Ответы к тестам НМО: "Инсулинорезистентность и репродуктивная функция"

1. Благодаря уникальному механизму действия глитазоны снижают резистентность к инсулину преимущественно в

1) жировой ткани;+
2) мышечной ткани;+
3) печеночной ткани;
4) сердечной ткани.

2. В настоящее время имеется множество исследований, доказывающих эффективность влияния на инсулинорезистентность Моксонидина – препарата из группы

1) агонистов имидазолиновых рецепторов;+
2) агонистов рецепторов глюканоподобного пептида-1;
3) бигуанидов;
4) производных сульфонилмочевины.

3. В основе патогенетического лечения инсулинорезистентности лежат немедикаментозные мероприятия, направленные на

1) изменение стереотипов питаниям;+
2) отказ от вредных привычек, таких как курение и злоупотребление алкоголем;+
3) повышение физической активности;+
4) резкое снижение массы тела.

4. В патогенезе инсулинорезистентности еще одним звеном может являться нарушение секреции адипоцитокинов – веществ, вырабатываемых жировой тканью

1) адипокинина;
2) адипонектина;+
3) лептина;+
4) резистина.+

5. Важную роль в развитии инсулинорезистентности играет воспаление жировой ткани из-за ее способности продуцировать иммунные комплексы и цитокины, которые могут запускать процесс воспаления

1) интерлейкин -11;
2) интерлейкин -6;+
3) интерлейкин-2;
4) фактор некроза опухоли-α.+

6. Вклад в развитие инсулинорезистентности у подростков вносят повышенные уровни

1) гормона роста;+
2) кортизола;+
3) минералокортикоидных гормонов;
4) половых гормонов.+

7. Влияние гиперинсулинизма на гонадотропную активность гипофиза состоит в повышении уровня секреции лютеинизирующего гормона, что приводит к усилению порочного круга, приводящего к

1) ановуляции;+
2) атрофии эндометрия;
3) олигоменорее;+
4) поликистозной морфологии яичников.+

8. Гиперинсулинемия усиливает синтез андрогенов в тека-клетках и строме поликистозных яичников через повышение активности

1) цитохрома P450c17;+
2) цитохрома P450c20;
3) цитохрома b250;
4) цитохрома b450.

9. Гормональная диагностика гипотиреоза основана на определении

1) антител к тиреопероксидазе;
2) свободного тироксина;+
3) тиреотропного гормона;+
4) трийодтиронина.

10. Действие инсулина на уровне яичников проявляется следующим образом

1) повышает активность 17-α-гидроксилазы и 17-α-лиазы, ключевых ферментов биосинтеза андрогенов в яичниках;+
2) повышает количество рецепторов лютеинизирующего гормона (ЛГ) в гранулёзе;+
3) тормозит гормональную активность всех отделов яичника: гранулёзу, теку, строму;
4) тормозит фолликулогенез посредством повышения синтеза андрогенов.+

11. Диагностика синдрома поликистозных яичников основана на

1) оценке менструальной, овуляторной функции;+
2) оценке морфологии яичников с помощью ультрасонографии;+
3) оценке состояния эндометрия с помощью гистероскопии;
4) регистрации клинических и лабораторных проявлений гиперандрогении.+

12. Для неклассического варианта врожденной дисфункции коры надпочечников характерно

1) изолированная гиперандрогения;+
2) повышение синтеза всех андрогенов;
3) повышение синтеза только надпочечниковых андрогенов;+
4) сочетание гиперандрогении с симптомами гиперкортицизма.

13. Значимым для диагностики врожденной дисфункции коры надпочечников является повышение уровня 17-ОН-прогестерона (в первой фазе менструального цикла до 8-00 часов утра) более 400 нг/дл или

1) 10 нмоль/л;
2) 13 нмоль/л;+
3) 15 нмоль/л;
4) 18 нмоль/л.

14. Избыточная продукция кортизола приводит к формированию своеобразного «кушингоидного» морфотипа, проявлениями которого являются

1) гиперкератоз, гиперпигментация кожи;+
2) избыточный ростом пушковых и остистых волос;
3) нижний тип ожирения;
4) стрии.+

15. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ)

1) обладают нефропротективными и антиатеросклеротическими свойствами;+
2) оказывают отрицательное влияние на липидный и пуриновый обмен;
3) приводят к снижению инсулинорезистентности посредством снижения активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;+
4) являются препаратами выбора в лечении больных с метаболическим синдромом.+

16. Индекс HOMA – это индекс для оценки инсулинорезистентности, рассчитываемый по соотношению

1) концентраций глюкозы венозной и капиллярной крови натощак;
2) концентраций глюкозы венозной и капиллярной крови после пищевой нагрузки;
3) концентраций инсулина и глюкозы плазмы натощак;+
4) концентраций инсулина и глюкозы плазмы после пищевой нагрузки.+

17. Инсулинорезистентность во время беременности

1) возникает из-за действия плацентарных контринсулярных гормонов;+
2) возникает из-за повышения активности транспортеров глюкозы;+
3) может быть патологической;+
4) может быть физиологической.

18. Инсулинорезистентность играет важную роль в развитии осложнений беременности, из которых наиболее часто встречаются

1) перенашивание беременности;+
2) преждевременные роды;
3) слабость родовой деятельности;+
4) тромбоэмболические осложнения.+

19. Инсулинорезистентность – это снижение чувствительности к действию инсулина

1) жировой ткани;+
2) мышечной ткани;+
3) печеночной ткани;+
4) почечной ткани.

20. К визуализационным методам топической диагностики патологического тотального гиперкортицизма относят

1) компьютерную томографию;+
2) магнитно-резонансную томографию головного мозга и надпочечников;+
3) рентгенографию черепа;+
4) ультразвуковое исследование головного мозга.

21. К патологиям, при которых может возникать инсулинорезистентность, относятся

1) анкилозирующий спондилоартрит;
2) болезнь Альцгеймера;+
3) подагра;+
4) сепсис.+

22. К препаратам из группы бигуанидов относится

1) Гликлазид;
2) Глимеперид;
3) Манинил;
4) Метформин.+

23. К системным проявлениям тотального гиперкортицизма относят

1) артериальную гипотонию;
2) вторичные иммунодефициты;+
3) инсулинорезистентность;+
4) электролитно-стероидную кардиомиопатию.+

24. К физиологическим состояниям, предрасполагающим к инсулинорезистентности относятся

1) гиподинамия;+
2) дневной сон;
3) пожилой возраст;+
4) пубертат.+

25. К эндокринным патологиям, ассоциированным с инсулинорезистентностью, относят

1) гиперпаратиреоз;
2) декомпенсацию сахарного диабета 1 типа;+
3) синдром поликистозных яичников у женщин и эректильную дисфункцию у мужчин;+
4) тиреотоксикоз.+

26. Классических фенотипов синдрома поликистозных яичников выделяют

1) 3;
2) 4;
3) 5;
4) 6.+

27. Метформин при лечении инсулинорезистентности

1) в меньшей степени влияет на жировую ткань;+
2) в меньшей степени влияет на мышечную ткань;+
3) повышает глюконеогенез в печени;
4) снижает гликогенолиз в печени.+

28. Назначение Метформина при метаболическом синдроме обеспечивает

1) снижение инсулинорезистентности;+
2) снижение исходно высокого уровня артериального давления;+
3) снижение концентрации в плазме холестерина;
4) уменьшение массы тела, уменьшение окружности талии.+

29. Наиболее точным методом, признанным «золотым стандартом» оценки инсулинорезистентности, является

1) измерение концентрации глюкозы крови натощак;
2) измерение концентрации инсулина плазмы крови натощак;
3) укороченный вариант внутривенного глюкозотолерантного теста;
4) эугликемический гиперинсулинемический клэмп.+

30. Наиболее часто встречающимися заболеваниями репродуктивной системы, этиопатогенетически связанными с гиперинсулинизмом, являются

1) атрофия эндометрия;
2) гиперпластические процессы эндометрия;+
3) недостаточность лютеиновой фазы;
4) синдром поликистозных яичников.+

31. Наибольшее клиническое значение имеет нарушение чувствительности к инсулину тканей

1) жировой;+
2) мышечной;+
3) печеночной;+
4) сердечной.

32. Нарушение чувствительности к инсулину жировой ткани проявляется

1) накоплением глицерина;+
2) накоплением свободных жирных кислот;+
3) повышением антилиполитического действия инсулина;
4) снижением антилиполитического действия инсулина.+

33. Нарушения транслокации внутриклеточных транспортеров глюкозы, GLUT-4, на плазматическую мембрану наиболее выражены в

1) адипоцитах;+
2) гепатоцитах;
3) кардиомиоцитах;
4) мышечных клетках.

34. Неэндокринные патологии, сопровождающиеся инсулинорезистентностью

1) ревматоидный артрит;+
2) сердечная недостаточность;+
3) системная красная волчанка;
4) хроническая болезнь почек.+

35. О наличии инсулинорезистентности может свидетельствовать

1) повышенная концентрация инсулина при нормальном уровне глюкозы;+
2) повышенная концентрация инсулина при сниженном уровне глюкозы;
3) пониженная концентрация инсулина при нормальном уровне глюкозы.

36. Овариальная дисфункция в виде хронической ановуляции при синдроме поликистозных яичников и гиперпластических процессах эндометрия встречается почти в

1) 100 % случаев;+
2) 80% случаев;
3) 90% случаев;
4) 95% случаев.

37. Основным критерием диагностики неклассической формы врожденной дисфункции коры надпочечников является

1) повышение уровня 17-ОН-прогестерона;+
2) повышение уровня адренокортикотропного гормона;
3) снижение уровня 17-ОН-прогестерона;
4) снижение уровня адренокортикотропного гормона.

38. Основными группами препаратов, значимо влияющих на инсулинорезистентность, являются

1) бигуаниды;+
2) глиниды;
3) препараты сульфонилмочевины;
4) тиазолидиндионы.+

39. Оценка гирсутизма рекомендуется по шкале

1) Домена-Бренда;
2) Левицкого;
3) Новикова;
4) Ферримана-Галвея.+

40. Помимо непосредственного действия на яичниковый стероидогенез, инсулин оказывает влияние на метаболизм андрогенов

1) повышая концентрацию глобулинов, связывающих половые стероиды;
2) повышая концентрацию инсулиноподобного фактора роста-1;
3) снижая концентрацию глобулинов, связывающих половые стероиды;+
4) снижая концентрацию инсулиноподобного фактора роста-1.+

41. При инсулинорезистентности происходит

1) активация гликогенолиза;+
2) активация глюконеогенеза;+
3) повышение синтеза гликогена;
4) снижение чувствительности тканей к действию инсулина.+

42. При увеличении массы тела на 35–40% от нормы чувствительность тканей к инсулину снижается на

1) 20%;
2) 30%;
3) 40%;+
4) 50%.

43. Проведение инсулинового сигнала и ответные реакции на него представляют собой сложный многоэтапный комплекс биохимических реакций, на каждом уровне которого может произойти сбой

1) мутация и снижение тирозинкиназной активности инсулинового рецептора;+
2) нарушение встраивания переносчика GLUT4 в мембраны клеток инсулинчувствительных тканей;+
3) повышение активности цитохрома P450c17;
4) снижение и нарушение регуляции активности фосфоинозитид-3-киназы.+

44. Синдром поликистозных яичников – это мультифакториальное гетерогенное заболевание, характеризующееся

1) гиперандрогенией;+
2) гиперплазией эндометрия;
3) нарушением менструального цикла;+
4) увеличением размеров и изменением морфологической структуры яичников.+

45. Снижение активности тирозинкиназы инсулинового рецептора при инсулинорезистентности выявляется в

1) жировой ткани;+
2) мышечной ткани;+
3) почечной ткани;
4) ткани печени.

46. Снижение числа инсулиновых рецепторов при инсулинорезистентности обнаруживается на

1) адипоцитах;+
2) гепатоцитах;
3) кардиомиоцитах;
4) нефроцитах.

47. Сопровождаются инсулинорезистентностью следующие эндокринные патологии

1) гиперпролактинемия;
2) гипотиреоз;+
3) синдром Иценко-Кушинга;+
4) феохромоцитома.+

48. У больных метаболическим синдромом после снижения массы тела наблюдается уменьшение содержания

1) С-реактивного белка;+
2) фактора некроза опухоли-α;+
3) эндотелина-1;+
 4) эндотелина-5.

49. Яичниковый стероидогенез при инсулинорезистентности характеризуется

1) избыточным образованием андрогенов;+
2) избыточным характером секреции эстрадиола (Е2), превышающим уровень середины фолликулярной фазы здоровой женщины;
3) монотонным характером секреции эстрадиола (Е2), не достигающим уровня середины фолликулярной фазы здоровой женщины;+
4) недостаточным образованием андрогенов.