Ответы к тестам НМО: "Рентгеноэндоваскулярные методы лечения в онкологии"

1. Виды селективной внутриартериальной эмболизации

1) дистальная – эмболизация внутриорганных/внутриопухолевых сосудов на уровне микроциркуляторного русла;+
2) криоэмболизация;
3) необратимая – эмболизация, после которой кровоток в эмболизируемом сосуде не восстанавливается;+
4) проксимальная – эмболизация на уровне проксимального отдела питающей артерии.+

2. Группы химиопрепаратов, использующиеся для внутриартериальной химиотерапии

1) алкилирующие средства;+
2) антиметаболиты;+
3) препараты мочевины;
4) таргетные препараты.

3. Для липиодол ультрафлюида характерно

1) масляное контрастное вещество, обеспечивает длительную, обратимую дистальную эмболизацию до 14 дней;+
2) обеспечивает длительную необратимую эмболизацию с окклюзией проксимального сегмента артерий, питающих новообразование печени;
3) распределяется в ветвях опухолевых артерий;+
4) распределяется в портальных венулах.+

4. Для профилактики ТЭЛА используют

1) баллонную дилатацию;
2) кава-фильтр;+
3) окклюзию сосудов;
4) эмболизацию.

5. Для химиоэмболизации с липиодолом характерно

1) в процессе проведения химиоэмболизации необходимо добавлять контрастный препарат, ввиду того, что липиодол рентгенонегативен.;
2) используется липиодол ультрафлюид, который гомогенизируется с химиопрепаратом, после чего селективно водятся в опухолевый очаг по афферентным сосудам;+
3) после выполнения химиоэмболизации происходит насыщение опухолевого очага химиоэмболизатом с медленной, в течение 10-14 дней, реализацией локального противоопухолевого эффекта;+
4) эмболизационный эффект афферентных сосудов опухоли обратим, проходимость сосудов опухоли восстанавливается после 14 дней.+

6. Ишемическое/реперфузионное повреждение ассоциируется с (со)

1) закрытием микрососудов;+
2) открытием АТФ-зависимых натриево-калиевых каналов;
3) снижением межклеточного кальция;
4) увеличением оксида азота (NO).

7. К насыщаемым микросферам относятся

1) гранулы поливиниалкоголя;
2) полимерные микросферы;+
3) эмбозин.

8. К эмболизирующему материалу, который вызывает постоянную окклюзию, относится

1) Гельфоум;
2) аутогемосгусток;
3) гемостатическая губка;
4) частицы поливинилалкоголя.+

9. Клинические эффекты после эмболизации

1) гипоксия является причиной ангиогенеза опухоли и связанных с этим возможными неудачами лечения;+
2) гипоксия, вызванная транс-артериальной эмболизацией опухоли печени, активизирует HIF 1α- фактор;+
3) чем меньше размер эмболизирующего агента, тем выраженней степень гипоксии;+
4) эмболизация приводит к мгновенному некрозу и распаду опухоли.

10. Количество мм в одном Френче (Fr)

1) 0,33;+
2) 0,55;
3) 1;
4) 1,5.

11. Критерием эффективности селективной эмболизации артерии с целью остановки кровотечения является

1) восстановление кровотока в эмболизированной артерии;
2) замедление кровотока в эмболизированной артерии;
3) коллатеральное заполнение эмболизированной артерии;
4) прекращение кровотока в эмболизированной артерии.+

12. Критерии оценки эффективности химиоэмболизации печени при метастазах нейроэндокринных опухолей в печени

1) исчезновение/уменьшение выраженности гормонального синдрома;+
2) повышение уровня трансаминаз в сыворотке крови;
3) снижение выраженности холестатических явлений по данным биохимического анализа крови.

13. Масляная химиоэмболизация осуществляется за счет применения в качестве эмболизата

1) гистакрила;
2) липиодола;+
3) частицы поливинилалкоголя 350-500 мкм;
4) эмбозина.

14. Основные методы рентгеноэндоваскулярного лечения опухоли

1) внутриартериальная химиоинфузия;+
2) стереотаксическая лучевая терапия;
3) химиоэмболизация;+
4) эмболотерапия.+

15. Основные преимущества рентгенэндоваскулярных вмешательств

1) возможность селективного подхода к органу через афферентные сосуды;+
2) выполнение в условиях рентгенооперационной с использованием контрастных препаратов, обеспечивающих визуализацию и навигацию при проведении рентгеноэндоваскулярного вмешательства;
3) малоинвазивное вмешательство не требующее анестезиологического пособия;+
4) методика является «золотым стандартом» лечения онкологических заболеваний.

16. Основным способом ангиографического исследования является

1) катетеризация по Сельдингеру;+
2) подкожное введение контрастного препарата;
3) пункция;
4) хирургическое выделение сосуда.

17. Особенности кровоснабжения опухолевого узла, использующиеся для проведения химиоэмболизации артерий печени

1) опухолевый узел кровоснабжается из бассейна печеночных артерий на 95%;+
2) опухолевый узел кровоснабжается на 30% из бассейна печеночной артерии, на 70% - из бассейна воротной вены;
3) опухолевый узел кровоснабжается на 50% из бассейна печеночной артерии, на 50% - из бассейна воротной вены;
4) опухолевый узел кровоснабжается только из бассейна воротной вены.

18. Особенности кровоснабжения опухоли и строения сосудов

1) в большинстве случаев - гиперваскулярный тип опухоли;
2) отсутствие перицитов;+
3) отсутствует целостная базальная мембрана;+
4) стенка сосудов опухоли содержит как эндотелиальные, так и опухолевые клетки.+

19. Особенности кровоснабжения опухоли и строения сосудов

1) атипичная перекалибровка сосудов с наличием лакун и патологической извитости;+
2) гиперваскулярный тип опухолевой ткани, обеспечивающий высокоскоростной поток крови через опухоль;+
3) магистральный тип кровоснабжения опухоли;
4) слабо выраженный гладкомышечный слой опухолевых сосудов.+

20. Особенности кровоснабжения паренхимы печени, использующиеся для проведения химиоэмболизации

1) кровоснабжение происходит за счет бассейна печеночной артерии на 50%, из бассейна воротной вены - на 50%;
2) кровоснабжение происходит на 30% из бассейна печеночной артерии, на 70% - из бассейна воротной вены;+
3) кровоснабжение происходит только из бассейна воротной вены;
4) кровоснабжение происходит только из бассейна печеночных артерий.

21. Периваскулярный некроз опухоли при проведении курсов внутриартериальной химиотерапии приводит к

1) дальнейшей инфильтрации опухолью подлежащих тканей;
2) значительным функциональным и косметическим нарушениям в зоне некроза;
3) повышению проницаемости микрососудистого русла для химиопрепаратов;+
4) развитию контактов и процесса специфического связывания цитостатиков с белками плазмы крови.

22. Перспективное улучшение результатов химиоэмболизации печеночных артерий

1) диспансерный анализ онкомаркеров, специфичных для ГЦР;
2) использование монохимиотерапии Капецитабином у групп высокого риска развития ГЦР;
3) проведение превентивной динамической компьютерной томографии у групп развития гепатоцеллюлярного рака (ГЦР);
4) таргетная терапия.+

23. По сравнению с системной химиотерапией, направленная внутриартериальная доставка цитостатиков обеспечивает повышение локальной концентрации в опухоли

1) более чем в 10 раз;+
2) более чем в 25 раз;
3) более чем в 50 раз;
4) не вызывает повышения концентрации.

24. Показанием к проведению окклюзии сосуда является

1) дренирование кист;
2) дренирование полости;
3) инфильтративный рост опухоли;
4) кровотечение из опухоли;+
5) предоперационная эмболизация сосудов при злокачественных опухолях.+

25. Показания для проведения операции химиоэмболизации печеночных артерий

1) быстропрогрессирующие новообразования;
2) инвазия в магистральные ветви воротной вены, регионарные и отдаленные метастазы;
3) медиана выживаемости 5-12 месяцев;
4) множественные узлы или одиночный более 6,5 см, цирроз Child-Pugh A-B, отсутствие инвазии в воротную вену.+

26. Показания к применению рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения в онкологии

1) злокачественные новообразования печени, сопровождающиеся тромбозом ветвей воротной вены и асцитом;
2) местно-распространённый опухолевый процесс;+
3) продолжающееся кровотечение и профилактика интраоперационного кровотечения;+
4) эмболизация ветвей воротной вены правой доли печени с целью викарной гипертрофии левой доли.+

27. Преимущества внутриартериальной химиотерапии

1) внутриартериальная химиотерапия позволяет увеличить локальный объективный ответ опухоли на лечение на 30-40% по сравнению с системной химиотерапией;+
2) внутриартериальную химиотерапию можно проводить 1 раз в 3 месяца, не соблюдая необходимых интервалов с периодичностью в 21 день как при системной химиотерапии;
3) обеспечивается наибольшая концентрация химиопрепаратов в системе лимфатического оттока из опухоли;+
4) создание максимальной внутриопухолевой концентрации химиопрепарата обеспечивает наибольшую регионарную реализацию противоопухолевой химиотерапии без дефицита системного химиотерапевтического эффекта.+

28. Преимущества суперселективного внутриартериального введения химиопрепаратов при регионарном лечении опухолей

1) быстрое уменьшение размеров опухоли;
2) гибель микроэмболов в лимфатических узлах;
3) создание высокой концентрации химиопрепарата;+
4) уменьшение интенсивности проявлений осложнений после внутриартериального введения химиопрепарата.

29. При какой стадии по Барселонской классификации показано выполнение химиоэмболизации печеночных артерий?

1) D;
2) А;
3) В;+
4) С.

30. Противопоказания для предоперационной эмболизации ветвей воротной вены с целью викарной гипертрофии левой доли печени

1) наличие биломы;
2) невозможность пункции артерии из-за отсутствия ее пульсации;+
3) уровень печеночных трансаминаз превышает 2-кратное увеличение;+
4) цирроз печени.+

31. Противопоказания к выполнению химиоэмболизации печеночных артерий

1) класс Child-Pugh - В цирроза печени;
2) нерезектабельный процесс;
3) повышение уровня трансаминаз в 2 раза;
4) функциональный статус ECOG более 3.+

32. Противопоказания к применению рентгеноэндоваскулярных методов диагностики и лечения в онкологии

1) аллергическая реакция на йод содержащие контрастные вещества;+
2) выраженный атеросклероз сосудов;+
3) невозможность пункции артерии из-за отсутствия ее пульсации;
4) хроническая почечная недостаточность (уровень креатинина сыворотки крови более 180 мкмоль/л).+

33. Противопоказания к химиоэмболизации

1) гранулоцитопения;+
2) поражение опухолевым процессом лимфоузлов ворот печени;
3) размеры образования печени более 5 см;
4) сердечно-сосудистая недостаточность.+

34. Противопоказания к химиоэмболизации, связанные с локальными особенностями сосудов

1) диссекция эндотелия сосудов;+
2) невозможность селективной катетеризации целевых сосудов опухоли;+
3) отхождение гастродуоденальной артерии от собственной печеночной артерии;
4) прорастание опухолью сосудов в зоне химиоэмболизации.+

35. Проявления постэмболизационного синдрома

1) боли в эпигастрии;+
2) констипация;
3) синдром раздраженного кишечника;
4) умеренный холестаз.

36. Стратегия регионарного лечения увеличивает противоопухолевые эффекты химиотерапии посредством следующих механизмов

1) осложнений, связанных с внутриартериальным введением химиопрепарата не происходит;
2) создается минимально возможная концентрация химиотерапевтического агента в опухолевой ткани с меньшим количеством сопутствующих системных побочных эффектов;
3) химиотерапевтический агент не смешивается с белками плазмы до попадания в опухоль;+
4) химиотерапевтический агент подвергается биохимической трансформации до достижения опухоли.

37. Химиопрепараты, используемые для внутриартериальной химиотерапии

1) гемцитабин;+
2) иринотекан;+
3) стиварга;
4) цисплатин.+

38. Химиоэмболизация – это вид регионарной химиотерапии злокачественных новообразований, характеризующийся следующими отличающимися особенностями от системной химиотерапии

1) длительная экспозиция химиопрепарата в локо-регионарной зоне введения;+
2) обеспечение высокой локо-регионарной концентрации химиопрепарата;+
3) применяется однократно, только на предоперационном этапе;
4) таргетная доставка химиопрепарата.+

39. Эмболизирующие агенты для необратимой эмболизации

1) Липиодол;
2) коллагеновая гомеостатическая губка;
3) микрочастицы PVA;+
4) спирали Гиантурко.+

40. Эффективность предоперационной эмболизации правой ветви воротной вены с целью викарной гипертрофии левой доли печени

1) прирост остаточного объема печеночной ткани левой доли достигает 50%;+
2) средняя длительность достижения викарного эффекта – 40 дней;+
3) средняя длительность развития эффекта викарной гипертрофии составляет 2 месяца;
4) эффективность выполнения эмболизации достигает 70%.+