Ответы к тестам НМО: "Исследования системы гемостаза"

1. Система гемостаза включает:

А. Факторы фибринолиза;

Б. Плазменные факторы;

В. Антикоагулянты;

Г. Тромбоциты;

Д. Все перечисленное. +

2. Гемостатическим потенциалом обладают:

А. Плазма;

Б. Эритроциты;

В. Тромбоциты;

Г. Эндотелий сосудов;

Д. Все перечисленное. +

3. Инициатором начала свертывания крови является:

А. Фактор I;

Б. Фактор Х;

В. Фактор ХII; +

Г. Прекалликреин;

Д. Протромбин.

4. В протромбиназообразовании принимает участие освобождающий из тромбицитов:

А. Фактор 3; +

Б. Фактор 4;

В. Актомиозин;

Г. Тромбоксан;

Д. Все перечисленное верно.

5. Индуктором агрегации тромбоцитов является:

А. Аспирин;

Б. АМФ;

В. АДФ; +

Г. Мочевина;

Д. Протромбин.

6. Активатором тромбоцитов не является:

А. Тромбин;

Б. АДФ;

В. Коллаген;

Г. АТФ; +

Д. Тромбоксан.

7. Печень не принимает участие в синтезе:

А. Фактора III; +

Б. Фактора VII;

В. Фибриногена;

Г. Протромбина;

Д. Фактора IX.

8. Витамин “К” влияет на синтез:

А. Протромбина; +

Б. Фибриногена;

В. Фактора III;

Г. ФактораXII;

Д. Прекалликреина.

9. Внешний механизм гемостаза включает активацию:

А. Фактора VII; +

Б. Фактора VIII;

В. Фактора IX;

Г. Фактора XII;

Д. Высокомолекулярного кининогена.

10. Образование тромбина происходит путем протеолиза П фактора:

А. Фактором I;

Б. Фактором VII;

В. Фактором IХа;

Г. Фактором Ха; +

Д. Фактором ХIII.

11. Тромбоцитарно-сосудистому гемостазу принадлежит функция:

А. Протеолиза;

Б. Адгезивно-агрегационная; +

В. Гидролиза;

Г. Лизиса эуглобулинов;

Д. Фибринолиза.

12. Кефалин в методике АЧТВ выполняет роль:

А. Фибриногена;

Б. Тромбина;

В. Фактора 3; +

Г. Фактора ХII;

Д. Калликреина.

13. В тромбоцитах синтезируется:

А. Простациклин;

Б. Тромбоксан; +

В. Протеин “С”;

Г. Фактор VII;

Д. Протромбин.

14. Антикоагулянтом является:

А. Плазминоген;

Б. Фактор III;

В. Антитромбин III; +

Г. Стрептокиназа;

Д. АДФ.

15. Продукты деградации фибрина вызывают:

А. Протеолиз;

Б. Синтез фактора III;

В. Блокаду образования фибрина; +

Г. Активацию фактора XII;

Д. Активацию фибринолиза.

16. Ретракция кровяного сгустка определяется функцией:

А. Плазменных факторов;

Б. Тромбоцитов; +

В. Кининовой системы;

Г. Системы комплемента;

Д. Протеолитической системы.

17. Тромбинообразованию препятствуют:

А. Ионы кальция;

Б. Кининоген высокой молекулярной массы;

В. Фактор Виллибранда;

Г. Антикоагулянты; +

Д. Фибриноген.

18. Протромбиназобразование по внешнему пути следует контролировать:

А. Агрегацией тромбоцитов;

Б. Определением фибриногена;

В. Активированным частичным тромбопластиновым временем; +

Г. Протромбиновым временем;

Д. Временем кровотечения.

19. Определение тромбинового времени используется для:

А. Контороля за гепаринотерапией;

Б. Наблюдение за ПДФ;

В. Оценки антитромбиновой активности;

Г. Диагностики дисфибриногенемии;

Д. Всего перечисленного. +

20. Определение антитромбина III в плазме используется для:

А. Диагностики коагулопатии потребления при ДВС-синдроме;

Б. Выявления резистентности к гепарину;

В. Выявления наследственной тромбофилии;

Г. Диагностики гиперкоагуляции при приеме оральных контрацептивов;

Д. Всего перечисленного. +

21. Этапом формирования фибрина из фибриногена не является:

А. Образование протромбиназы; +

Б. Отщепление фибринопептидов “А” и “В”;

В. Образование фибрин-мономеров;

Г. Полимеризация фибрин-мономеров до фибрин-полимера;

Д. Стабилизация фибрина фибриназой.

22. Активатором фактора Хагемана не является:

А. Стекло;

Б. Каолин;

В. Силикон; +

Г. Грубодисперсный коллаген;

Д. Кожа.

23. Активация плазменных факторов происходит на:

А. Факторе 3 тромбоцитов (фосфолипиде); +

Б. Факторе V;

В. ФактореVIII;

Г. Факторе IX;

Д. Факторе XI.

24. Причиной ДВС-синдрома могут быть все следующие эндогенные факторы, кроме:

А. Тканевого тромбопластина;

Б. Гипергликемии; +

В. Повреждения эндотелия;

Г. Лейкоцитарных протеаз;

Д. Активации моноцитов.

25. Причиной ДВС-синдрома может быть следующий экзогенный фактор:

А. Бактеремия, виремия;

Б. Трансфузионные жидкости;

В. Змеиные яды;

Г. Сосудистые протезы;

Д. Все перечисленное верно. +

26. К патологическому состоянию, протекающему преимущественно с гипокоагуляцией, относится:

А. Атеросклероз;

Б. Болезнь Виллебранда; +

В. Облитерирующий эндартериит;

Г. Злокачественные новообразования;

Д. Тромбофлебит.

27. Для предтромботического состояния характерно:

А. Повышение фибринолитической активности;

Б. Повышение агрегации и адгезии тромбоцитов; +

В. Гипофибриногенемия;

Г. Гипокоагуляция;

Д. Тромбоцитопатия.

28. Для антитромбина III характерно следующее, кроме:

А. Плазменный белок, ингибитор сериновых протеаз;

Б. Антикоагулянт, ингибирующий Vа и VIIIа факторы; +

В. Снижения уровня в плазме на 30-40% опасно риском тромбозов;

Г. Причиной снижения являются потребление и болезни печени;

Д. Конфактором взаимодействия антитромбина III с сериновыми протеазами является гепарин.

29. Причинами снижения антитромбина III в плазме являются: 

А. Уменьшение синтетической активности печени с возрастом и при циррозе печени;

Б. Потребление при ДВС-синдроме;

В. Избыток введения гепарина;

Д. Врожденная недостаточность синтеза;

Д. Все перечисленное верно. +

30. Снижение фибриногена в плазме не наблюдается при:

А. Наследственном дефиците функции фибриногена;

Б. Циррозе печени;

В. ДВС-синдроме;

Г. Острой фазе воспаления; +

Д. Повышении неинактивированного плазмина.

31. Определение продуктов деградации фибрина (ПДФ) в плазме показано для:

А. Контроля за лечением фибринолитиками;

Б, мониторинга использования активаторов плазминогена при лечении тромбоэмболий;

В. Диагностики ДВС-синдрома;

Г. Все перечисленное верно; +

Д. Все перечисленное неверно.

32. Причиной снижения плазминогена в плазме могут быть следующие факторы:

А. Наследственные дефекты синтеза;

Б. Цирроз печени;

В. Первичный фибринолиз;

Г. Потребление при ДВС-синдроме;

Д. Все перечисленное. +

33. Внешний путь протромбиназообразования следует контролировать:

А. Тромбиновым временем;

Б. Фактором XIII;

В. Толерантностью плазмы к гепарину;

Г. Протромбиновым временем; +

Д. Анитромбином III.

34. Фибринообразование следует контролировать:

А. Фибриногеном; +

Б. Протромбиновым временем;

В. Активированным частичным тромбопластиновым временем;

Г. Антитромбином III;

Д. Определением протеина С.

35. Активность фибринолитической системы следует контролировать:

А. Антитромбином III;

Б. Тромбиновым временем;

В. Протромбиновым временем;

Г. Лизисом эуглобулинов; +

Д. Агрегацией тромбоцитов.

36. Активатором фибринолиза является:

А. Коллаген;

Б. Антитромбин III;

В. Липопротеиды;

Г. Стрептокиназа; +

Д. Кининоген.

37. Гепаринотерапию можно контролировать:

А. Активированным частичным тромбопластиновым временем; +

Б. Лизисом эуглобулинов;

В. Ретракцией кровяного сгустка;

Г. Концентрацией фибриногена;

Д. Агрегацией тромбоцитов.

38. Контороль за антикоагулянтами непрямого действия можно осуществлять определением:

А. Протромбина по Квику (% от нормы);

Б. Международного нормализованного отношения;

В. Протромбинового индекса;

Г. Протромбинового времени;

Д. Все перечисленное верно. +

39. При острой форме ДВС-синдрома:

А. Фибриноген снижается; +

Б. АЧТВ укорачивается;

В. Тромбиновое время укорачивается;

Г. Продукты деградации фибрина не обнаруживаются;

Д. Повышается количество тромбоцитов.

40. Для диагностики хронической формы ДВС-синдрома наиболее информативно определение:

А. Фибриногена;

Б. Тромбинового времени;

В. Протромбинового времени;

Г. Продуктов деградации фибрина; +

Д. Времени лизиса эуглобулинового сгустка.

41. Для выявления тромбоцитов необходимо исследовать:

А. Адгезивно-агрегационную функцию тромбоцитов;

Б. Количество тромбоцитов; +

В. Фибриноген;

Г. Тромбиновое время;

Д. Бета-тромбоглобулин.

42. Для выявления тромбоцитопатии необходимо исследовать:

А. Агрегационную функцию тромбоцитов;

Б. Адгезивную функцию тромбоцитов;

В. Фактор 3 тромбоцитов;

Г. Время кровотечения;

Д. Все перечисленное. +

43. Коагулопатия потребления развивается при:

А. Гемофилии;

Б. ДВС-синдроме; +

В. Болезни Виллебранда;

Г. Тромбастении Гланцмана;

Д. Болезни Хагемана.

44. Для гемофилии характерно:

А. Удлинение АЧТВ; +

Б. Укорочение АЧТВ;

В. Удлинение протромбинового времени;

Г. Снижение фибриногена;

Д. Положительный этаноловый тест.

45. Снижение антитромбина III возможно при:

А. Ишемической болезни сердца; +

Б. Катаракте;

В. Остром рините;

Г. Диспепсии;

Д. Всех перечисленных случаях.

46. Для поражения гепатоцитов наиболее типично:

А. Повышение фибриногена;

Б. Снижение активности факторов II, VII, IX, X; +

В. Снижение активности фактора VIII;

Г. Повышение антитромбина III;

Д. Тромбоцитопения.

47. Обмен витамина К нарушается при:

А. Меноррагиях;

Б. Заболеваниях почек;

В. Носовых кровотечениях;

Г. Инфаркте миокарда;

Д. Паренхиматозном гепатите. +

48. “К” авитаминоз не развивается при:

А. Паренхиматозном гепатите;

Б. Обтурационной желтухе;

В. Дисбактериозе;

Г. Дисфункции яичников; +

Д. Пероральном приеме антибиотиков.

49. Удлинение протромбинового времени не наблюдается при:

А. Авитаминозе “К”;

Б. Паренхиматозном гепатите;

В. Лечении непрямыми антикоагулянтами;

Г. Гемофилии А; +

Д. Гипофибриногенемиях.

50. Коагулопатия потребления не сопровождается потреблением:

А. Фактора I;

Б. Фактора V;

В. Тромбоцитов;

Г. Фактора VIII;

Д. Ионов кальция. +

51. При болезни Гланцмана поражается:

А. Печень;

Б. Эндотелий сосудов;

В. Всасывания витамина “К”;

Г. Тромбоциты; +

Д. Калликреин-кининовая система.

52. Болезнь Виллебранда связана с:

А. Дефектом антигена фактора VIII-В; +

Б. Дефектом фактора VIII-К;

Б. Патологией печени;

В. Снижением фибриногена;

Д. Дефектом гранул тромбоцитов.

53. При гемофилии имеется дефицит факторов:

А. Плазмы; +

Б. Тромбоцитов;

В. Лейкоцитов;

Г. Эндотелия сосудов;

Д. Фибринолиза.

54. Антикоагулянтным действием обладает:

А. Коллаген;

Б. Тромбин;

В. Протеин С; +

Г. Тканевой активатор плазминогена;

Д. Аскорбиновая кислота.

55. В эндотелии сосудов синтезируется:

А. Протромбин;

Б. Простациклин; +

В. Тромбоксан;

Г. Фактор IX;

Д. Витамин К.

56. Фибронектину свойственно следующее:

А. Участвует в формировании фибринового матрикса;

Б. Активирует факторы свертывания;

В. Снижается при ДВС-синдроме;

Г. Формирует комплексы с компонентами комплемента;

Д. все перечисленное верно. +

57. Диагностическое значение определения протеина С:

А. Выявление риска тромбозов; +

Б. Критерий повышения или снижения дозы непрямых антикоагулянтов;

В. Контроль гепаринотерапии;

Г. Оценка фибринолиза;

Д. Все перечисленное верно.

58. Дефицит XIII фактора наблюдается:

А. Лучевая болезнь;

Б. ДВС-синдром;

В. После хирургического вмешательств;

Г. При патологии печени;

Д. Все перечисленное верно. +

59. Диагностическое значение определения фибриногена:

А. Фактор коагуляции, вязкости крови;

Б. Независимый риск-фактор инфаркта миокарда и инсульта;

В. Острофазный белок;

Г. Кофактор агрегации тромбоцитов;

Д. Все перечисленное верно. +

60. Об активации тромбоцитов свидетельствует повышение в плазме:

А. Фибриногена;

Б. Антитромбина III;

В. Бета-тромбоглобулина; +

Г. Комплемента;

Д. Все перечисленное верно.

61. АЧТВ удлиняется в следующих случаях, кроме:

А. Гемофилии А, В, С;

Б. Передозировки антикоагулянтов непрямого действия;

В. Дефиците VII фактора; +

Г. Наличии ингибиторов свертывания крови (гепарин, продукты деградации фибриногена);

Д. Снижении концентрации фибриногена.

62. Протромбиновое время удлиняется в следующих случаях:

А. Врожденный дефицит факторов II, V, VII, X;

Б. Хроническое заболевание печени;

В. Дефицит витамина К;

Г. Гипофибриногенемия;

Д. Все перечисленное верно. +

63. Удлинение времени кровотечения характерно для:

А. Тромбоцитопении различного генеза;

Б. Тромбоцитопатии;

В. Лечение дезагрегантами, аспирином, гепарином;

Г. ДВС синдром;

Д. Все перечисленное верно. +

64. Удлинение времени свертывания наблюдается в следующих случаях, кроме:

А. Значительного дефицита плазменных факторов (II, V, VIII, IX, X);

Б. Выраженного дефицита 3 фактора тромбоцитов;

В. Отсутствие антитромбина III; +

Г. Лечения гепарином;

Д. У больных с циркулирующими антикоагулянтами.

65. Активация фибринолиза (время лизиса эуглобулинов сокращено) наблюдается в следующих случаях:

А. ДВС-синдром;

Б. Массовых тромбозах;

В. Оперативное вмешательство на простате, ткани легких;

Г. Шок;

Д. Всех перечисленных случаев. +

66. Проба на продукты деградации фибрина (ПДФ) положительная при:

А. ДВС-синдроме;

Б. Массивном тромбозе;

В. Лечении фибринолитическими средствами;

Г. Все перечисленное верно; +

Д. Все перечисленное неверно.

67. Кровь от больного со стенозом митрального клапана, больной идет на плановую операцию. Коагулограмма показала: количество тромбоцитов - норма, время кровотечения - удлинено, АВР, АЧТВ - удлинено, ПВ (ПИ), концентрация фибриногена, фибринолитическая активность, этаноловый тест, антитромбин III - в норме. Нарушения, вероятно, находятся в звене гемостаза:

А. Тромбоцитарно-сосудистом и плазменном; +

Б. Внешнем плазменном;

В. Фибринолизе;

Г. Антикоагулянтом;

Д. Равновероятно в любом из перечисленных звеньев.

68. Больному, представленному в тесте 8.67, необходимо провести дополнительно:

А. Определение протеина С;

Б. Определение времени лизиса эуглобулинов;

В. Определение фибринопептидов А и В;

Г. Определение агрегации и адгезии тромбоцитов; +

Д. Все перечисленные тесты.

69. У больного с нарушением сосудисто-тромбоцитарного гемостаза имеется дефицит антигена фактора VIII и снижена адгезивность и агрегация на ристомицин тромбоцитов.   Наиболее вероятно у больного:

А. Гемофилия А;

Б. Болезнь Виллебранда; +

В. Болезнь Верльгофа;

Г. Хронический рецидивирующий ДВС-синдром в фазе гипокоагуляции;

Д. Возможно все перечисленное.

70. Антифосфолипидный синдром проявляется:

А. Образованием антител к фосфолипидам;

Б. Повторными тромбозами;

В. Наличием волчаночного антикоагулянта;

Г. Невынашиваемостью беременности;

Д. Все перечисленное верно. +

71. Плазминоген в плазме снижен при:

А. Лечении фибринолитиками;

Б. Тяжелой патологии печени;

В. ДВС-синдроме;

Г. Все перечисленное верно; +

Д. Все перечисленное неверно.

72. Высокомолекулярный кининоген в плазме снижен при:

А. Хронической почечной недостаточности;

Б. Циррозе печени;

В. ДВС-синдроме;

Г. Все перечисленное верно; +

Д. Все перечисленное неверно.

73. Тромбофилин — это:

А. Наклонность к тромбогенезу;

Б. Повышение вязкости крови;

В. Усиление агрегации тромбоцитов;

Г. Снижение антикоагулянтного потенциала;

Д. Все перечисленное верно. +

74. Коагулограммой называется:

А. Направление на исследование системы гемостаза;

Б. Определение протромбинового времени;

В. Исследование агрегационных свойств тромбоцитов;

Г. Набор гемокоагулологических тестов, отвечающих на поставленную клиницистом задачу; +

Д. Проведение исследований гемостаза на коагулометре.

75. Комплексная оценка гемостаза должна включать:

А. Исследование тромбоцитарно-сосудистого звена;

Б. Исследование плазменного звена;

В. Исследование фибринолитической системы;

Г. Исследование антикоагулянтного потенциала;

Д. Все перечисленное верно. +

76. АЧТВ отражает:

А. Состояние тромбоцитарного звена гемостаза;

Б. Состояние фибринолитической системы;

В. Внутренний путь активации протромбиназы; +

Г. Состояние антикоагулянтного звена;

Д. Реологические свойства крови.

77. Международным требованиям контроля антикоагулянтов непрямого действия является определение:

А. Протромбинового отношения;

Б. Протромбинового времени;

В. Протромбинового индекса;

Г. Протромбина по Квику;

Д. Международного нормализованного отношения. +

78. Геморрагическими заболеваниями (синдромами) считаются:

А. Заболевания, сопровождающиеся кровоточивостью; +

Б. Заболевания, сопровождающиеся усилением агрегационных свойств тромбоцитов;

В. Снижение фибринолитической активности;

Г. Снижение антикоагулянтного потенциала;

Д. Повышение продукции фактора фон Виллебранда.

79. При возникновении рецидивирующих тромботических осложнений (тромбозов) в молодом возрасте следует думать о:

А. Наследственном дефиците антитромбина III;

Б. Антифосфолипидном синдроме;

В. Дефиците протеина С;

Г. Резистентности V фактора к активированному протеину С;

Д. Все перечисленное верно. +

80. При обследовании больных с геморрагическими заболеваниями необходимо проводить:

А. Исследование агрегации тромбоцитов;

Б. Исследование фибринолиза;

В. Определение АЧТВ, ПВ;

Г. Определение фибриногена;

Д. Все перечисленное верно. +

81. У больного с геморрагическим синдромом при удлинении АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) и нормальным ПВ (протромбиновое время) следует проводить:

А. Коррекционные пробы; +

Б. Определение антитромбина III;

В. Определение XIIа-зависимого фибринолиза;

Г. Исследование агрегации тромбоцитов;

Д. Определение вязкости крови.

82. Диагностика антифосфолипидного синдрома включает:

А. Определение АЧТВ;

Б. Определение протромбинового времени;

В. Определение волчаночного антикоагулянта;

Г. Проведение коррекционных тестов;

Д. Все перечисленное верно. +

83. В коагулологии применяются методы:

А. С использованием хромогенных субстратов;

Б. Нефелометрия и турбидиметрия;

В. Коагулометрические;

Г. Латекс-агглютинация. +

84. Коагулометры могут работать по принципу:

А. Электромеханическому;

Б. Фотометрическому;

В. Определения времени достижения фиксированной величины абсорбции;

Г. Все перечисленное верно; +

Д. Все перечисленное неверно.

85. Силиконированную (имитирующую силикон) посуду следует использовать при:

А. Взятии, хранении и центрифугировании крови;

Б. Хранении бедной и богатой тромбоцитами плазмы;

В. Хранении раствора тромбина;

Г. Определении агрегации и адгезии тромбоцитов;

Д. Все перечисленное верно. +

86. В направлении на коагулологическое исследование необходимо указать:

А. ФИО, возраст больного;

Б. Клинический диагноз;

В. Наличие геморрагических или тромботических проявлений;

Г. Проводимое лечение;

Д. Все перечисленное верно. +

87. Ошибка при исследовании гемостаза может возникнуть из-за:

А. Гемолиза;

Б. Присутствия гепарина;

В. Неправильного соотношения антикоагулянта и крови;

Г. Нестабильной температуры;

Д. Все перечисленное верно. +