Ответы к тестам НМО: "Болезнь Стилла – актуальная проблема медицины"

1. Абсолютным противопоказанием для проведения мануальной терапии является

1) грыжа МПД;
2) дисфункция крестцово-подвздошных сочленений;
3) миофасциальный синдром;
4) остеопороз;+
5) фасеточный синдром.

2. Варикозная болезнь вен малого таза может сопровождаться следующими клиническими проявлениями

1) боль в нижних отделах живота, иррадиирущая в спину;+
2) уменьшение болевого синдрома на фоне приема гестагенов;
3) уменьшение боли после пребывания в горизонтальном положении с приподнятыми вверх ногами;+
4) усиление боли в спине после статических нагрузок;+
5) усиление боли во вторую фазу менструального цикла.+

3. Выберите ответ, в котором все перечисленные факторы предрасполагают к развитию миофасциального синдрома

1) асимметрия таза, сигмоидит, артралгии;
2) гиперхолестеринемия, дефицит магния, стереотипные нагрузки;
3) дефицит железа, охлаждение мышцы, гипотиреоз;+
4) поясничный стеноз, сакроилиит, миалгии;
5) разница в длине ног, сколиоз, прием нитратов.

4. Двусторонняя боль в пояснице, усиливающаяся при стоянии, разгибании (при разгибании пациенты прибегают к помощи рук, «вскарабкиваются по ногам») и облегчающаяся в покое характерна для

1) грыжи межпозвонкового диска;
2) миофасциального синдрома грушевидной мышцы;
3) поясничного стеноза;
4) сегментарной нестабильности позвонково-двигательного сегмента;+
5) фасеточного синдрома.

5. Для дисфункции крестцово-подвздошных сочленений характерно

1) боль возникает при длительной ходьбе;
2) локализация боли в типичной зоне (зона Fortin);+
3) односторонняя или двусторонняя боль в паравертебральной области;
4) распространение боли в направлении от поясницы к ноге;
5) усиление боли происходит при кашле, чихании.

6. Для оценки костных структур позвоночника наиболее информативна

1) двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
2) компьютерная томография;+
3) магнитно-резонансная томография;
4) миелография;
5) рентгенотомография.+

7. Для рентгенологических изменений при болезни Форсетье характерно

1) линейная оссификация передней продольной связки на уровне 4-х смежных позвонков и более;+
2) рамочная структура позвонка;
3) сохранность высоты межпозвонкового промежутка;+
4) формирование остеофитов в виде «мостиков» между телами соседних позвонков;+
5) чередование измененных с неизмененными позвонками.

8. Достоверным признаком активного сакроилиита, выявляемым при магнитно-резонансной томографии в STIR-режиме и/или Т1-взвешенном режиме с подавлением сигнала от жировой ткани, является

1) капсулит;
2) костные эрозии;
3) субхондральный отек костного мозга/остеит;+
4) энтезит.

9. К клиническим проявлениям миофасциального синдрома относятся

1) наличие «тугого» тяжа в «заинтересованной» мышце при пальпации;+
2) наличие триггерных точек;+
3) ограничение объема движений с участием пораженной мышцы;+
4) околосуставной остеосклероз;
5) остеопороз.

10. К клиническим проявлениям поражения скелета при костной болезни Педжета относятся

1) боль в спине;+
2) миофасциальный синдром;
3) оссалгии;+
4) патологические переломы;+
5) увеличение размеров и деформация костей.+

11. К клиническому проявлению миофасциального синдрома квадратной мышцы поясницы относится

1) активация ТТ при движениях, связанных с форсированной ротацией на одной ноге;
2) боль в поясничной области с иррадиацией в крестцово-подвздошное сочленение и ягодичную область;+
3) возникновение боли при разгибании позвоночника или сочетании разгибания с ротацией;
4) иррадиация боли в ногу до уровня колена;
5) сдавление нижней ягодичной артерии и сосудов седалищного нерва.

12. К рентгенологическим изменениям, имеющим сомнительное диагностическое значение при боли в спине, относятся

1) spina bifida;+
2) клиновидность тел позвонков;
3) люмбализация;+
4) сакрализация;+
5) узлы Шморля.+

13. Какой метод наиболее информативен для визуализации спинного мозга?

1) компьютерная томография;
2) магнитно-резонансная томография;+
3) рентгеновская денситометрия;
4) рентгенография;
5) сцинтиграфия.

14. Клиническим проявлением остеопороза, возникающим из-за микротравматизации позвонков, является

1) механическое сдавление связок и мышц;
2) острая боль;
3) пологий кифоз грудного отдела;
4) увеличение поясничного лордоза;
5) чувство усталости в спине (межлопаточная область).+

15. Клиническими особенностями спондилоартритов являются

1) боль в местах прикреплений сухожилий, суставных капсул, связок к кости (энтезит), грыжа диска, псориаз;
2) воспалительная боль в спине, асимметричный синовит суставов нижних конечностей, миалгии;
3) воспалительная боль в спине, дактилит, увеит;+
4) механический характер боли в спине, утренняя скованность, дактилит;
5) повышенная ассоциация с HLA-B27, воспалительная боль в спине, миофасциальная дисфункция.

16. Минимальный объем обследования при наличии клинических признаков воспалительной боли в спине включает

1) исследование воспалительных маркеров в крови (СОЭ, С-реактивный белок);+
2) исследование генетического маркера HLA-B27;+
3) компьютерную томографию пояснично-крестцового отдела позвоночника;
4) магнитно-резонансную томографию костей таза в STIR режиме;+
5) рентгенографию илиосакральных сочленений;+
6) сцинтиграфия костей таза.

17. Наличие боли в спине легкой и умеренной интенсивности, ощущение скованности в поясничном отделе позвоночника у мужчины пожилого возраста, при отсутствии повышения воспалительных маркеров в крови (СОЭ, СРБ) может свидетельствовать о развитии

1) грыжи межпозвонкового диска;
2) дисфункции крестцово-подвздошных сочленений;
3) диффузного идиопатического гиперостоза скелета;+
4) опухолевого поражения позвоночника;
5) фибромиалгии.

18. Наличие боли в ягодицах и ногах в положении стоя и ходьбе, сопровождающееся ее уменьшением при наклоне туловища вперед, может свидетельствовать о развитии у больного

1) анкилозирующий спондилита;
2) диффузного идиопатического гиперостоза скелета;
3) поясничного стеноза;+
4) радикулопатии;
5) фибромиалгии.

19. Отраженные боли в спине характерны для

1) анемии;
2) панкреатита;+
3) расслаивающей аневризмы аорты;+
4) эритремии;
5) язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки.+

20. Перечислите внепозвоночные причины люмбоишиалгии и/или радикулопатии

1) асептический некроз головки бедра;+
2) остеоартрит коленного сустава;
3) остеоартрит тазобедренного сустава;+
4) синдром грушевидной мышцы;+
5) тазовый эндометриоз.+

21. Перечислите клинические проявления варикозной болезни вен малого таза

1) диагностируется при ультразвуковой допплерографии вен малого таза по диаметру вены любого венозного сплетения;+
2) облегчение боли - в положении лежа с поднятыми вверх нижними конечностями;+
3) связь боли с длительными статическими и динамическими нагрузками, усиление боли во второй половине менструального цикла;+
4) усиление интенсивности болевого синдрома в менопаузе;
5) хроническая боль в нижних отделах живота, иррадиирующая в поясничную область, промежность, нижние конечности.+

22. Перечислите клинические проявления фасеточного синдрома

1) боль никогда не иррадиирует в ногу;
2) возникает после эпизодов длительной неподвижности;+
3) односторонняя или двусторонняя боль в паравертебральной области;+
4) положительный эффект от применения блокад с анестетиком в дугоотростчатый сустав;+
5) усиливается при разгибании.+

23. Показаниями для проведения магнитно-резонансной томографии и/или компьютерной томографии при болях в спине являются

1) выраженный болевой синдром в спине и/или ноге;+
2) дебют болевого синдрома в спине;
3) клинические и рентгенологические признаки неопластического процесса;+
4) неэффективность консервативной терапии в течение 4 недель;+
5) прогрессирующий неврологический дефицит (ослабление рефлексов, задержка мочеиспускания и/или дефекации, слабость в ногах).+

24. Показаниями для рентгенографии позвоночника в прямой и боковой проекциях при боли в спине являются

1) в дебюте болевого синдрома в спине;
2) возраст старше 50 лет;+
3) злоупотребление алкоголем;+
4) неэффективность консервативной терапии болевого синдрома в спине в течение 4 недель;+
5) проведение иммуносупрессивной терапии.+

25. При наличии болевого синдрома в спине и развитии неврологического дефицита какому методу обследования Вы отдадите предпочтение, если у пациента имплантирован кардиостимулятор?

1) дискография;
2) компьютерная томография;+
3) магнитно-резонансная томография;
4) позитронно-эмиссионная томография;
5) рентгенография.

26. Причинами вторичного болевого синдрома в спине являются

1) грыжа межпозвонкового диска;
2) неопластический процесс в структурах позвоночника;+
3) спондилоартриты;+
4) травма позвоночника;+
5) эндометриоз.+

27. Причинами первичного болевого синдрома в спине являются

1) грыжа межпозвонкового диска;+
2) дисфункция крестцово-подвздошных сочленений;+
3) миофасциальная дисфункция;+
4) неопластический процесс в позвоночнике;
5) травматические поражения позвоночника.

28. Продолжительность болевого эпизода в спине острого течения составляет

1) 12 недель и более;
2) более 6 месяцев;
3) более 6 недель;
4) менее 3-х недель;
5) не более 6 недель.+

29. Снижение роста, усиление грудного кифоза, уменьшение расстояния между ребрами и гребнем подвздошной кости у женщины пожилого возраста может свидетельствовать о наличии

1) грыжи межпозвонкового диска;
2) компрессионного перелома позвонка;+
3) опухоли позвоночника;
4) спондилоартроза;
5) спондилодисцита.

30. У беременной женщины развился болевой синдром в спине с иррадиацией по задней поверхности ноги, онемением пальцев стопы. Какому методу обследования Вы отдадите предпочтение?

1) дискография;
2) компьютерная томография;
3) магнитно-резонансная томография;+
4) рентгенография поясничного отдела позвоночника;
5) ультразвуковое исследование илиосакральных сочленений.

31. У пациентки с остеопорозом заподозрен компрессионный перелом на основании внезапно возникшего болевого синдрома в спине после катания на лошадях 3 дня назад. Какой метод обследования необходимо применить в первую очередь?

1) двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;
2) компьютерная томография;
3) магнитно-резонансная томография;
4) позитронно-эмиссионная томография;
5) рентгенография позвоночника в прямой и боковой проекциях.+

32. Укажите клинический признак, относящийся к воспалительному типу боли в спине

1) боль обусловлена дегенеративными изменениями в структурах позвоночного столба;
2) боль обусловлена функциональными мышечно-скелетными нарушениями;
3) уменьшение боли после отдыха;
4) усиление боли во второй половине дня, после физической нагрузки;
5) утренняя скованность.+

33. Укажите клиническую характеристику, относящуюся к механическому типу боли в спине

1) максимально выражена в первой половине дня;
2) проявляется утренней скованностью;
3) существенно облегчается от приема НПВС;
4) уменьшается при физической нагрузке;
5) усиливается после физической нагрузки.+

34. Укажите наиболее информативный метод диагностики остеопороза

1) двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия;+
2) исследование биохимических костных маркеров;
3) костная ультрасонометрия;
4) оценка абсолютного риска переломов;
5) рентгенография позвоночника.

35. Укажите признаки, позволяющие заподозрить воспалительную боль в спине

1) молодой возраст пациентов;+
2) наличие боли в ночное время;+
3) наличие псориаза у больного;
4) наличие утренней скованности;+
5) уменьшение интенсивности боли при движениях.+

36. Укажите причины боли в спине при остеопорозе

1) вертеброгенный коллапс;+
2) мышечно-связочная дисфункция на фоне деформаций;+
3) перелом позвонка;+
4) синдром илиокостального трения;+
5) усиленный лордоз.

37. Укажите факторы риска развития пиогенного сакроилиита

1) беременность;+
2) внутривенное использование наркотиков;+
3) инфекционный эндокардит;+
4) инъекции в крестцово-подвздошные суставы;+
5) кокцигодиния;
6) оперативные вмешательства с эпидуральной анестезией.+

38. Усиление боли при миофасциальном синдроме наступает в случае

1) воздействия на триггерную точку «сухой» иглой;
2) охлаждения пораженной мышцы;+
3) пальпации “тугого” тяжа в пораженной мышце;
4) растяжения пораженной мышцы;
5) стимуляции триггерных точек.

39. Характерными признаками болевого синдрома в спине при болезни Педжета являются

1) острый вариант течения болевого синдрома;
2) отсутствие связи с физическими нагрузками;+
3) сочетанное поражение костей скелета;+
4) усиление боли по ночам;
5) усиление боли после физических нагрузок.

40. Характерными проявлениями болезни Форестье являются

1) встречается у лиц среднего и пожилого возраста;+
2) иррадиация боли в паховую область;
3) оссификация передней продольной связки позвоночного столба;+
4) остеопороз;
5) формирование остеофитов в виде «мостиков» между телами соседних позвонков.+