Ответы к тестам НМО: "Хроническая боль у пожилых пациентов"

1. Боли при фасеточном синдроме быстро регрессируют при:

1) блокаде сустава с ГКС (глюкокортикостероидом)+ МА (местный анестетик);+
2) магнитотерапии;
3) массаже;
4) приеме миорелаксантов.

2. Главный признак комплексного регионального болевого синдрома:

1) боль не купируется анальгетиками;
2) длительная боль, несоразмерная полученному повреждению;+
3) длительность боли более 4х часов;
4) интенсивность боли по ВАШ более 8 баллов.

3. Дайте определение боли, рекомендуемое Международной ассоциацией изучения боли:

1) неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения;+
2) ощущение повреждения органов и тканей, сопровождающееся эмоциональными и вегетативными реакциями;
3) тягостное ощущение, отражающее психофизиологическое состояние человека, которое возникает под влиянием сверхсильных или разрушительных раздражителей;
4) это физическое или эмоциональное страдание, мучительное или неприятное ощущение, являющееся одним из симптомов ряда заболеваний.

4. Для болей при остеопорозе характерно:

1) боли возникают после незначительных травм;+
2) боли уменьшаются при нагрузке;
3) острая боль продолжается 4-6 недель, усиливается при движениях, затем переходит в хроническую;+
4) часто локализуются в области средне и нижнегрудного поясничного отделов позвоночника(наиболее частая локализация компрессионных переломов).+

5. Для каудогенной перемежающейся хромоты характерно:

1) боли уменьшаются при остановке и наклоне туловища вперед;+
2) боль в пояснице с иррадиацией в ноги во время ходьбы;+
3) наличие стеноза поясничного канала на МРТ, КТ;+
4) пульсация a.dorsalis pedis снижена.

6. Для поясничного стеноза характерно уменьшение болей:

1) в горизонтальном положении;
2) к вечеру;
3) при остановке и наклоне туловища вперед;+
4) при ходьбе.

7. К медиаторам боли относятся:

1) ацетилхолин;
2) брадикинин;+
3) гистамин;+
4) субстанция Р.+

8. К нелекарственным методам борьбы с болью относится:

1) когнитивно-поведенческая психотерапия;+
2) лечебная гимнастика;+
3) ортезирование;+
4) пластырь «Дюрогезик».

9. К неселективным ингибиторам ЦОГ-2 относится:

1) Диклофенак;+
2) Нимесулид;
3) Целекоксиб;
4) Эторикоксиб.

10. К признакам комплексного регионарного болевого синдрома относятся:

1) вазомоторные;+
2) моторные;+
3) психологические;
4) сенсорные.+

11. К противоболевым медиаторам относятся:

1) ά-, β-, γ-эндорфины;+
2) динорфины;+
3) дофамин;
4) энкефалины.+

12. К селективным ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

1) амитриптилин;
2) буспирон;
3) дабигатран;
4) эсциталопрам.+

13. Кто может осуществлять диспансерное наблюдение пациентов с хронической болью:

1) врач-специалист;+
2) врач-статистик;
3) врач-терапевт;+
4) фельдшер.+

14. Максимальная суточная доза трамадола:

1) 1000 мг;
2) 200 мг;
3) 400 мг;+
4) не существует.

15. Медицинская реабилитация – это:

1) преодоление отрицательных реакций со стороны психики у больных и инвалидов, возникающих в связи с болезнью или инвалидностью;
2) процесс, направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека, нарушенных вследствие врожденного дефекта, перенесенных болезней или травм;+
3) система мер, обеспечивающих инвалиду возможность получить подходящую работу или сохранить прежнюю и продвигаться по службе (работе), способствуя тем самым его социальной интеграции или реинтеграции;
4) система мероприятий, обеспечивающих улучшение уровня жизни инвалидов, создание им равных возможностей для полного участия в жизни общества.

16. На 2 ступени «лестницы обезболивания» ВОЗ находятся:

1) НПВС + Парацетамол;
2) адъювантная терапия+ НПВС;
3) сильные опиоиды;
4) слабые опиоиды+парацетамол или НПВС.+

17. Наиболее значимые патологические механизмы хронической боли:

1) воспаление, отек, мышечный спазм;
2) отек, ишемия, парез капилляров;
3) раздражение, возбуждение, ответная реакция;
4) центральная и периферическая сенситизация, нейрогенное воспаление.+

18. Наиболее оправдан в пожилом возрасте следующий подход к лечению хронической боли:

1) интервенционное лечение боли;
2) мультимодальный подход;+
3) фармакотерапия;
4) физиотерапия.

19. Наиболее полно механизмы развития боли отражает:

1) биопсихосоциальная модель боли;+
2) теория «воротного контроля»;
3) теория интенсивности;
4) теория специфичности.

20. Наиболее частые виды хронической боли у пожилых:

1) боли вследствие ишемии;
2) мышечно-скелетные боли;+
3) нейропатические боли;
4) онкологические боли.

21. Наиболее частые туннельные нейропатии:

1) синдром Меньера;
2) синдром грушевидной мышцы;+
3) синдром запястного канала;+
4) синдром кубитального канала.+

22. Наиболее эффективные методы лечения синдрома запястного канала:

1) магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия;
2) массаж, мануальная терапия, иглорефлексотерапия;
3) ортезирование, местные инъекции глюкокортикоидов в канал, операция;+
4) прием витаминов группы В, анальгетиков.

23. Особенности болевого восприятия у пожилых:

1) повышение количества ноцицепторов;
2) повышение переносимости боли;
3) повышение порога восприятия боли и снижение переносимости боли;+
4) снижение чувствительности к боли.

24. Отраженная боль – это:

1) болевое ощущение в области тела, удаленной от действительного источника боли, иннервируемой тем же сегментом спинного мозга, что и пораженный орган;+
2) боль в противоположной половине тела;
3) боль при глубокой пальпации мышц;
4) боль, иррадиирующая в конечность.

25. Первая линия терапии нейропатической боли:

1) НПВС;
2) габапентин и прегабалин;+
3) миорелаксанты;
4) хондропротекторы.

26. Показания к интервенционному лечению боли:

1) возраст старше 75 лет;
2) желание пациента;
3) неэффективность консервативной терапии в терапевтических дозах в течение не менее 3 месяцев;+
4) синдром «оперированного позвоночника».

27. Полинейропатии, сопровождающиеся болью:

1) диабетическая;+
2) моторная с блоками проведения;
3) паранеопластическя;+
4) синдром Гийена-Барре.+

28. Препараты, действие которых доказано при лечении болевой формы диабетической полинейропатии:

1) амитриптилин, дулоксетин, прегабалин, габапентин, тиоктовая кислота;+
2) ботокс, диспорт, лантокс;
3) мексидол, нейромидин, цитофлавин;
4) трентал, никотиновая кислота, церебролизин.

29. При депрессии боль чаще всего:

1) исчезает;
2) не меняется;
3) уменьшается;
4) усиливается.+

30. При тяжелой деменции о наличии болевого синдрома могут свидетельствовать:

1) вербализации, вокализации(стонет, ноет, кричит, ругается);+
2) движения тела (сжимает кулаки, поджимает ноги, изменение походки (хромает), держится за больное место, покачивается в кровати, напряженная, ригидная поза);+
3) изменение мимики больного (гримаса страдания, частое моргание, зажмуривает глаза, слезотечение, морщит лоб, сжимает зубы);+
4) улучшение сна, аппетита.

31. При фасеточном синдроме L4L5 эффективно:

1) НПВС, миорелаксанты, блокада сустава с глюкокортикоидами и местными анестетиками, радиочастотная аблация;+
2) витамины группы В;
3) ламинэктомия, микродискэктомия, электрофорез с карипазимом;
4) скелетное вытяжение.

32. Признаки корешкового болевого синдрома:

1) боль в зоне иннервации корешка, снижение рефлекса, слабость в индикаторной мышце, положительные симптомы натяжения корешка, снижение чувствительности в дерматоме, иннервируемом этим корешком;+
2) интенсивная боль, мышечный спазм;
3) ограничение объема движений в позвоночнике, наличие триггерных точек;
4) снижение чувствительности в конечности, нарушение функции тазовых органов.

33. Признаки миофасциального болевого синдрома:

1) боли в мышцах при пальпации, плотный отек кожи;
2) наличие триггерных точек, боли при растяжении мышц, отсутствие снижения чувствительности, силы, сохранность рефлексов;+
3) подергивания мышечных волокон в покое;
4) спазмы икроножных мышц по ночам.

34. Различают виды боли по патогенезу:

1) давящая, пульсирующая, жгучая;
2) нейропатическая, ноцицептивная, психогенная;+
3) острая, подострая, хроническая;
4) сосудистая, нейрогенная, висцеральная.

35. Распространенность хронической боли у пожилых составляет:

1) более 60% в популяции;+
2) более 80% в популяции;
3) около 10% в популяции;
4) около 30% в популяции.

36. Сильные опиоиды в низких дозах могут применяться:

1) на 1 ступени обезболивания;
2) на 2 ступени обезболивания;+
3) на 3 ступени обезболивания;
4) на всех ступенях обезболивания.

37. Симптомы нейропатической боли:

1) боль сопровождается тахикардией, снижением АД;
2) боль усиливается при движениях;
3) гипералгезия, аллодиния, гипестезия;+
4) давящая, пульсирующая, ноющая.

38. Симптомы, относящиеся к «красным флажкам» при боли:

1) длительная малоинтенсивная боль, плаксивость, беспокойный сон;
2) ежедневные боли в пояснице при ходьбе;
3) резкое снижение массы тела, боли в покое и по ночам, лихорадка, анемия;+
4) шум в ушах, головокружения, шаткость походки.

39. Хроническая боль продолжается:

1) более 1 года;
2) более 1 месяца;
3) более 3 месяцев;+
4) более 6 месяцев.

40. Эффективные лекарственные препараты для хронической мигрени:

1) НПВС, мидокалм, трентал;
2) кавинтон, мексидол, церебролизин;
3) магнезия, актовегин, мильгамма;
4) топирамат, Ботулинотерапия.+