Ответы к тестам НМО: "Хирургическое лечение катаракты при подвывихах хрусталика"

1. Биомикроскопическая оценка подвывиха хрусталика

1) выявление экваториальной зоны при широком и узком зрачке;+
2) неравномерность передней камеры;+
3) помутнения в кортикальных слоях хрусталика;
4) помутнения в ядре хрусталика;
5) факодонез.+

2. Заболевания, сопровождающиеся подвывихом хрусталика

1) гиперметропия;
2) глаукома;+
3) псевдоэксфолиативный синдром;+
4) ретробульбарный неврит;
5) синдром Марфана.+

3. Исторические аспекты фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты

1) в РФ первая фемтолазер-ассистированная экстракция катаракты была выполнена в 2010 году;+
2) в США FDA утвердила технологию для применения в катарактальной хирургии в 2009 году;+
3) первая операция по удалению катаракты с использованием ФСЛ была выполнена профессором Nagy Z. в 2000 году;
4) первая операция по удалению катаракты с использованием ФСЛ была выполнена профессором Nagy Z. в 2008 году.+

4. Какие виды вискоэластиков следует применять при хирургии подвывиха хрусталика?

1) адгезивные вископротекторы;
2) дисперсивные вископротекторы;
3) когезивные вископротекторы;
4) комбинация дисперсивного и когезивного вискоэластика;+
5) на основе гидроксипропилметилцеллюлозы.

5. Катаракта — это

1) конусовидное выпячивание одной из поверхностей хрусталика;
2) микрофакия в сочетании с подвывихом хрусталика;
3) отсутствие хрусталика;
4) патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства вплоть до полной его утраты;+
5) частичное смещение хрусталика из-за неполного разрыва цинновых связок.

6. Классификация подвывиха хрусталика по P.A. Chandler (1964)

1) обширный подвывих;
2) хрусталик с одной стороны отклонён назад с другой — на месте;+
3) хрусталик с одной стороны сместился вперёд, закрывая часть угла передней камеры, с другой — остаётся на месте;+
4) хрусталик с одной стороны сместился назад, с другой — в перед, закрывая часть угла передней камеры;+
5) хрусталик сдвинут назад под углом 45–90° или полностью выведен из зрачковой зоны.+

7. Классификация подвывиха хрусталика по Паштаеву Н.П. (2006)

1) вторая степень;+
2) незначительное смещение;
3) первая степень;+
4) третья степень;+
5) частичный подвывих.

8. Классификация подвывиха хрусталика по Пучковской Н.А. (1972)

1) незначительное смещение;+
2) обширный подвывих;+
3) хрусталик с одной стороны отклонён назад, с другой — на месте;
4) хрусталик с одной стороны сместился вперёд, закрывая часть угла передней камеры, с другой — остаётся на месте;
5) частичный подвывих.+

9. Нежелательные явления фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты

1) неполная факофрагментация;+
2) повреждение задней капсулы хрусталика;
3) повышение внутриглазного давления при докинге;+
4) сложности докинга;+
5) трудности при вскрытии роговичных разрезов.+

10. Нежелательные явления фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты

1) грыжа стекловидного тела;
2) интраоперационный миоз;
3) неполное прорезание капсулорексиса (перемычки);
4) проблемы с герметизацией роговичных разрезов;
5) развитие макулярного отёка в раннем послеоперационном периоде.

11. Общие этапы имплантации и фиксации интраокулярной линзы в цилиарной борозде

1) образование погружного узла в просвете надреза склеры;+
2) общая схема прошивания края надреза склеры;+
3) обязательная витрэктомия;
4) последовательное прошивание каждого края надреза склеры иглой с одной нитью;+
5) фиксация интраокулярной линзы только с одной стороны.

12. Односторонняя фиксация по типу медальона

1) вытягивание иглы через роговицу;+
2) заведение иглы под опорный элемент интраокулярной линзы;+
3) затягивание нити узловыми швами на радужке;+
4) обратный ход иглы и выход тыльной частью через парацентез;+
5) фиксация двух опорных элементов интраокулярной линзы.

13. Основные варианты фиксации при невозможности внутрикапсульной фиксации

1) зрачковая фиксация;+
2) переднекамерная фиксация;
3) подшивание к радужке;+
4) при невозможности внутрикапсульной фиксации интраокулярная линза не имплантируется;
5) фиксация в углу передней камеры глаза.+

14. Основные варианты фиксации при невозможности внутрикапсульной фиксации

1) бесшовная фиксация к радужке;+
2) иридовитреальная фиксация;+
3) при невозможности внутрикапсульной фиксации интраокулярной линзы не имплантируется;
4) трансцилиарная бесшовная фиксация;+
5) трансцилиарная шовная фиксация.+

15. Особенности края капсулорексиса при фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты

1) чем ближе точки воздействия и меньше энергия лазера, тем край рексиса более неоднородный;
2) чем ближе точки воздействия и меньше энергия лазера, тем ровнее край рексиса;+
3) чем дальше точки воздействия и больше энергия лазера, тем край рексиса более неоднородный;+
4) чем дальше точки воздействия и больше энергия лазера, тем ровнее край рексиса.

16. Подвывих хрусталика — это

1) конусовидное выпячивание одной из поверхностей хрусталика;
2) микрофакия в сочетании с подвывихом хрусталика;
3) отсутствие хрусталика;
4) патологическое состояние, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства вплоть до полной его утраты;
5) частичное смещение хрусталика из-за неполного разрыва цинновых связок.+

17. Преимущества применения вискоэластиков

1) для защиты заднего эпителия роговицы при продолжительных манипуляциях;+
2) качественный разлом ядра, извлечение фрагментов методом ротации факоиглы;
3) облегчение капсулорексиса;+
4) расправление капсульного мешка при заведении кольца, интраокулярной линзы;+
5) стабилизация положения хрусталика.+

18. Преимущества фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты

1) аспирация кортикальных масс хрусталика фемтолазерной системой;
2) возможность сделать одномоментный задний капсулорексис в ходе экстракции катаракты;
3) позволяет выполнить капсулотомию и факофрагментацию хрусталика без механического воздействия на цинновые связки;+
4) позволяет умеренно снизить затраты ультразвука и уменьшить его воздействие на окружающие структуры глаза;+
5) удаление фрагментов хрусталика с помощью фемтолазерной системы.

19. Признаки подвывиха хрусталика по данным ультразвуковой биомикроскопии

1) выявление аномалии положения центра хрусталика, определение неравномерности передней камеры (в положении сидя);
2) наличие фрагментов хрусталика за радужной оболочкой;
3) неравномерность положения относительно цилиарных отростков и радужной оболочки (в положении лёжа);+
4) новообразование в строме радужки;
5) цилиохориоидальная отслойка.

20. Причины интраоперационного миоза при фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты

1) время воздействия фемтосекундного лазера;+
2) капельная анестезия;
3) повышение чиста цитокинов во влаге передней камеры;+
4) пузыри воздуха в передней камере;+
5) эндотелий роговицы, радужка и трабекулярная сеть восприимчивы к эмиссиям ФСЛ.+

21. Причины сложности докинга

1) осевая миопия;
2) отёк конъюнктивы;+
3) пузыри воздуха под интерфейсом;+
4) рубец роговицы;+
5) слишком крутая или пологая роговица.+

22. Причины трудностей при вскрытии и герметизации роговичных разрезов

1) из-за уплощения роговицы при докинге разрезы могут сместиться периферичнее, вследствие чего возникают сложности с их вскрытием;
2) из-за уплощения роговицы при докинге разрезы могут сместиться центральнее, вследствие чего возникают сложности с их вскрытием;+
3) неверный профиль и размер роговичных разрезов.+

23. Профилактика возникновения трудностей при вскрытии и герметизации роговичных разрезов

1) после вскрытия 1 парацентеза частично заполнить переднюю камеру вискоэластиком, что поднимет тургор и облегчит вскрытие разрезов;+
2) при вскрытии использовать заострённый шпатель;+
3) сделать профиль парацентезов прямоугольным;
4) сделать профиль парацентезов трапециевидным, сужающимся кнутри (1,3×1,4 мм);+
5) ставить профиль роговичных разрезов немного периферийнее.+

24. Профилактика интраоперационного миоза при фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты

1) заполнение передней камеры вискоэластиком;+
2) зрачок менее 4,5 мм – использовать устройства, расширяющие зрачок;+
3) инстилляции НПВС и миотиков за 2 дня до операции;+
4) перед докингом на роговичный разрез накладывается шов;+
5) работа на низких значениях вакуума.

25. Профилактика сложностей докинга

1) не увлажнять роговицу;
2) при узкой глазной щели и отёках слизистой убрать мешающую складку кожи или слизистой при помощи блефаростата, канюли или пинцета;+
3) применить интерфейс без контактной линзы;
4) применить интерфейс с контактной линзой;+
5) увлажнить роговицу BSS.+

26. Профилактика сложностей докинга

1) отказаться от наложения вискоэластика на роговицу;
2) повышение всасывающего усилия интерфейса;
3) положить на роговицу вискоэластик;+
4) предупредить пациента о возможных субконъюнктивальных кровоизлияниях;+
5) снижение всасывающего усилия интерфейса.+

27. Техника двусторонней ирис фиксации

1) вытягивание иглы через роговицу;+
2) заведение игл под опорный элемент интраокулярной линзы;+
3) затягивание петель и наложение узловых швов на поверхности радужки;+
4) обратный ход иглы и выход тыльной частью через парацентез;+
5) подшивание только опорного элемента.

28. Технические параметры воздействия фемтолазер-ассистированной экстракции катаракты

1) диаметр капсулорексиса —3 мм;
2) общее время — 2–4 мин (в среднем 1 мин 35 с);+
3) расстояние между импульсами -3–5 мкм;+
4) энергия импульса 4–5 мкДж;+
5) энергия фрагментации ядра 5–10 мкДж.+

29. Технический прием факоэмульсификации Stop & Chop при подвывихе хрусталика

1) без тракционного воздействия;+
2) имплантация внутрикапсульного кольца с подшиванием или без;+
3) качественный разлом ядра, извлечение фрагментов методом ротации факоиглы;+
4) работа на высоких значениях вакуума, но в среде вискоэластика;+
5) с тракционным воздействием.

30. Фемтоэтап включает

1) имплантация интраокулярной линзы;
2) капсулорексис;
3) роговичные разрезы;
4) удаление фрагментов ядра;
5) фрагментация ядра хрусталика.