------
Задачи

Диффузный токсический зоб

Поделиться:

Задача

У фельдшера ФАПа наблюдается пациентка 33-х лет. бухгалтер, по поводу хронического заболевания. В периоды обострения ее беспокоят слабость, утомляемость, появляется раздражительность, бессонница. Отмечает повышенную потливость, дрожание рук. слезотечение, отёчность век. Начинают беспокоить, повышенное АД, сердцебиения, одышка, ощущение кома в горле.

Страдает настоящим заболеванием в течение 7 лет. Неоднократно обследовалась, постоянно наблюдается в ЦРБ и фельдшером по месту жительства. Обычно обострения заболевания отмечает после стрессовых ситуаций на работе, после ОРВИ, или при чрезмерном пребывании на солнце.


1.Проанализируйте данные опроса и обоснуйте предположение о возможном заболевании.

2.Проведите объективное обследование: осмотр лица, шеи, кожи, пальпацию щитовидной железы. Определите симптомы Грефе, Мёбиуса, Штельвага.



Объективно: в период обострения отмечается температура 37,2 С, общее состояние удовлетворительное, кожа чистая, влажная. Отмечается тремор пальцев, не резкое пучеглазие, редкое мигание, усиленный блеск глаз, положительные симптомы Грефе и Мебиуса. Имеется диффузное увеличение щитовидной железы (симптом «толстой шеи»). Подкожно жировая клетчатка развита недостаточно. Дыхание везикулярное, ЧДД 20 в мин. тоны сердца чистые, ритмичные. ЧСС 100 уд в мин. АД 150/70 мм рт ст. Абдоминальной патологии не выявлено.

  1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, назовите факторы риска по развитию данного заболевания, прогноз.
  2. Составьте план лабораторных и инструментальных исследований
  3. Выпишите направления на исследования.
  4. Оцените результаты дополнительных исследований.


БАК

Глюкоза - 4,5ммоль/л (N 3,88 - 5,55 ммоль/л)

Общий белок - 74 г/л (N 70 - 90 г/л)

Общий холестерин - 8 ммоль/л (N <5.2 ммоль/л)

  • bowtiesmilelaughingblushsmileyrelaxedsmirk
    heart_eyeskissing_heartkissing_closed_eyesflushedrelievedsatisfiedgrin
    winkstuck_out_tongue_winking_eyestuck_out_tongue_closed_eyesgrinningkissingstuck_out_tonguesleeping
    worriedfrowninganguishedopen_mouthgrimacingconfusedhushed
    expressionlessunamusedsweat_smilesweatdisappointed_relievedwearypensive
    disappointedconfoundedfearfulcold_sweatperseverecrysob
    joyastonishedscreamtired_faceangryragetriumph
    sleepyyummasksunglassesdizzy_faceimpsmiling_imp
    neutral_faceno_mouthinnocent


Оцените уровень бесплатной медицины в своем регионе

РосМедИнфо - большая медицинская энциклопедия.

Медицинскую энциклопедию — наши медицинские редакторы описывают симптомы, диагностику, современные методы лечения самых разных заболеваний по авторитетным медицинским источникам.

Миссия «РосМедИнфо» — донести до пользователей наиболее полную информацию о медицине, болезнях и современном лечении в простом и понятном виде, но при этом основываясь на принципах доказательной медицины и достоверных, проверенных источниках, которые доступны научному сообществу. Это просветительский ресурс, который призван дать максимально полно и понятно пациенту представление о его заболевании, помочь предотвратить болезнь или подобрать наиболее эффективные подходы к лечению.