1. В основе аллергических реакций на пищу лежат следующие иммунные механизмы:

1) клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные реакции);+
2) реакции смешанного типа (сочетание IgE-опосредованные и не IgE-опосредованных реакций);+
3) специфические IgE-опосредованные реакции.+

 

2. Выберите правильные утверждения

1) в тяжелых случаях энтеропатии, индуцированной пищевыми белками, может развиться белок-теряющая энтеропатия, которая сопровождается гипопротеинемией и отеками;+
2) общий уровень IgE и уровень специфических IgE при энтеропатии, индуцированной пищевыми белками, могут быть нормальными, а кожные тесты отрицательными;+
3) энетеропатия, индуцированная пищевыми белками, может развиться у детей первых месяцев жизни, находящихся только на искусственном вскармливании;
4) энтеропатия, индуцированная пищевыми белками, может развиться у детей первых месяцев жизни, находящихся как на искусственном, так и на естественном вскармливании;+
5) энтеропатия, индуцированная пищевыми белками, может развиться у детей первых месяцев жизни, находящихся только на искусственном вскармливании.

 

3. Выберите правильные утверждения

1) пробное лечение ИПП для диагностики эозинофильного эзофагита может быть остановлено ранее 8 недель, если не наступает улучшения у младенцев и детей раннего возраста с клинически значимыми симптомами;+
2) пробное лечение ИПП для диагностики эозинофильного эзофагита у младенцев и детей раннего возраста должно проводиться не менее 8 недель, даже в случае отсутствия улучшения и наличия клинически значимых симптомов;
3) установление диагноза «Эозинофильный эзофагит» возможно при уровне эозинофилов в биоптате проксимальной и дистальной части пищевода ≥15 в п/з и не требует назначения пробного лечения ИПП;
4) установление диагноза «Эозинофильный эзофагит» возможно при уровне эозинофилов в биоптате проксимальной и дистальной части пищевода ≥15 в п/з после проведения пробного лечения ИПП в течение 8 недель.+

 

4. Выберите правильные утверждения

1) выявление специфических IgE при отсутствии клинических данных за аллергию на продукт свидетельствуют только о наличии сенсибилизации;+
2) детальный сбор анамнеза является второстепенным методом диагностики пищевой аллергии;
3) для диагностики аллергии к белкам коровьего молока может быть назначена диагностическая безмолочная диета;+

4) определение уровня специфических IgG и IgG4 к пищевым белкам является «золотым стандартом» в диагностике пищевой аллергии;
5) отсутствие специфических IgE к пищевым белкам исключает диагноз пищевой аллергии.

 

5. Выберите правильные утверждения

1) IgE-сенсибилизация всегда сопровождается клиническими проявлениями пищевой аллергии;
2) анализ уровня специфических IgG и IgG4 к пищевым белкам является определяющим в диагностике пищевой аллергии (в особенности не-IgE-опосредованной);
3) в основе патогенеза аллергических реакций с участием продуктов-триггеров лежит неспецифическое высвобождение медиаторов (в основном гистамина) из клеток-мишеней аллергии;+
4) диагностическое введение причинно-значимого продукта начинают с дозы, значительно большей той, которая вызвала реакцию;
5) наиболее эффективной тактикой ведения детей с аллергией на белки коровьего молока является полное его исключение из питания ребенка и/или матери (в случае ГВ).+

 

6. Выберите среди перечисленных ниже вариантов лабораторные методы, рекомендованные для диагностики IgE–опосредованной пищевой аллергии

1) колориметрический метод;+
2) реакция непрямой геммаглютинации;
3) флуориметрический метод;+
4) хемилюминесцентный метод.+

 

7. Диагностически значимым уровнем эозинофилов для установления диагноза «Эозинофильный эзофагит» при морфологическом исследовании биоптата является наличие

1) ≥15 эозинофилов в поле зрения на фоне проведенного пробного лечения ИПП;+
2) ≥25 эозинофилов в поле зрения без проведения пробного лечения ИПП;
3) ≥5 эозинофилов в поле зрения без проведения пробного лечения ИПП.

 

8. Диагностически значимыми критериями индуцированного пищевыми белками проктоколита являются:

1) жидкий пенистый стул;
2) зеленый цвет стула;
3) зловонный запах стула;
4) исчезновение симптомов после исключения всех причинно-значимых белков;+
5) наличие небольшого количества крови в стуле у ребенка при отсутствии других, в том числе общих, симптомов.+

 

9. Для диагностики эозинофильного эзофагита используются следующие методы:

1) ЭГДС с биопсией кардиальной части желудка;
2) ЭГДС с биопсией проксимальной и дистальной части пищевода на фоне применения ИПП;+
3) колоноскопия с биопсией;
4) пробное лечение ИПП в течение 4 недель;
5) пробное лечение ИПП в течение 8 недель.+

 

10. Для синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками, характерно

1) более позднее начало заболевания у детей, находящихся на исключительно грудном вскармливании;+
2) манифестация заболевания в возрасте 4-7 месяцев в случае причинно-значимого аллергена из продуктов прикорма;+
3) одинаковое по времени начало заболевания как у детей на искусственном вскармливании, так и у детей на грудном вскармливании;
4) повышение температуры тела до фебрильных значений.

 

11. Для установления диагноза «Эозинофильный эзофагит» необходимо

1) выраженный эффект от применения ингибиторов протонной помпы;
2) наличие в биоптате проксимальной и дистальной части пищевода ≤15 эозинофилов в поле зрения;

3) наличие в биоптате проксимальной и дистальной части пищевода ≥15 эозинофилов в поле зрения после пробного лечения ИПП;+
4) отсутствие эффекта от применения ингибиторов протонной помпы.+

 

12. Для эозинофильного эзофагита характерно:

1) наличие аллергологического анамнеза в большинстве случаев;+
2) наличие положительного эффекта от применения антацидов;
3) отсутствие эффекта от обычной терапии.+

 

13. Исключение диагноза "Эозинофильный эзофагит" происходит в случае

1) выраженного клинического эффекта от применения ИПП;+
2) наличия в биоптате проксимальной и дистальной части пищевода ≥15 эозинофилов без пробного лечения ИПП;
3) отсутствия клинического эффекта от применения ИПП;
4) уменьшения количества эозинофилов в биоптате до менее 15 в п/з при повторном ЭГДС после применения ИПП.+

 

14. К клиническим проявлениям IgE-опосредованных реакций относят:

1) анафилаксия;+
2) анафилаксия при пищевой аллергии, индуцированная физической нагрузкой;+
3) атопический дерматит;
4) гастроинтестинальные симптомы немедленного типа;+
5) индуцированный пищей проктит, проктоколит;
6) крапивница/ангиоотек;+
7) оральный аллергический синдром;+

8) риноконъюнктивит/астма;+
9) эозинофильная гастроинтестинальная патология.

 

15. Какие методы диагностики ПА среди перечисленных ниже рекомендованы для применения?

1) определение уровня специфических IgE к пищевым белкам;+
2) определение уровня специфических IgG и IgG4 к пищевым белкам;
3) проведение диагностической элиминационной диеты.+

 

16. Какой уровень специфических IgE к казеину и бета-лактоглобулину является маркером толерантности к кипяченому молоку и/или выпечке, содержащей молоко?

1) уровень специфических IgE выше диагностического;
2) уровень специфических IgE не является значимым для определения толерантности к указанным продуктам;
3) уровень специфических IgE ниже диагностического.+

 

17. Купирование симптомов острого энтероколита, индуцированного пищевыми белками, при назначении элиминационной диеты возможно через

1) 1 месяц;
2) 2 недели;
3) 24 часа;+
4) 3-10 дней.

 

18. Купирование симптомов хронического энтероколита, индуцированного пищевыми белками, при соблюдении элиминационной диеты возможно через

1) 1 месяц;
2) 2 недели;

3) 24 часа;
4) 3-10 дней.+

 

19. Минимальный срок соблюдения лечебной безмолочной диеты при установлении аллергии к белку коровьего молока составляет

1) 1 месяц;
2) 3 месяца;
3) 6 месяцев;+
4) 9 месяцев.

 

20. Молекулярная (компонентная) диагностика — это

1) определение специфических IgE к молекулярным аллергенам пищи;+
2) определение специфических IgG и IgG4 к молекулярным аллергенам пищи;
3) определение специфических IgА к молекулярным аллергенам пищи.

 

21. Наиболее часто причинно-значимым аллергеном, приводящим к развитию синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками, является

1) арахис;
2) белок коровьего молока;+
3) белок куриного яйца;
4) глютен;
5) рис;
6) соя.

 

22. Определение уровня специфических IgE является методом диагностики

1) IgE-опосредованной пищевой аллергии;+
2) как IgE- так и не-IgE-опосредованной пищевой аллергии;
3) не IgE-опосредованной пищевой аллергии.

 

23. При выявлении специфических IgE к каким белкам коровьего молока всегда будут отмечаться реакции на все продукты, содержащие БКМ?

1) альфа-лактальбумин;
2) бета-лактоглобулин;+
3) бычий сывороточный альбумин;
4) казеин.+

 

24. При появлении крови и слизи в стуле ребенка на грудном вскармливании необходимо:

1) назначить анализ на дисбактериоз;
2) назначить гипоаллергенную диету матери с полным исключением продуктов, содержащих белки коровьего молока;+
3) назначить диету матери с ограничением молочных продуктов, цитрусовых, шоколада;
4) назначить общий анализ крови;+
5) назначить определение специфических IgE к пищевым белкам;
6) отменить грудное вскармливание.

 

25. При сборе анамнеза должны быть оценены следующие факторы:

1) воспроизводимость реакции;+
2) наличие ко-факторов и триггеров;+

3) наличие отягощенного анамнеза по эндокринной патологии;
4) причинно-значимые аллергены;+
5) сопутствующая патология, включая аллергические заболевания;+
6) характер клинических симптомов и их тяжесть;+
7) характер реакции (немедленного или замедленного типа);+
8) частота и длительность течения у ребенка ОРВИ.

 

26. С какими кожными и инфекционными заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при кожных проявлениях пищевой аллергии?

1) ветряная оспа;
2) корь;
3) микробная экзема;+
4) пеленочный дерматит;+
5) розовый лишай Жибера;+
6) себорейный дерматит.+

 

27. Среди диагностических критериев, характерных для энтероколита, индуцированного пищевыми белками, выделяют следующие:

1) в результате воздействия провоцирующей пищи возникает повторяющаяся рвота, бледность, вялость в течение 3 суток;
2) возраст ребенка в большинстве случаев младше 2-х лет при первом проявлении;+
3) для окончательной постановки диагноза необходима провокационная проба даже при наличии нескольких аналогичных эпизодов реакции на продукт в анамнезе;
4) отсутствие симптомов, характерных для IgE-опосредованной пищевой аллергии;+
5) элиминация причинно-значимых белков из питания ребенка приводит к устранению симптомов.+

 

28. Среди нижеперечисленных причинно-значимыми пищевыми аллергенами из «большой восьмерки аллергенов» являются:

1) Арахис;+
2) Орехи;+
3) Соя;+
4) Цитрусовые;
5) Шоколад;
6) Яблоко.

 

29. Укажите абсолютные противопоказания для проведения кожного тестирования при пищевой аллергии

1) выраженное обострение аллергического заболевания;+
2) наличие в анамнезе анафилактических реакций;+
3) прием β – блокаторов;+
4) прием антигистаминных препаратов.

 

30. Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками, может характеризоваться:

1) вздутием живота;+
2) высокой температурой;
3) кровью в стуле;
4) мальабсорбцией;+
5) перианальным дерматитом;+
6) плохой прибавкой в весе;+
7) рвотой;+
8) хронической диареей.+