Ответы к тестам НМО: "Особенности ведения желчнокаменной болезни на стадии билиарного сладжа"

1. Билиарный сладж в полости желчного пузыря представлен

1) взвешенным осадком плотных частиц;+
2) замазкообразной желчью;+
3) расслоением желчи;+
4) сгустками эхогенной желчи;+
5) фиксацией желчного пузыря близлежащим органам.

2. В комплексной терапии билиарного сладжа используются следующие препараты

1) Гимекромон;+
2) Мебеверин;+
3) Смекта;
4) Тримедат;+
5) УДХК (урсодезоксихолевая кислота).+

3. В патогенезе формирования билиарного сладжа принимают участие факторы

1) гипермоторная функция желчного пузыря;
2) нарушение сократительной и всасывательной функции желчного пузыря;+
3) нарушение энтерогепатической циркуляции желчных кислот;+
4) пересыщение желчи холестерином;+
5) факторы нуклеации и кристаллизации.+

4. Дифференциальная диагностика боли в правом верхнем квадранте живота включает следующие заболевания

1) абсцесс печени;+
2) гастрит;
3) инфаркт миокарда;+
4) острый холецистит;+
5) язва 12-перстной кишки.+

5. Для билиарной боли характерна иррадиация

1) в область сердца;+
2) в правое плечо;+
3) в правую лопатку;+
4) в правую подвздошную область.

6. Для клинической картины билиарного сладжа является характерным

1) бессимптомное носительство;+
2) боли билиарного типа;+
3) дисфагия;
4) симптомы билиарной диспепсии;+
5) чувство тяжести в правом подреберье.+

7. Для купирования болей билиарного типа используют препараты

1) Гимекромон;+
2) Гиосцина бутил бромид;+
3) Дротоверин;+
4) Мебеверин;+
5) Пинаверия бромид.

8. Для растворения билиарного сладжа используют режим приема УДХК (урсодезоксихолевой кислоты)

1) суточная доза УДХК вечером перед сном;+
2) суточная доза УДХК перед обедом;
3) суточная доза УДХК разделенная на 2 приема в течение дня;
4) суточная доза УДХК утром натощак;
5) суточная доза УДХК, разделенная на 3 приема, в течение дня.

9. Для растворения билиарного сладжа обычно используют дозу УДХК (урсодезоксихолевой кислоты)

1) 10 мг/кг массы тела;+
2) 12 мг/кг массы тела;
3) 20 мг/кг массы тела;
4) 5 мг/кг массы тела;
5) 8 мг/кг массы тела.

10. Для устранения синдрома дуоденальной гипертензии у больных с билиарным сладжем применяют следующие группы препаратов

1) УДХК (урсодезоксихолевая кислота);+
2) кишечные антисептики;+
3) пребиотики;
4) прокинетики;+
5) спазмолитики.+

11. Естественное течение билиарного сладжа включает

1) исчезновение билиарного сладжа;+
2) исчезновение и появление билиарного сладжа вновь;+
3) приступ билиарной колики;+
4) формирование желчных камней;+
5) формирование перегородок в желчном пузыре.

12. К осложнениям билиарного сладжа относят следующие состояния

1) билиарный панкреатит;+
2) острый холецистит;+
3) отключенный желчный пузырь;+
4) формирование конкрементов в желчном пузыре;+
5) холестероз желчного пузыря.

13. К причинам образования билиарного сладжа пигментного характера относят

1) В12-дефицитную анемию;+
2) аутоиммунную гемолитическую анемию;+
3) голодание;
4) хронический гемолиз;+
5) цирроз печени.+

14. К причинам образования билиарного сладжа преимущественно холестериновой природы относят

1) быстрое похудание;+
2) демографические и генетические факторы;+
3) ожирение;+
4) прием эстрогенов;+
5) хроническую инфекцию желчных путей.

15. К скрининговыми исследованиям при заболеваниях билиарного тракта относятся

1) УЗИ органов брюшной полости;+
2) гепатобилисцинтиграфия;
3) определение панкреатических ферментов в крови и моче;+
4) функциональные пробы печени;+
5) эзофагогастродуоденоскопия с осмотром большого дуоденального сосочка.+

16. К факторам нуклеации холестерина при формировании билиарного сладжа относятся

1) белки желчи;+
2) гликопротеины слизи;+
3) желчные кислоты;
4) свободный ионизированный кальций;+
5) фосфолипаза–С.+

17. Клинические проявления билиарного сладжа включают наличие у пациента

1) горечи во рту;+
2) дисфагии;
3) метеоризма;+
4) непереносимости жирной пищи;+
5) тошноты.+

18. Критерии диагностики билиарной боли при функциональных расстройствах включают

1) боли в эпигастрии и/или в правом подреберье не уменьшаются после стула, при перемене положения тела, после приема антацидов;+
2) длительность болей в правом подреберье продолжительностью 10 мин. и более;
3) длительность болей в эпигастрии и/или в правом подреберье продолжительностью 30 мин. и более;+
4) постоянный уровень болей в эпигастрии и/или правом подреберье во время приступа;+
5) рецидивирование симптомов с различными интервалами (не обязательно ежедневно).+

19. Критерии диагностики фукционального расстройства сфинктера Одди билиарного типа включают

1) наличие билиарной боли;+
2) нормальные показатели амилазы /липазы;+
3) нормальные показатели манометрии сфинктера Одди;
4) отсутствие камней или органических изменений в протоке;+
5) повышение уровня печеночных ферментов, щелочной фосфотазы ≥2 норм, связанное по времени, по крайней мере, с двумя эпизодами болей или дилатация холедоха, но не оба признака вместе.+

20. Критерии диагностики функционального расстройства сфинктера Одди панкреатического типа включают

1) документально подтвержденные повторяющиеся эпизоды острого панкреатита с повышением амилазы/липазы>3 норм и/или инструментальные доказательства острого панкреатита (УЗИ);+
2) исключение другой этиологии панкреатита;+
3) нормальные показатели при манометрии сфинктера Одди;
4) отсутствие органической патологии при эндоскопическом ультразвуковом исследовании;+
5) патологические результаты при манометрии сфинктера Одди.+

21. Критерии функционального расстройства желчного пузыря включают

1) боли в эпигастрии и/или в правом подреберье продолжительностью 30 мин. и более;+
2) иррадиацию болей в правую подлопаточную область;+
3) нормальные уровни печеночных ферментов, коньюгированного билирубина и амилазы/липазы крови;+
4) повышенный уровень амилазы в сыворотке крови.

22. Курс приема УДХК для растворения билиарного сладжа чаще всего составляет

1) 1 месяц;
2) 1 неделю;
3) 1-3 месяца;+
4) 2 недели;
5) 3 недели.

23. Наличие билиарного сладжа в полости желчного пузыря характерно

1) для 1 стадии желчнокаменной болезни;+
2) для 2 стадии желчнокаменной болезни;
3) для 3 стадии желчнокаменной болезни;
4) для 4 стадии желчнокаменной болезни;
5) для повышенной моторной функции желчного пузыря.

24. Патогенетические принципы лечения пациентов с билиарным сладжем включают

1) нормализацию кишечной микрофлоры;+
2) нормализацию процессов переваривания и всасывания;+
3) нормализацию функционального состояния желчного пузыря, сфинктера Одди, 12-перстной кишки;+
4) подавление желудочной секреции;
5) улучшение реологических свойств желчи.+

25. Перечень кишечных антисептиков для деконтаминации 12-перстной кишки включает

1) Ванкомицин;
2) Метронидазол;+
3) Нифуроксазид;+
4) Рифаксимин;+
5) Ципрофлоксацин.+

26. Перечень уточняющих исследований при заболеваниях билиарного тракта включает

1) УЗИ с оценкой функции желчного пузыря;+
2) магнитно-резонансную холепанкреатографию;+
3) определение амилазы в сыворотке крови;
4) эндоскопическую ретроградную холепанкреатографию;+
5) эндоскопическую ультрасонографию.+

27. Подтверждающие критерии билиарной боли при функциональных расстройствах желчного пузыря включают

1) возникновение в ночные часы;+
2) иррадиацию болей в правую подлопаточную область;+
3) иррадиацию болей в спину;+
4) прогрессирующее снижение массы тела;
5) тошноту или рвоту.+

28. Согласно Римскому консенсусу IV выделяют следующие типы функциональных расстройств билиарного тракта

1) функциональное расстройство желчного пузыря;
2) функциональное расстройство желчного пузыря, функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного типа, функциональное расстройство сфинктера Одди панкреатического типа;+
3) функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного и панкреатического типа;
4) функциональное расстройство сфинктера Одди билиарного типа;
5) функциональное расстройство сфинктера Одди панкреатического типа.

29. Тактика ведения пациентов в зависимости от формы билиарного сладжа и клинической симптоматики включает

1) назначение УДХК (урсодезоксихолевой кислоты);+
2) назначение гепатопротекторов;
3) назначение спазмолитиков;+
4) назначение спазмолитиков и УДХК;+
5) соблюдение диеты.+

30. Толщина стенки желчного пузыря по результатам УЗИ в норме составляет

1) 1-2 мм;+
2) 3-4 мм;
3) 5 мм;
4) 6-7 мм;
5) 7 мм.