С Новым Годом!
  • Автор:

    admin
  • Добавлено:

    1-04-2017
  • Комментариев:

    0
  • Просмотров:

    280
0

Гемолитическая болезнь новорожденных: Формы, Симптомы, Диагностика, Лечение

                   Гемолитическая болезнь новорожденных


Гемолитическая болезнь новорожденных
– острое состояние, характеризующееся одномоментным массивным разрушением несущих кислород клеток крови (эритроцитов). Основные признаки гемолитической болезни новорожденных это желтушность кожных покровов и слизистой оболочки, склер глаз, выраженная анемия, а также увеличение в объёме селезенки и печени.

Основной причиной развития ГБН является не совместительство антигенных компонентов, которые находятся в крови матери и плода. Зачастую наблюдается резус – конфликте. Впрочем, несовпадение по другим белковым антигенам также может также спровоцировать развитие этого патологического состояния (по системам АВ0, Kell, MNSs, Duffy).


Классификация

1. Классификация по течению:
1)Легкая форма – уровень билирубина менее 85 мкмоль/л; гемоглобина – более 150 г/л. Отсутствуют признаки нарушения функционирования органов и систем. Ребенок нуждается в консервативном лечении.
2)Средняя форма – уровень билирубина от 85 до 136 мкмоль/л; гемоглобин – от 100 до 150 г/л. Наблюдается отечность мягких тканей, присутствует риск поражения головного мозга. Необходимо провести новорожденному фототерапию и заместительное переливание крови.
3)Тяжелая форма – количество билирубина в крови из пуповины более 136 мкмоль/л; гемоглобина – менее 100 г/л. Наблюдается билирубиновое поражение головного мозга, нарушение роботы систем кровообращения и дыхания.


2.По клиническим признакам:
1)Анемическая;
2)Желтушная;
3)Отечная.

Клинические признаки

ГБН носит семейный характер. Сопровождается кровоизлияниями, геморрагической сыпью на кожных покровах и анемией. Основные симптомы ГБ детей раннего возраста это наличие желтухи, пастозность тканей, гепатоспленомегалия, а также нарушение лабораторных показателей. Тем не менее, они напрямую зависят от тяжести течения и конкретной клинической формы, а именно:


•Анемическая – течение легкое. Наблюдается гепатоспленомегалия, в крови – нормальные показатели билирубина, которые в динамике увеличиваются незначительно, в основном за счет непрямого; анемия с нестабильным ретикулоцитозом и нормобластозом; гемоглобин не более 140 г/л.
•Желтушная – прогрессирующая гипербилирубинемия, значительная анемия, пониженное количество тромбоцитов и положительные пробы Кумбса.
•Отечная – показатели билирубина и его фракций в норме, при катастрофически сниженном уровне эритроцитов. Уровень гемоглобина падает до 50 – 70 г/л, наблюдается также массивный еритробластоз и ДВС – синдром.

Диагностика

Специфическая диагностика гемолитической болезни проводится на основе данных анамнеза, клинических признаков и лабораторных тестов. С этой целью необходимо провести:

•Определение совместимости антигенных структур в крови матери и плода;
•Биохимический анализ для определения уровня билирубина и его фракций, гемоглобина, титра резус – антител;
•Анализ на специфические иммуноглобулины в крови и молоке матери;


В превентивных целях можно провести анализ околоплодных вод на уровень билирубина и наличие резус – антител. Это позволит выявить предрасположенность и предотвратить развитие ГБН.
Дифференцируют с наследственными желтухами, цитомегаловирусной инфекцией, токсоплазмозом и сепсисом.

Лечение

Основные моменты лечения ГБН зависят от ее тяжести. В случае легкой формы ограничиваются консервативной терапией:

•Инфузия белковых растворов и глюкозы;
•Витаминотерапия (группы В, С, Е) для поддержания работы печени.
Новорожденным, которые родились в очень тяжелом состоянии, в первую очередь назначают кортикостероиды (на протяжении 1 недели жизни), а также:
•Заместительное переливание крови (с предыдущим кровопусканием). В последнее время вливают не цельную кровь, а еритроцитарную массу и плазму;
•Гемосорбцию (очищение крови от токсических продуктов гемолиза путем пропускания через сорбент в специальном аппарате);
•Плазмаферез.
Параллельно с этим новорожденным проводят фототерапию, которая обеспечивает фотоокисление находящегося в кожных покровах непрямого билирубина, его распад и последующий вывод продуктов с мочой и каловыми массами.
уникальные шаблоны и модули для dle
Вернуться
Информация
Посетители, находящиеся в группе Гости, не могут оставлять комментарии к данной публикации.

Добавление комментария

  • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
    heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
    winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
    worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
    expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
    disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
    joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
    sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
    neutral_faceno_mouthinnocent
Кликните на изображение чтобы обновить код, если он неразборчив

лучший сайт где можно скачать шаблоны для dle 11.2 бесплатно