Задача
Больной, 35 лет, обратился к фельдшеру с жалобами на общую слабость, недомогание, повышенную утомляемость, снижение работоспособности, повышение температуры, кашель с выделением слизисто - гнойной мокроты, одышку. Ухудшение состояния 5 дней назад.
Болен в течении 5 лет, обострения возникают периодически в осенне - весенний период. часто связаны с переохлаждением. Слизисто - гнойная мокрота выделяется при обострениях несколько месяцев подряд в умеренном количестве. Больной курит в течение 20 лет по 1 пачке сигарет в день.
- Сформулируйте и обоснуйте предположение о возможном заболевании.
- Проведите объективное обследование: осмотр; перкуссию, аускультацию лёгких.
Объективно: температура 37,5 С. Общие состояние средней тяжести. Кожа чистая. Перкуторный звук над легкими ясный, дыхание жесткое, с обеих сторон определяются разнокалиберные сухие хрипы. ЧДД- 22 в мин. Тоны сердца ясные. Ритмичные. ЧС°- 86 в мин. Ад 120\80 мм рт ст. Абдоминальной патологии не выявлено.
- 3.Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз. Назовите прогноз и возможные осложнения.
- 4.Составьте план лабораторных и инструментальных исследований.
- 5.Выпишите направления на исследования.
- 6 Оцените результаты дополнительных исследований.
Общий анализ крови
Э | Hb | ЦП | Л | Б | Э | Ю | П | С | Лимф | Мон | СОЭ |
4,5*10*12\л | 140 г\л | 0,9 | 15,4*10*9\л | + | 4 | - | 8 | 56 | 25 | 7 | 22мм\час |
R- грамма грудной клетки: Легочные поля прозрачны. В нижних отделах небольшое усиление легочного рисунка. Корни легких уплотнены, структурны.