туберкулеза в присутствии противотуберкулезных препаратов;
3) полимеразная цепная реакция.

4. Для выбора режима химиотерапии к каким препаратам производится определение лекарственной чувствительности микобактерий туберкулеза?

1) офлоксацину;
2) рифампицину;+
3) рифампицину и изониазиду.+

5. К какому виду заболевания относится туберкулез?

1) аллергическое заболевание;
2) инфекционное заболевание;+
3) наследственное заболевание;
4) соматическое заболевание.

6. Какие больные наиболее подвержены риску развития МЛУ?

1) имевшие достоверный контакт с больным туберкулезом с МЛУ;+
2) с отрицательной клинико-рентгенологической динамикой процесса;+
3) с устойчивостью микобактерий туберкулеза к ПАСК;
4) с устойчивостью микобактерий туберкулеза к изониазиду или рифампицину.+

7. Какие методы рекомендовано использовать для дифференциации микобактерий туберкулеза от нетуберкулезных микобактерий?

1) микроскопия культуры с окраской по Цилю–Нильсену;+
2) протеомный масс-спектрометрический анализ;+
3) тестирование на контаминацию неспецифической микрофлорой (посев на кровяной агар);+
4) учет культуральных особенностей (скорость роста, пигментообразование);+
5) фибробронхоскопия с комплексом биопсий.

8. Какие методы являются наиболее информативными для диагностики туберкулеза?

1) люминесцентная/LED микроскопия;+
2) микроскопическое исследование методом Циля–Нильсена;+
3) молекулярно-генетические методы;+
4) трансторакальная аспирационная биопсия легкого;
5) фибробронхоскопия с комплексом биопсий.

9. Какие побочные реакции могут возникнуть в процессе лечения пациентов по IV и V режимам химиотерапии?

1) артралгия;+
2) гепатит;+
3) гипокалиемия;+
4) гипокальциемия;
5) ототоксические и аллергические реакции;+
6) тошнота, рвота, диарея.+

10. Какие размеры и характеристики каверн являются противопоказанием к искусственному пневмотораксу?

1) каверна более 3 см;
2) каверна более 6 см;+
3) каверна, не примыкающая к плевре;
4) каверна, примыкающая к плевре;+
5) каверна, расположенная в цирротических участках легкого.+

11. Какие существуют причины возникновения множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза?

1) генетическая предрасположенность;
2) использование некачественных противотуберкулезных препаратов;+
3) неадекватное или незавершенное предыдущее лечение;+
4) поздняя диагностика первичной лекарственной устойчивости возбудителя;+
5) родовая травма.

12. Какие существуют фазы в каждом режиме химиотерапии туберкулеза органов дыхания с МЛУ/ШЛУ микобактерий туберкулеза?

1) интенсивная фаза лечения;+
2) подготовительная фаза лечения;
3) фаза завершения;
4) фаза продолжения.+

13. Какие факторы являются основанием для отмены гепатотоксичных препаратов?

1) повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 2 раза;
2) повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 3 раза;
3) развитие гепатита с повышением трансаминаз (АЛТ, АСТ) в 4 и более раз.+

14. Какие факторы, свидетельствуют о высоком риске развития множественной лекарственной устойчивости микобактерий туберкулеза?

1) достоверный контакт с больным туберкулезом с МЛУ;+
2) отрицательная клинико-рентгенологическая динамика процесса;+
3) рентгенологические изменения, подозрительные на туберкулез, при прохождении ежегодной флюорографии;
4) туберкулез в анамнезе (2 и более неэффективных курса химиотерапии туберкулеза);+
5) частые заболевания органов дыхания, более чем 3 раза в год.

15. Каким больным с МЛУ назначается индивидуализированный четвертый (IV) режим химиотерапии?

1) с лекарственной устойчивостью микобактерий только к рифампицину или к изониазиду и рифампицину;
2) с лекарственной чувствительностью/устойчивостью микобактерий туберкулеза к препаратам второго ряда (канамицин/амикацин, офлоксацин);
3) с лекарственной чувствительностью/устойчивостью микобактерий туберкулеза к препаратам первого ряда (изониазид, рифампицин, этамбутол).+

16. Каким больным с МЛУ назначается стандартный четвертый (IV) режим химиотерапии?

1) с лекарственной устойчивостью микобактерий только к рифампицину или к изониазиду и рифампицину;+
2) с лекарственной чувствительностью/устойчивостью микобактерий туберкулеза к препаратам второго ряда (канамицин/амикацин, офлоксацин);
3) с лекарственной чувствительностью/устойчивостью микобактерий туберкулеза к препаратам первого ряда (изониазид, рифампицин, этамбутол).

17. Какое количество режимов химиотерапии используется в лечении туберкулеза органов дыхания?

1) 1 режим;
2) 2 режима;
3) 3 режима;
4) 4 режима;
5) 5 режимов.+

18. Какой из нижеперечисленных противотуберкулезных препаратов является надежным маркером МЛУ?

1) ПАСК;
2) канамицин;
3) рифампицин;+
4) циклосерин.

19. Множественная лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза – это

1) сочетанная устойчивость к изониазиду, рифампицину, фторхинолону и канамицину и/или амикацину и/или капреомицину), независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам;
2) устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида и рифампицина независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам;+
3) устойчивость к антибиотикам группы пенициллина.

20. Назовите возбудителя туберкулеза?

1) вирус Эпштей-Барр;
2) вирус герпеса VI типа;
3) микобактерия лепра;
4) микобактерия туберкулеза;+
5) палочка Лефлера.

21. Общая длительность лечения пациентов МЛУ микобактерий туберкулеза составляет

1) 18-24 месяцев;+
2) 3-6 месяцев;
3) 6-12 месяцев.

22. Общая длительность лечения пациентов ШЛУ микобактерий туберкулеза не менее

1) 12 месяцев;
2) 24 месяцев;+
3) 6 месяцев.

23. Общие противопоказания к искусственному пневмотораксу:

1) ажитация;
2) активное воспаление бронхов любой природы;+
3) активный туберкулез бронха на стороне поражения;+
4) эмфизема легких.+

24. Перечислите гепатотоксичные противотуберкулезные препараты:

1) аминосалициловая кислота;+
2) офлоксацин;
3) протионамид;+
4) фторхинолоны;+
5) этионамид.+

25. Перечислите действия для коррекции неблагоприятных побочных реакций:

1) непосредственное устранение источника неблагоприятных реакций;+
2) отмена препарата (в случаях возникновения неблагоприятных побочных реакций, угрожающих жизни пациента, отмена препарата проводится незамедлительно);+
3) повторное обследование;
4) уменьшение дозы препарата(ов), который(е) наиболее вероятно стал(и) причиной неблагоприятных реакций.+

26. Перечислите диагностические методы, которые применяются для определения МЛУ:

1) двукратное микробиологическое исследование;+
2) метод ПЦР;+
3) молекулярно-генетический метод;+
4) тест, выполняемый непосредственно из нативной мокроты (картриджная технология GeneXpert MTB/RIF);+
5) флюорографический метод исследования.

27. Перечислите причины возникновения МЛУ:

1) использование некачественных противотуберкулезных препаратов;+
2) наличие сопутствующих заболеваний;
3) неадекватное или незавершенное предыдущее лечение;+
4) поздняя диагностика первичной лекарственной устойчивости возбудителя.+

28. Перечислите противотуберкулезные препараты, которые относятся к препаратам 1-го ряда (основным):

1) бедаквилин;
2) канамицин, амикацин, капреомицин;
3) левофлоксацин, моксифлоксацин;
4) линезолид, амоксициллин с клавулановой кислотой, кларитромицин, имипенем/циластатин, меропенем;
5) пиразинамид, этамбутол;+
6) циклосерин, теризидон и аминосалициловая кислота, тиоамиды.

29. Перечислите противотуберкулезные препараты, которые относятся к препаратам 2-го ряда (резервным):

1) бедаквилин;+
2) канамицин, амикацин, капреомицин;+
3) левофлоксацин, моксифлоксацин;+
4) линезолид, амоксициллин с клавулановой кислотой, кларитромицин, имипенем/циластатин, меропенем;
5) пиразинамид, этамбутол;
6) циклосерин, теризидон и аминосалициловая кислота, тиоамиды.+

30. Перечислите противотуберкулезные препараты, которые относятся к препаратам 3-го ряда (рекомендованные для лечения туберкулёза в особых клинических ситуациях):

1) бедаквилин;
2) канамицин, амикацин, капреомицин;
3) левофлоксацин, моксифлоксацин;
4) линезолид, амоксициллин с клавулановой кислотой, кларитромицин, имипенем/циластатин, меропенем;+
5) пиразинамид, этамбутол;
6) циклосерин, теризидон и аминосалициловая кислота, тиоамиды.

31. Показания к пневмоперитонеуму:

1) ажитация;
2) деструктивные процессы в верхних долях легких при противопоказаниях или невозможности проведения искусственного пневмоторакса;+
3) деструктивные процессы в нижних долях легких независимо от клинической формы;+
4) кровохарканье.+

32. При исследовании на жидких средах к каким препаратам 1-го ряда определяется чувствительность микобактерий туберкулеза?

1) амикацин;
2) изониазид;+
3) пиразинамид;+
4) рифампицин;+
5) стрептомицин;+
6) этамбутол.+

33. При исследовании на жидких средах к каким препаратам 2-го ряда определяется чувствительность микобактерий туберкулеза?

1) амикацин;+
2) канамицин;
3) левофлоксацин;+
4) офлоксацин;+
5) этионамид.+

34. При исследовании на плотных средах к каким препаратам 1-го ряда определяется чувствительность микобактерий туберкулеза?

1) изониазид;+
2) пиразинамид;
3) рифампицин;+
4) стрептомицин;+
5) этамбутол.+

35. При исследовании на плотных средах к каким препаратам 2-го ряда определяется чувствительность микобактерий туберкулеза?

1) амикацин;
2) канамицин;+
3) левофлоксацин;
4) офлоксацин.+

36. Сколько фаз включает в себя каждый режим химиотерапии туберкулеза органов дыхания с МЛУ/ШЛУ микобактерий туберкулеза?

1) 1 фаза;
2) 2 фазы;+
3) 3 фазы;
4) 4 фазы.

37. Фенотипический метод определения МЛУ – это:

1) выявление специфических мутаций, связанных с резистентностью к определенным препаратам;
2) иммунноферментный метод;
3) культивирование микобактерий туберкулеза в присутствии противотуберкулезных препаратов.+

38. Широкая лекарственная устойчивость микобактерий туберкулеза – это

1) сочетанная устойчивость к изониазиду, рифампицину, фторхинолону и канамицину и/или амикацину и/или капреомицину), независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам;+
2) устойчивость возбудителя к сочетанию изониазида и рифампицина независимо от наличия устойчивости к другим противотуберкулезным препаратам;
3) устойчивость к антибиотикам группы пенициллина.