Ответы к тестам НМО: "Хронический панкреатит. Диагностика. Клиническая картина"

1. В чем заключается начальный этап терапии болевого синдрома при ХП?

1) курсовое назначение парацетамола;
2) назначение диеты с низким содержанием жира;+
3) применение наркотических анальгетиков;
4) применение нестероидных противовоспалительных средств.

2. Дайте определение понятия «гиперамилаземия»:

1) образование амилазы в крови в виде крупных комплексов с белками плазмы, которые не фильтруются почками;
2) повышение уровня амилазы в крови;+
3) понижение уровня амилазы в моче.

3. Дайте определение понятия «макроамилаземия»:

1) образование амилазы в крови в виде крупных комплексов с белками плазмы, которые не фильтруются почками;+
2) повышение уровня амилазы в крови;
3) повышение уровня амилазы в моче.

4. Дайте характеристику боли в животе при ХП:

1) иррадиирует в нижнюю часть живота;
2) иррадиирует в спину;+
3) локализуется в левом подреберье;
4) локализуется в эпигастрии;+
5) уменьшается после приема пищи;
6) усиливается после приема пищи.+

5. Для каких целей используется динамическая МРПХГ с секретиновым тестом?

1) 100% диагностика ХП на ранних стадиях;
2) определение начальных морфологических изменений жидкостных стриктур поджелудочной железы;+
3) определение начальных морфологических изменений системы протоков ПЖ;+
4) оценка внешнесекреторного резерва поджелудочной железы.+

6. Какие виды витаминной недостаточности могут развиться у пациентов с ХП, злоупотребляющих алкоголем?

1) пиридоксиновая недостаточность (витамин B6);+
2) рибофлавиновая недостаточность (витамин В2);+
3) тиаминовая недостаточность (витамин B1);+
4) цианокобаламиновая недостаточность (витамин В12).

7. Каким образом необходимо купировать стеаторею?

1) диета, содержащая менее 40-60 г жира в сутки;+
2) незначительное ограничение приема жира;
3) отказ от приема жира;
4) ферментная заместительная терапия в адекватной дозе.+

8. Каким образом следует принимать ненаркотические анальгетики для купирования болевого синдрома?

1) принимать во время еды;
2) принимать за 1 час до приема пищи;
3) принимать за 30 минут до приема пищи;+
4) принимать через 30 минут после приема пищи.

9. Какова летальность после первичного установления диагноза ХП в течение первых 10 лет?

1) до 20%;+
2) до 5%;
3) до 80%;
4) свыше 50%.

10. Какое значение антиоксидантов в терапии болевого синдрома при ХП?

1) значительное сокращение числа дней, когда пациенты испытывали боль;+
2) используется в качестве дополнительной терапии;+
3) исчезновение клинических проявлений заболевания;
4) снижение потребности в анальгетиках.+

11. Какое осложнение ХП формируется вследствие разрывов протоков ПЖ, на месте предыдущего некроза ткани?

1) абдоминальный ишемический синдром;
2) псевдокиста;+
3) сдавление общего желчного протока;
4) фиброз.

12. Назовите группу препаратов, рекомендованную при низкой эффективности заместительной ферментной терапии:

1) антибиотики;
2) ингибиторы протонной помпы;+
3) нестероидные противовоспалительные средства;
4) селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.

13. Недостаток какого витамина проявляется при рибофлавиновой недостаточности?

1) витамин B1;
2) витамин B12;
3) витамин B2;+
4) витамин B6.

14. Недостаток какого витамина проявляется при тиаминовой недостаточности?

1) витамин B1;+
2) витамин B12;
3) витамин B2;
4) витамин B6.

15. Охарактеризуйте 1 стадию хронического панкреатита:

1) атрофия поджелудочной железы;
2) преклиническая стадия;+
3) скрытая стадия;
4) стадия выраженных клинических проявлений;
5) стадия начальных проявлений.

16. Охарактеризуйте 2 стадию хронического панкреатита:

1) атрофия поджелудочной железы;
2) преклиническая стадия;
3) скрытая стадия;
4) стадия выраженных клинических проявлений;
5) стадия начальных проявлений.+

17. Охарактеризуйте 3 стадию хронического панкреатита:

1) атрофия поджелудочной железы;
2) преклиническая стадия;
3) скрытая стадия;
4) стадия выраженных клинических проявлений;+
5) стадия начальных проявлений.

18. Охарактеризуйте 4 стадию хронического панкреатита:

1) атрофия поджелудочной железы;+
2) преклиническая стадия;
3) скрытая стадия;
4) стадия выраженных клинических проявлений;
5) стадия начальных проявлений.

19. Охарактеризуйте I стадию хронического панкреатита:

1) на этой стадии может существенно ухудшаться качество жизни;
2) отсутствие клинической симптоматики заболевания;+
3) при случайном обследовании выявляют характерные для ХП изменения данных КТ или ЭРХПГ;+
4) рецидивы становятся менее тяжелыми с течением времени, но симптоматика сохраняется в периоды между приступами;
5) частые эпизоды обострения ХП.

20. Охарактеризуйте II стадию хронического панкреатита:

1) на этой стадии может существенно ухудшаться качество жизни;+
2) отсутствие клинической симптоматики заболевания;
3) при случайном обследовании выявляют характерные для ХП изменения данных КТ или ЭРХПГ;
4) рецидивы становятся менее тяжелыми с течением времени, но симптоматика сохраняется в периоды между приступами;+
5) частые эпизоды обострения ХП.+

21. Охарактеризуйте III стадию хронического панкреатита:

1) отсутствует клиническая симптоматика;
2) постоянно присутствует абдоминальная боль;+
3) проявляются признаки экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности;+
4) проявляются тяжелые системные осложнения ХП;
5) снижается интенсивность боли, прекращаются острые приступы заболевания.

22. Охарактеризуйте IV стадию хронического панкреатита:

1) отсутствует клиническая симптоматика;
2) постоянно присутствует абдоминальная боль;
3) проявляются тяжелые системные осложнения ХП;+
4) развитие экзокринной и эндокринной панкреатической недостаточности;+
5) снижается интенсивность боли, прекращаются острые приступы заболевания.+

23. Перечислите классификации, которые используют для характеристики хронического панкреатита:

1) по клиническим проявлениям;+
2) по морфологическим признакам;+
3) по наличию осложнений;+
4) по характеру боли;
5) по характеру клинического течения;+
6) по этиологии.+

24. Перечислите клинические проявления нарушения всасывания жиров:

1) диарея;
2) метеоризм;+
3) потеря массы тела;+
4) стеаторея;+
5) тяжесть в области эпигастрия.

25. Перечислите лечебные тактики при подозрении на рак ПЖ:

1) латеральная панкреатоеюностомия;
2) наложение анастомоза с петлей тощей кишки по Ру;
3) тотальная резекция головки ПЖ;+
4) частичная резекция головки ПЖ.+

26. Перечислите методы лучевой диагностики для верификации диагноза ХП:

1) КТ;+
2) МРПХГ;+
3) УЗИ;
4) ЭУЗИ;+
5) обзорная рентгенография брюшной полости.

27. Перечислите осложнения ХП, требующие хирургического вмешательства:

1) геморрагические осложнения;+
2) наличие стриктуры желчных путей;
3) непроходимость 12-перстной кишки;+
4) обструкция общего желчного протока.+

28. Перечислите осложнения, возникающие при ХП:

1) белково-энергетическая недостаточность;+
2) нарушение обмена витаминов;+
3) стеаторея.+

29. Перечислите основные задачи инвазивного вмешательства при ХП:

1) выполнение невролиза;+
 2) коррекция внешнесекреторной недостаточности;
3) коррекция воспалительных изменений паренхимы;+
4) коррекция морфологических изменений системы протоков ПЖ.+

30. Перечислите основные задачи консервативного лечения при ХП:

1) купирование болевого синдрома;+
2) лечение недостаточности внешнесекреторной функции ПЖ;+
3) лечение эндокринной недостаточности на ранних стадиях до развития осложнений;+
4) нутритивная поддержка.+

31. Перечислите основные задачи трансабдоминального ультразвукового исследования для диагностики ХП:

1) выявление атрофии паренхимы ПЖ;+
2) выявление псевдокист;+
3) определение мелких меньше 5 мм внутрипротоковых кальциевых конкрементов;
4) подтверждение диагноза ХП на поздней стадии;+
5) подтверждение диагноза ХП на ранней стадии.

32. Перечислите основные принципы терапии недостаточности внешнесекреторной функции ПЖ:

1) дробный прием пищи: небольшими порциями 5-10 раз в сутки;+
2) заместительная витаминотерапия в случае выявления недостаточности витаминов;+
3) курсовое голодание;
4) ферментная заместительная терапия в адекватной дозе.+

33. Перечислите показания к проведению хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями ХП:

1) геморрагические осложнения;+
2) непрекращающаяся боль в эпигастрии более суток;
3) непроходимость 12-перстной кишки;+
4) обструкция общего желчного протока;+
5) симптоматические псевдокисты.+

34. Перечислите показания к эндоскопическому лечению:

1) бессимптомные и неосложненные псевдокисты;
2) псевдокисты ПЖ с наличием клинических проявлений;+
3) стриктура главного панкреатического протока;+
4) холестаз, желтуха или холангит у пациентов с ХП.+

35. Перечислите показатели эффективности заместительной ферментной терапии:

1) купирование диареи;+
2) нормализация диспептических симптомов;+
3) нормализация уровня глюкозы;
4) нормализация уровня ретинол-связывающего белка.+

36. Перечислите положительные эффекты от заместительная терапия панкреатическими ферментами при ХП:

1) восстанавливает перистальтику кишечника;
2) нормализует уровень жирорастворимых витаминов;+
3) предотвращает развитие остеопороза, обусловленного мальабсорбцией витамина D;+
4) улучшает всасывание жиров;+
5) улучшает качество жизни.+

37. Перечислите положительные эффекты при отказе больных ХП от курения и алкоголя:

1) лучший ответ на терапию по устранению боли;+
2) полное выздоровление;
3) снижение частоты серьезных осложнений и смертности;+
4) уменьшение выраженности симптомов и купирование боли.+

38. Перечислите правила назначения наркотических анальгетиков у пациентов при ХП со стойкой болью в животе:

1) возможно сочетание трициклических антидепрессантов и анальгетиков;
2) назначать средства по требованию при сильных болях;+
3) начинать прием с препаратов с наименьшей активностью;+
4) начинать прием с сильнодействующих средств;
5) необходим ежедневный прием вне зависимости от возникновения боли;
6) сочетание трициклических антидепрессантов и анальгетиков противопоказано.+

39. Перечислите признаки по критериям Rosemont, отражающие состояние паренхимы органа для ХП:

1) гиперэхогенные очаги;+
2) гиперэхогенные тяжи;+
3) гипоэхогенные участки;+
4) кисты;+
5) эрозивные участки.

40. Перечислите причины белково-энергетической недостаточности у пациентов с ХП:

1) длительный прием антиоксиадантов;
2) мальабсорбция;+
3) нарушение перистальтики кишечника;+
4) ограничение количества принимаемой пищи;+
5) сахарный диабет;+
6) сопутствующий хронический алкоголизм.+

41. Перечислите причины возникновения обструктивного ХП:

1) pancreas divisum;+
2) ХП, ассоциированный с синдромом Шегрена;
3) обструкция протока;+
4) посттравматические рубцы панкреатических протоков;+
5) стеноз или дискинезия сфинктера Одди.+

42. Перечислите причины развития токсико-метаболического ХП:

1) гиперлипидемия;+
2) злоупотребление алкоголем;+
3) мутации CFTR;
4) расстройства сфинктера Одди;
5) табакокурение.+

43. Перечислите процедуры, необходимые для улучшения дренажа главного панкреатического протока:

1) гепатоеюностомия;
2) дилатация стриктур;+
3) литоэкстракция;+
4) сфинктеротомия;+
5) установка стента.+

44. Перечислите составляющие классификации TIGAR-O ХП:

1) аутоиммунный;+
2) генетически-обусловленный;+
3) идеопатический;+
4) обструктивный;+
5) рецедивирующий-острый;+
6) токсико-метаболический.

45. Перечислите типы болевого синдрома, характерные для ХП:

1) боль не характерна для данного типа хронического панкреатита;
2) боль проявляется приступами;+
3) присутствует постоянная боль;+
4) характерны продолжительные утренние боли.

46. Перечислите, в каких случаях показана заместительная ферментная терапия:

1) выраженная стеаторея;+
2) диарея;+
3) потеря в весе;+
4) сахарный диабет.

47. При каком снижении функциональной активности поджелудочной железы возникают клинические проявления ХП?

1) больше 90%;+
2) на 20-25%;
3) на 50%;
4) при любом минимальном нарушении.

48. Рекомендуемые дозы ферментных препаратов на основной прием пищи:

1) 10 – 25 тысяч единиц липазы;
2) 25 – 40 тысяч единиц липазы;+
3) 45 – 60 тысяч единиц липазы;
4) 5 – 10 тысяч единиц липазы.

49. У каких типов хронического панкреатита кальциноз ПЖ встречается наиболее часто?

1) алкогольный;+
2) идиопатический;
3) наследственный;+
4) обструктивный.

50. Укажите внепанкреатические источники гиперамилаземии и гиперамилазурии:

1) ХОБЛ;
2) беременность, внематочная беременность;+
3) диабетический кетоацидоз;+
4) осложнения язвенной болезни желудка;+
5) почечная недостаточность.+

51. Укажите главный протоковый признак ХП по ЭУЗИ:

1) гиперэхогенность стенки главного протока ПЖ;
2) конкременты в главном протоке ПЖ;+
3) расширение боковых протоков;
4) расширение главного протока ПЖ.

52. Укажите метод выбора лучевой диагностики для определения локализации и топографии конкрементов поджелудочной железы:

1) КТ;+
2) МРПХГ;
3) ЭУЗИ;
4) обзорная рентгенография брюшной полости.

53. Укажите наиболее предпочтительный препарат из группы наркотических анальгетиков для купирования интенсивных болей при ХП:

1) бупренорфин;
2) морфин;
3) трамадол;+
4) фентанил.

54. Укажите наиболее эффективную стратегию стентирования ПЖ:

1) последующие замены стента вплоть до исчезновения стриктуры;
2) поэтапная установка стентов увеличивающегося диаметра;+
3) удаление стента спустя 6-12 месяцев независимо от разрешения стриктуры ГПП.

55. Укажите наиболее эффективные формы лекарственных средств для заместительной ферментной терапии:

1) микротаблетки;+
2) минимикросферы;+
3) средства для внутримышечного введения;
4) суспензии.

56. Укажите основной неинвазивный метод идентификации начальных морфологических изменений системы протоков ПЖ:

1) ЭРХПГ;
2) ЭУЗИ;
3) динамическая МРПХГ с секретиновым тестом;+
4) рентгенография брюшной полости.

57. Укажите тактику лечения при обструкции общего желчного протока и стойкой желтухе (более 1 месяца) при ХП:

1) гастроеюностомия;
2) гепатикоеюностомия;+
3) латеральная панкреатоеюностомия;
4) назначение препаратов группы спазмолитиков.

58. Укажите тесты для выявления лиц, злоупотребляющих алкоголем:

1) AUDIT;+
2) ПАТ;+
3) дыхательный тест;
4) тест на макроамилаземию.

59. Укажите, на основании какого принципа строится классификация TIGAR-O:

1) морфологические изменения;
2) наличие осложнений;
3) характер клинического течения;
4) этиология заболевания.+