Новый законопроект: Страховые компании будут удалены из системы ОМС

В Государственную думу внесен новый законопроект, согласно которому предлагается вычеркнуть страховые медицинские организации из системы обязательного медицинского страхования (ОМС). Это лишит их возможности выдавать медицинские полисы, а деньги из территориальных фондов ОМС пойдут напрямую в больницы и поликлиники, минуя посредников.

Авторы законопроекта отмечают: на сегодняшний день функция страховщиков сводится к посредничеству между государством и госучреждениями здравоохранения. Однако эта же обязанность есть у территориальных фондов ОМС. К тому же, депутаты считают, что не стоит делать из страховых компаний защитников пациентов.

В пояснительной записке к документу говорится: "Достаточно представить эту ситуацию в реальном секторе страхования, где, например, страховщик КАСКО защищает права застрахованного. Не может продавец защищать права потребителя, как и страховщик не может защищать интересы застрахованного, в частности, от самого себя. За 20 с лишним лет, несмотря на наличие полномочий по защите прав застрахованных, страховые организации эту задачу не решили и решить не смогут, потому что тут есть прямой конфликт интересов: увеличение объемов и качества помощи, в которых заинтересованы пациенты и врачи, прямо противоречит интересам страховщика по сокращению расходов".

Согласно статистике, расходы на страховые компании за 2014-2015 годы составили 54 миллиарда рублей. Авторы законопроекта уверены, что эти деньги можно было направить на пилотные проекты по бесплатному лекарственному обеспечению.

С общим посылом законопроекта согласен президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский: "Система здравоохранения нуждается в чистке от всего лишнего. Выполняя функцию заинтересованного в извлечении доходов посредника, страховые компании мешают государству эффективно управлять его же государственными учреждениями. Эти потери очень трудно исчислить деньгами, но царящий в здравоохранении хаос точно связан и с присутствием лишних звеньев. Основная задача страховых медицинских организаций - извлечение прибыли на основе цепочки договоров с фондами ОМС и медучреждениями, а значит, они - часть финансовых и правовых отношений в системе здравоохранения. И если возникает конфликт пациента с этой системой и страховщик встает на его сторону, выстроенная им система договорных отношений оказывается под угрозой - страховщик фактически начинает судиться против своих партнеров по ОМС, на которых он зарабатывает деньги. Здесь очевидно наличие прямого конфликта договорных интересов с защитой прав застрахованных. Это объясняет единицы судебных разбирательств на стороне пациентов, притом что нарушения при оказания медпомощи выявляются миллионами".

Параллельно Госдуму был внесен еще один законопроект. Он предлагает разделить платные и бесплатные услуги в здравоохранении таким образом, чтобы государственные и муниципальные клиники помогали исключительно бесплатно (за счет бюджета и денег ОМС), а частные клиники - исключительно платно и без какой-либо господдержки.