Ответы к тестам НМО: «Имитаторы тяжелой преэклампсии»

1. HELLP-синдром – это

1) внутрисосудистый гемолиз;+
2) повышение уровня креатинина;
3) повышение уровня трансаминаз;+
4) снижение количества тромбоцитов.+

2. В воздействии на децидуальную оболочку и последующем развитии преэклампсии можно выделить следующие триггерные факторы

1) провоспалительные цитокины;+
2) тромбин;+
3) фактор активации тромбоцитов;
4) фибриноген.

3. В основе синдрома материнской мультисистемной дисфункции лежат

1) генерализованный вазоспазм с последующими органными нарушениями микроциркуляции, метаболизма и ишемией;+
2) локальная и системная гиперволемия;
3) острое тотальное поражение эндотелия с образованием микротромбов;+
4) сладж эритроцитов.+

4. Всем пациенткам, госпитализированным с диагнозом, тяжелая преэклампсия и/или НЕLLР-синдром, необходимо до родоразрешения исследовать

1) гаптоглобин в сыворотке крови;+
2) гематокрит;
3) количество тромбоцитов;+
4) лактатдегидрогеназу.+

5. Вторичными тромботическими микроангиопатиями являются

1) злокачественные опухоли;+
2) метилмалоновая ацидурия с гомоцистинурией;+
3) преэклампсия/эклампсия;+
4) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.

6. Выраженная протеинурия – это

1) значение "3+" по тест-полоске;+
2) уровень белка > 3 г/л в двух порциях мочи, взятых с интервалом в 6 часов;+
3) уровень белка > 3 г/л в одной порции мочи;
4) уровень белка > 5 г в суточной пробе мочи.+

7. Гестационную артериальную гипертензию устанавливают при гипертензии

1) без значительной протеинурии;+
2) со значительной протеинурией;
3) установленной до 20 недель беременности;
4) установленной после 20 недель беременности.+

8. Гипергомоцистеинемия является полифакторным состоянием и хорошо изученной причиной

1) генерализованной микроангиопатии и эндотелиоза;+
2) микро- и макротромбозов;+
3) оксидативного стресса;+
4) снижения активности перекисного окисления липидов.

9. Гипертензивные расстройства во время беременности встречаются с частотой около

1) 10% беременностей;+
2) 15% беременностей;
3) 20% беременностей;
4) 5% беременностей.

10. Для постановки диагноза "Тяжелая преэклампсия" наличие протеинурии необязательно при наличии симптомов критического состояния

1) генерализованные отеки;
2) отек легких;+
3) тромбоцитопения;+
4) тяжелая артериальная гипертензия.+

11. Для преэклампсии характерно

1) артериальная гипертензия;+
2) возникновение в начале второго триместра беременности;
3) возникновение во второй половине беременности;+
4) протеинурия (0,3 г/л в суточной моче).+

12. Для эклампсии характерно

1) в 30% случаев внезапное возникновение без предшествующей преэклампсии;+
2) возникновение на фоне преэклампсии любой степени тяжести;+
3) возникновение на фоне только тяжелой преэклампсии;
4) приступ судорог или серия судорожных приступов.+

13. Значительная протеинурия определяется как потеря белка

1) 0,3 г/л в порции мочи;
2) 0,3 г/л в суточной моче;+
3) 3 г/л в порции мочи;
4) 3 г/л в суточной моче.

14. Индукционный курс экулизумаба проводится по схеме

1) 1 раз в неделю вводят по 900 мг на протяжении 4-х недель;+
2) 2 раза в неделю вводят по 900 мг на протяжении 4-х недель;
3) на пятой неделе 1 раз вводят 900 мг;
4) на пятой неделе дозу увеличивают до 1200 мг.+

15. К аутоиммунным заболеваниям, которые являются вторичными тромботическими микроангиопатиями относятся

1) анкилозирующий спондилит;
2) антифосфолипидный синдром;+
3) системная красная волчанка;+
4) системная склеродермия.+

16. К дифференциально-диагностическим признакам типичного гемолитико-уремического синдрома относятся

1) антитела к ADAMTS-13;
2) выявление в сыворотке антител к липополисахаридам наиболее распространенных в данном регионе серотипов E.coli;+
3) определение в образцах фекалий ДНК энтерогеморрагических E.coli методом полимеразной цепной реакции;+
4) положительный результат при бактериологическом исследовании кала: посев на среду для выявления STEC (Мас СоnКеу для 0157:Н7).+

17. К клиническим проявлениям преэклампсии относятся

1) диарея;
2) олигурия, анурия;+
3) протеинурия;+
4) тошнота, рвота.+

18. К микроангиопатическим синдромам относятся

1) гемолитико-уремический синдром;+
2) истинная полицитемия;
3) тяжелая форма HELLP-синдрома;+
4) тяжелая форма преэклампсии.+

19. К первичным тромботическим микроангиопатиям относятся

1) антифосфолипидный синдром;
2) атипичный гемолитико-уремический синдром;+
3) типичный гемолитико-уремический синдром;+
4) тромботическая тромбоцитопеническая пурпура.+

20. К тяжелым осложнениям преэклампсии относятся

1) HELLP-синдром;+
2) инфаркт миокарда;+
3) мезентериальный тромбоз;
4) острая почечная недостаточность.+

21. Классификация преэклампсии по синдрому задержки роста плода

1) преэклампсия с задержкой плода 2-3 степени;
2) преэклампсия с задержкой плода первой степени;
3) преэклампсия с задержкой роста плода;+
4) преэклампсиябез задержки роста плода.+

22. Клинико-лабораторными признаками тромботической микроангиопатии являются

1) ишемическое поражение органов;+
2) микроангиопатическая гемолитическая анемия;+
3) снижение факторов свертывания;
4) тромбоцитопения.+

23. Клиническая классификация гипертензивных расстройств во время беременности

1) преэклампсия и эклампсия на фоне гестационной артериальной гипертензии;
2) преэклампсия и эклампсия на фоне хронической артериальной гипертензии;+
3) преэкламсия и эклампсия;+
4) хроническая артериальная гипертензия.+

24. Клинически значимая протеинурия во время беременности определена как

1) наличие белка в моче 0,3 г/л в двух пробах, взятых с интервалом в 6 часов;+
2) наличие белка в моче 0,3 г/л в порции мочи;
3) наличие белка в моче 0,3 г/л в суточной пробе (24 часа);+
4) показатель "1+" при использовании тест-полоски (белок в моче).+

25. Клинические проявления преэклампсии со стороны центральной нервной системы

1) головная боль;+
2) парезы;
3) парестезии;+
4) фибрилляции, судороги.+

26. Критериями диагностики артериальной гипертензии являются

1) диастолическое АД 90 мм рт ст;+
2) определенное как среднее в результате, как минимум, 2-х измерений;
3) проведенных на обеих руках через 15 минут;+
4) систолическое АД 140 мм рт ст.+

27. Морфологическая картина тромботической микроангиопатии

1) некроз;+
2) отек эндотелиальных клеток, их отслойка от базальной мембраны (эндотелиоз);+
3) расширение супраэндотелиального пространства;
4) тромбы в просвете капилляров и артериол, содержащие тромбоциты и фибрин, нередко с полной окклюзией просвета сосудов.+

28. Основными клиническими проявлениями тромботической микроангиопатии являются

1) микроангиопатическая гемолитическая анемия;+
2) микроваскулярный тромбоз концевых артериол и капилляров с множественной дисфункцией органов;+
3) тромбоцитоз;
4) тромбоцитопения.+

29. Основными конечными звеньями патогенеза преэклампсии являются

1) активация прокоагуляционных факторов;
2) оксидативный стресс;+
3) тотальная эндотелиальная дисфункция;+
4) чрезмерный провоспалительный ответ.+

30. Основными причинами, приводящими к нарушению про- и антиангиогенного равновесия, запускающего системную эндотелиальную дисфункцию, являются

1) гиповолемия;
2) гипоксия;+
3) оксидативный стресс;+
4) прокоагуляционные факторы.+

31. Патогенетические особенности ранней (до 34 нед) и поздней (после 34 нед) преэклампсии

1) конституциональные особенности характерны для ранней преэклампсии;
2) нарушение гестационных изменений спиральных артерий в сочетании с факторами риска у женщины характерны для поздней преэклампсии;
3) нарушение плацентации в сочетании с факторами риска у женщины характерны для ранней преэклампсии;+
4) экстрагенитальная патология характерна для поздней преэклампсии.+

32. По данным Минздрава России, в течение последнего десятилетия в списке причин материнской смертности гипертензивные осложнения при беременности занимают

1) 1 место;
2) 2 место;
3) 3 место;
4) 4 место.+

33. Повышение следующих печеночных проб свидетельствует о тяжелой преэклампсии

1) аланинаминотрансферазы;+
2) аспартатаминотрансферазы;+
3) лактатдегидрогеназы;+
4) щелочной фосфатазы.

34. Показаниями для досрочного родоразрешения при нетипичной клинической картине преэклампсии или при сложностях проведения дифференциальной диагностики с другими формами тромботической микроангиопатии являются

1) изменения функционального состояния плода (сомнительный тип кардиотокографии);+
2) клинико-лабораторные проявления органной дисфункции;+
3) поздняя форма синдрома задержки роста плода;
4) ремиттирующая артериальная гипертензия, с трудом поддающаяся коррекции.+

35. Почти все «большие акушерские синдромы» связаны одной патогенетической цепью, и во многом они «пересекаются» или даже обуславливаются тяжелыми формами преэклампсии

1) антенатальная гибель плода;+
2) поздняя форма синдрома задержки роста плода;
3) преждевременная отслойка плаценты с предшествующими нарушениями маточно-плацентарной гемодинамики;+
4) преждевременные роды.+

36. Преэклампсия может проявляться следующими симптомами

1) гемолитической анемией;+
2) гиперволемией;
3) сердечной недостаточностью;+
4) тромбоцитопенией.+

37. Преэклампсия с тяжелыми клиническими проявлениями включает гипертензию и любой клинический признак из следующих

1) впервые возникшие зрительные нарушения;+
2) отек легких;+
3) отек нижних конечностей;
4) почечная недостаточность (креатинин < 1,1 мг/дл и удвоение его уровня).+

38. Преэклампсия с тяжелыми клиническими проявлениями включает гипертензию и любой клинический признак из следующих

1) возрастание уровня билирубина, печеночных ферментов (в 2 и более раза);+
2) сильные боли в правом подреберье и/или эпигастрии;+
3) систолическое АД больше или равно 160 мм рт ст или диастолическое АД больше или равно 110 мм рт ст;+
4) тромбоцитопения < 120000 в мл.

39. Преэклампсия с тяжелыми клиническими проявлениями включает гипертензию с систолическим артериальным давлением

1) больше или равно 140 мм рт ст;
2) больше или равно 160 мм рт ст;+
3) больше или равно 170 мм рт ст;
4) больше или равно 180 мм рт ст.

40. При атипичном гемолитико-уремическом синдроме для антикомплементарной терапии используется препарат

1) ритуксимаб;
2) трастузумаб;
3) цетуксимаб;
4) экулизумаб.+

41. При появлении клинических симптомов острой тромботической микроангиопатии во время беременности для определения тактики лечения и прогноза первоочередной задачей является дифференциальная диагностика между

1) катастрофическим антифосфолипидным синдромом;+
2) преэклампсией и особенно HELLP-синдромом;+
3) типичным гемолитико-уремическим синдромом;
4) тромботической тромбоцитопенической пурпурой.+

42. Ранняя преэклампсия возникает до

1) 12 недель беременности;
2) 24 недель беременности;
3) 34 недель беременности;+
4) 38 недель беременности.

43. Со стороны плода при преэклампсии могут возникать

1) антенатальная гибель;+
2) внутриутробная гипоксия;+
3) внутриутробное инфицирование;
4) задержка внутриутробного роста.+

44. Схема поддерживающего этапа введения экулизумаба

1) каждые 10 дней;
2) каждые 14 дней;+
3) по 1200 мг;+
4) по 900 мг.

45. Триггером развития системного воспалительного ответа и эндотелиального поражения при тромботической микроангиопатии, тромботической тромбоцитопенической пурпуре и гемолитико-уремическом синдроме могут служить

1) антитела и иммунные комплексы;+
2) лекарственные препараты;+
3) лучевая терапия;
4) токсины бактерий.+

46. Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура

1) вызывается бактериями, продуцирующими шига-токсин (STx), в первую очередь, E.Coli;
2) обусловлен генетическими нарушениями антикоагулянтной системы;
3) обусловлена генетическими нарушениями регуляторных белков системы комплемента;
4) обусловлена дефицитом фермента ADAMTS 13.+

47. Формирование патогенетической основы ранней преэклампсии происходит, начиная с момента вскрытия трофобластом просвета спиральных артерий в области зоны преимущественной инвазии хориона и начала становления маточно-хориального кровотока, и уже с конца второй волны инвазии (16–18 нед. беременности) возможно появление

1) «мягкой» артериальной гипертензии;+
2) микроальбуминурии;+
3) отеков;
4) тенденции к тромбоцитопении.+

48. Хроническая артериальная гипертензия – это артериальная гипертензия

1) без значительной протеинурии;
2) установленная до 20 недель беременности;+
3) установленная до беременности;+
4) установленная после 20 недель беременности.