Задача
Больная, 62 лет, обратилась к фельдшеру ФАПа с жалобами на жажду, сухость во рту, 3УД в области промежности, обильное выделение мочи, слабость. Подобные жалобы появились 3 месяца назад. Из анамнеза - страдает Гипертонической болезнью и Длительно принимает b - блокаторы. В последнее время отмечались стрессовые ситуации дома. Отец страдал Сахарным диабетом много лет, умер от инсульта. Вредных привычек не имеет. Аллергии нет.
- Проанализируйте данные опроса и обоснуйте предположение о возможном заболевании.
- Проведите объективное обследование: осмотр, пальпацию живота, определение относительной тупости сердца.
Объективно: общие состояние удовлетворительное. Температура 36,6 С, рост 160 см, масса тела 92 кг, Кожа сухая, видны следы расчесов. Подкожно-жировая клетчатка развита избыточно, в лёгких - дыхание везикулярное. ЧДД- 20 в мин. Тоны сердца приглушены, ритмичные, акцент 2 тона над аортой. ЧСС-72 в мин. АД 165\90. Абдоминальной патологии не выявлено. Отёков нет.
1. Сформулируйте и обоснуйте предварительный диагноз, назовите факторы риска по развитию данного состояния, прогноз.
2. Составьте план лабораторных и инструментальных исследований
3. Выпишите направления на исследования.
4. Оцените результаты дополнительных исследований
Биохимические исследования крови
Глюкоза крови - 10,4 ммоль /л (N 3,5 - 6,1 ммоль /л)
Общие липиды - 8,2 г/л (N 4-8 г /л)
Общий холестерин 5,4 ммоль /л (N до 5,2 ммоль /Л)
b - липопротеиды - 58 ммоль /л (N 35 - 55 ммоль /л)
Триглицериды -2,9 ммоль/л (N - 0,50 - 2,10 ммоль/л)
