Ответы к тестам НМО: "Позвоночно-спинномозговая травма верхне-шейного отдела позвоночника: краткая информация, диагностика (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. К какому блоку заболеваний по МКБ-10 относится перелом первого шейного позвонка?

1) травмы головы;
2) травмы неуточненной части туловища, конечности или области тела;
3) травмы шеи;+
4) травмы, захватывающие несколько областей тела.

2. К какому уровню убедительности рекомендация относится проведение МРТ на предоперационном этапе у пациентов с травмой верхне-шейного отдела позвоночника?

1) A;+
2) B;
3) C;
4) D.

3. Какая шкала используется для оценки неврологического статуса у спинальных больных?

1) ASIA;+
2) ESS;
3) NIHSS;
4) SS-QOL.

4. Какие выделяют типы окципитально-шейной нестабильности?

1) вертикальную;+
2) горизонтальную;
3) заднюю;+
4) переднюю.+

5. Какие диагностические данные можно получить при помощи рентгенографии пациентов с травмой верхне-шейного отдела позвоночника?

1) выявление компрессии нервного корешка;
2) нарушение контуров и деформацию тел позвонков;+
3) оценку мышечно-суставного отношения;
4) оценку сдвиговой деформации позвоночника;+
5) смещение и вывихи позвонков.+

6. Какие инструментальные методы исследования используются в диагностике позвоночно-спинномозговых травм верхне-шейного отдела позвоночника?

1) МРТ шейного отдела позвоночника;+
2) УЗИ мягких тканей шеи;
3) мультиспиральная компьютерная томография шейного отдела позвоночника;+
4) рентгенография шейного отдела позвоночника.+

7. Какие клинические проявления характерны для нейрогенного шока?

1) брадикардия;+
2) гипертония;
3) гипотония;+
4) снижение периферического сосудистого сопротивления;+
5) тахикардия.

8. Какие клинические проявления характерны для синдрома передней спинальной артерии?

1) нарушение болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокой чувствительности;+
2) нарушение глубокой чувствительности при сохранности поверхностной чувствительности (болевой и тактильной);
3) параплегия при поясничной локализации;+
4) тетраплегия при грудной локализации.

9. Какие лабораторные методы исследования используются в диагностике позвоночно-спинномозговых травм верхне-шейного отдела позвоночника?

1) биохимический анализ крови;+
2) коагулограмма;
3) общий анализ крови;+
4) общий анализ мочи.+

10. Какие переломы зубовидного отростка С2 позвонка относятся к нестабильным повреждениям?

1) билатеральный перелом межсуставной части дужки без смещения или со смещением менее 3 мм и без угловой деформации;
2) косой перелом верхушки (апикальной части) зуба аксиса;
3) перелом у основания зуба с переходом на тело аксиса;+
4) перелом шейки в месте соединения зуба с телом аксиса.+

11. Какой перелом зубовидного отростка С2 позвонка относится к стабильным повреждениям?

1) билатеральный перелом межсуставной части дужки без смещения или со смещением менее 3 мм и без угловой деформации;
2) косой перелом верхушки (апикальной части) зуба аксиса;+
3) перелом у основания зуба с переходом на тело аксиса;
4) перелом шейки в месте соединения зуба с телом аксиса.

12. Кем первично осматривается пациент с травмой верхне-шейного отдела позвоночника в стационаре?

1) врачом-неврологом;
2) врачом-нейрохирургом;
3) врачом-реаниматологом-анестезиологом;+
4) врачом-травматологом.

13. На что следует обращать внимание при сборе анамнеза у пациента с травматическим повреждением верхне-шейного отдела позвоночника?

1) локализацию боли;+
2) на механизм и время травмы;+
3) на повышенное артериальное давление;
4) наличие двигательных и чувствительных расстройств;+
5) параметры внешнего дыхания и время их появления.+

14. Назовите критерии, используемые для оценки состояния спинного мозга?

1) болевая чувствительность;+
2) мышечная сила;+
3) рефлекторная активность;+
4) речевые функции;
5) тактильная чувствительность.+

15. Назовите основные неврологические синдромы, развивающиеся у пациентов с травмой верхне-шейного отдела позвоночника?

1) синдром Броун-Секара;+
2) синдром передней спинальной артерии;+
3) синдром полного поражения поперечника спинного мозга;+
4) туннельный синдром.

16. Назовите основные рентгенологические признаки, указывающие на нестабильность повреждения у пациентов с травмой верхне-шейного отдела позвоночника?

1) признак Мак-Грегора;+
2) признак Макдональда;
3) признак Ранавата;+
4) признак Редлунд-Ионелла.+

17. Назовите преимущества мультиспиральной компьютерной томографии перед спондилографией (при травме верхне-шейного отдела позвоночника)?

1) визуализирует сместившиеся костные отломки;+
2) выявляет компрессию нервного корешка;
3) выявляет переломы дужек, суставных отростков, различных частей тел позвонков;+
4) определяет протяженность линий переломов и диастаз между костными фрагментами сломанных позвонков.+

18. Сколько, в соответствии с классификацией Landells C.D., выделяют видов повреждения С1 позвонка?

1) 2 вида;
2) 3 вида;+
3) 4 вида;
4) 5 видов.

19. Что относится к I типу повреждения С1 позвонка, в соответствии с классификацией Landells C.D.?

1) переднее смещение С1 позвонка по отношению к С2 позвонку;
2) переломы с расхождением кольца атланта сразу в трех-четырех местах;
3) повреждение только передней или задней дуги;+
4) прохождение линии перелома через переднюю и заднюю дуги.

20. Что относится к II типу повреждения С1 позвонка, в соответствии с классификацией Landells C.D.?

1) переднее смещение С1 позвонка по отношению к С2 позвонку;
2) переломы с расхождением кольца атланта сразу в трех-четырех местах;
3) повреждение только передней или задней дуги;
4) прохождение линии перелома через переднюю и заднюю дуги.+

21. Что относится к III типу повреждения С1 позвонка, в соответствии с классификацией Landells C.D.?

1) переднее смещение С1 позвонка по отношению к С2 позвонку;
2) переломы с расхождением кольца атланта сразу в трех-четырех местах;+
3) повреждение только передней или задней дуги;
4) прохождение линии перелома через переднюю и заднюю дуги.

22. Что представляет собой нейрогенный шок?

1) состояние организма человека, развивающееся вследствие повреждения спинного мозга, во время чего нарушается проведение импульсов симпатической нервной системы, а ничем неограниченный тонус блуждающего нерва начинает доминировать;+
2) состояние организма, возникающее вследствие резкого снижения артериального давления;
3) состояние организма, развивающееся вследствие обширных травм;
4) состояние организма, развивающееся вследствие поражения головного мозга.

23. Что представляет собой синдром полного нарушения проводимости?

1) внезапный перерыв спинного мозга, который сопровождается полным вялым параличом без потери чувствительности;
2) внезапный перерыв спинного мозга, который сопровождается полным вялым параличом и потерей всех видов чувствительности;
3) нарушения проводниковых функций без признаков частичной сохранности проводимости спинного мозга ниже уровня повреждения;+
4) нарушения проводниковых функций в виде пареза или паралича мышц, тазовыми и чувствительными расстройствами, на фоне которых имеются признаки, свидетельствующие о частичной сохранности проводимости спинного мозга.

24. Что представляет собой синдром полного поражения поперечника спинного мозга?

1) внезапный перерыв спинного мозга, который сопровождается полным вялым параличом без потери чувствительности;
2) внезапный перерыв спинного мозга, который сопровождается полным вялым параличом и потерей всех видов чувствительности;+
3) нарушения проводниковых функций без признаков частичной сохранности проводимости спинного мозга ниже уровня повреждения;
4) нарушения проводниковых функций в виде пареза или паралича мышц, тазовыми и чувствительными расстройствами, на фоне которых имеются признаки, свидетельствующие о частичной сохранности проводимости спинного мозга.

25. Что представляет собой синдром частичного нарушения проводимости?

1) внезапный перерыв спинного мозга, который сопровождается полным вялым параличом без потери чувствительности;
2) внезапный перерыв спинного мозга, который сопровождается полным вялым параличом и потерей всех видов чувствительности;
3) нарушения проводниковых функций без признаков частичной сохранности проводимости спинного мозга ниже уровня повреждения;
4) нарушения проводниковых функций в виде пареза или паралича мышц, тазовыми и чувствительными расстройствами, на фоне которых имеются признаки, свидетельствующие о частичной сохранности проводимости спинного мозга.+

26. Что такое диссоциированное нарушение чувствительности?

1) нарушение болевой и температурной чувствительности при сохранности глубокой чувствительности;+
2) нарушение глубокой и поверхностной чувствительности;
3) нарушение глубокой чувствительности при сохранности поверхностной чувствительности (болевой и тактильной);
4) отсутствие чувствительных нарушений, но при наличии двигательных расстройств.

27. Что характерно для I типа атланто-окципитальной нестабильности?

1) заднее смещение С1, что обычно сочетается со сломанным или неполноценным зубом аксиса;
2) переднее смещение С1 по отношению к С2 от 3 до 5 мм с одной боковой массой, обеспечивающей осевое вращение с частичным повреждением поперечной связки;
3) переднее смещение атланта более чем на 5 мм, боковые массы или чётко находятся в подвывихе, или повреждены, оставляя смещение в атлантоаксиальном сочленении;
4) простое вращательное смещение с неповреждённой поперечной связкой (зуб аксиса рассматривается как центр вращения).+

28. Что характерно для I типа перелома кольца аксиса (С2 позвонка)?

1) билатеральный перелом межсуставной части дужки без смещения или со смещением менее 3 мм и без угловой деформации;+
2) нестабильные повреждения со значительным смещением и угловой деформацией, с одно- или двусторонним сцепившимся вывихом дугоотростчатых суставов С2-С3 и повреждением передней и задней продольных связок;
3) простое вращательное смещение с неповреждённой поперечной связкой (зуб аксиса рассматривается как центр вращения);
4) смещение больше 3 мм и значительная угловая деформация, иногда с сопутствующим компрессионным переломом краниовентрального угла тела позвонка С3 и возможным отрывом дорсокаудальной части позвонка С2.

29. Что характерно для II типа атланто-окципитальной нестабильности?

1) заднее смещение С1, что обычно сочетается со сломанным или неполноценным зубом аксиса;
2) переднее смещение С1 по отношению к С2 от 3 до 5 мм с одной боковой массой, обеспечивающей осевое вращение с частичным повреждением поперечной связки;+
3) переднее смещение атланта более чем на 5 мм, боковые массы или чётко находятся в подвывихе, или повреждены, оставляя смещение в атлантоаксиальном сочленении;
4) простое вращательное смещение с неповреждённой поперечной связкой (зуб аксиса рассматривается как центр вращения).

30. Что характерно для II типа перелома кольца аксиса (С2 позвонка)?

1) билатеральный перелом межсуставной части дужки без смещения или со смещением менее 3 мм и без угловой деформации;
2) нестабильные повреждения со значительным смещением и угловой деформацией, с одно- или двусторонним сцепившимся вывихом дугоотростчатых суставов С2-С3 и повреждением передней и задней продольных связок;
3) простое вращательное смещение с неповреждённой поперечной связкой (зуб аксиса рассматривается как центр вращения);
4) смещение больше 3 мм и значительная угловая деформация, иногда с сопутствующим компрессионным переломом краниовентрального угла тела позвонка С3 и возможным отрывом дорсокаудальной части позвонка С2.+

31. Что характерно для III типа атланто-окципитальной нестабильности?

1) заднее смещение С1, что обычно сочетается со сломанным или неполноценным зубом аксиса;
2) переднее смещение С1 по отношению к С2 от 3 до 5 мм с одной боковой массой, обеспечивающей осевое вращение с частичным повреждением поперечной связки;
3) переднее смещение атланта более чем на 5 мм, боковые массы или чётко находятся в подвывихе, или повреждены, оставляя смещение в атлантоаксиальном сочленении;+
4) простое вращательное смещение с неповреждённой поперечной связкой (зуб аксиса рассматривается как центр вращения).

32. Что характерно для III типа перелома кольца аксиса (С2 позвонка)?

1) билатеральный перелом межсуставной части дужки без смещения или со смещением менее 3 мм и без угловой деформации;
2) нестабильные повреждения со значительным смещением и угловой деформацией, с одно- или двусторонним сцепившимся вывихом дугоотростчатых суставов С2-С3 и повреждением передней и задней продольных связок;+
3) простое вращательное смещение с неповреждённой поперечной связкой (зуб аксиса рассматривается как центр вращения);
4) смещение больше 3 мм и значительная угловая деформация, иногда с сопутствующим компрессионным переломом краниовентрального угла тела позвонка С3 и возможным отрывом дорсокаудальной части позвонка С2.

33. Что характерно для IV типа атланто-окципитальной нестабильности?

1) заднее смещение С1, что обычно сочетается со сломанным или неполноценным зубом аксиса;+
2) переднее смещение С1 по отношению к С2 от 3 до 5 мм с одной боковой массой, обеспечивающей осевое вращение с частичным повреждением поперечной связки;
3) переднее смещение атланта более чем на 5 мм, боковые массы или чётко находятся в подвывихе, или повреждены, оставляя смещение в атлантоаксиальном сочленении;
4) простое вращательное смещение с неповреждённой поперечной связкой (зуб аксиса рассматривается как центр вращения).

34. Что характерно для синдрома Броун-Секара?

1) снижение или утрата температурной и болевой чувствительности на противоположной стороне поражения;+
2) снижение или утрата температурной и болевой чувствительности на стороне поражения;
3) спастический парапарез;+
4) спастический тетрапарез.

35. Что характерно для синдрома поражения задней части спинного мозга?

1) анестезия в шее и верхней части рук;
2) боли и парестезии (часто жгучего характера) в шее, верхней части рук, туловище;+
3) парез нижних конечностей;+
4) снижение глубокой чувствительности.

36. Что является наиболее частой причиной травмы верхне-шейного отдела позвоночника?

1) дорожно-транспортные происшествия;+
2) кататравма;
3) криминальная травма;
4) спортивная травма.