Задача
На здравпункте. Больной 33 года, жалуется на кашель с выделенном обильной гнойном мокроты до 300 мл. по утрам, слабость, одышку, повышение температуры до 37.5 С. Болен с детских лет, часто были пневмонии, обострения в холодное время года. Последние 5 лет периодически стало появляться кровохаркание.
- Проанализируйте данные опроса и обоснуйте предположение о возможном заболевании.
- Проведите объективное обследование: осмотр; перкуссию, аускультацию лёгких.
Объективно Состояние средней тяжести, отмечается небольшой акроцианоз. Пальцы в виде «барабанных палочек. грудная клетка бочкообразной формы. Перкуторно. коробочный звук, ниже утла лопатки с двух сторон притупление. Аускультативно: влажные и сухие хрипы по всем полям, больше справа под лопаткой
- Сформулируйте и обоснуйте предположительный диагноз. Назовите факторы риска по развитию данного заболевания у пациента, прогноз для пациента и возможные осложнения.
- Составьте план лабораторных и инструментальных исследований.
- Выпишите направления на исследования
- Оцените результаты лабораторных и инструментальных исследований.
R-грамма: Увеличение прозрачности легких, усиление легочного рисунка различной степени, тяжистость корней лёгких, в нижних отделах справа под лопаткой полости с воспалительными инфильтратами вокруг.
ОАК
Э | Hb | ЦП | Л | Б | Э | Ю | П | С | Лимф | Мон | СОЭ |
3,5*10*12\л | 134 г\л | 0,9 | 16,4*10*9\л | + | 8 | - | 9 | 56 | 22 | 5 | 28мм\час |
Общий анализ мокроты:
Количество - 100 мл
Цвет - зеленый
Запах - неприятный
Консистенция - вязковатая
Лейкоциты - много, эритроциты – до 10 в поле зрения, эпителий - значительное количество.