Ответы к тестам НМО: "Клиническая энзимология. Клиническая биохимия"

1. В целях диагностики активность ферментов определяют в:

А.  сыворотке крови;

Б.  лейкоконцентратах;

В.  биоптатах;

Г.  ликворе;

Д.  все перечисленное верно. +

2. Действие ферментов заключается в:

А.  снижении концентрации субстрата реакции;

Б.  увеличении концентрации продукта реакции;

В.  создании оптимального рН;

Г.  биологическом катализе; +

Д.  все перечисленное верно.

3. Простетическая группа фермента представляет собой:

А.  альфа-спираль молекулы;

Б.  белковую часть фермента;

В.  кофермент или кофактор; +

Г.  активный центр фермента;

Д. все перечисленное верно.

4. Необратимая потеря ферментативной активности вызывается:

А.  денатурацией; +

Б.  конформационными изменениями;

В.  охлаждением раствора фермента;

Г.  увеличением концентрации субстрата;

Д.  всеми перечисленными факторами.

5. Международная классификация разделяет ферменты на шесть классов в соответствии с их:

А.  молекулярной массой;

Б.  субстратной специфичностью;

В.  эффективностью катализа;

Г.  типом катализируемой реакции; +

Д.  органной принадлежностью.

6. Повышение сывороточной активности ферментов при патологии может являться следствием:

А.  увеличение его синтеза;

Б.  повышения проницаемости клеточных мембран и разрушения клеток, синтезирующих ферментов;

В.  усиления органного кровотока;

Г.  клеточного отека;

Д.  всех перечисленных факторов. +

7. Наибольшая активность АЛТ обнаруживается в клетках:

А.  миокарда;

Б.  печени; +

В.  скелетных мышц;

Г.  почек;

Д.  поджелудочной железы.

8. Наибольшая удельная активность креатинкиназы характерна для:

А.  миокарда;

Б.  печени;

В. мышц; +

Г.  почек;

Д.  поджелудочной железы.

9. Повышенная активность ГГТП в сыворотке определяется при:

А.  простатите;

Б.  энцефалите;

В.  панкреатите;

Г.  холестазе; +

Д.  пиелонефрите.

10. Измерение концентрации фермента иммунохимическим методом по сравнению с определением активности фермента фотометрически:

А.  более специфично; +

Б.  дешевле;

В.  быстрее в потоке;

Г.  подвержено большим аналитическим вариациям;

Д.  все перечисленное верно.

11. В международной системе единиц СИ активность ферментов измеряется:

А.  ммоль/л;

Б.  МЕ/л;

В.  единицами оптической плотности;

Г.  каталами; +

Д.  справедливо все перечисленное.

12. Необратимое повреждение кардиомиоцитов сопровождается повышением в сыворотке:

А.  щелочной фосфатазы

Б.  АЛТ;

В.  ГГТП;

Г.  гистидазы;

Д.  МВ-КК. +

13. Повышение сывороточной активности сорбитолдегидрогеназы характерно для заболеваний:

А.  сердца;

Б.  печени; +

В.  скелетных мышц;

Г.  почек;

Д.  поджелудочной железы.

14. Повышение сывороточной активности гистидазы характерно для заболеваний:

А.  сердца;

Б.  печени; +

В.  скелетных мышц;

Г.  почек;

Д.  поджелудочной железы.

15. Повышение сывороточной активности альдолазы характерно для заболеваний:

А.  сердца;

Б.  печени;

В.  скелетных мышц; +

Г.  почек;

Д.  поджелудочной железы.

16. Изоферменты – это ферменты, катализирующие одну и ту же реакцию:

А.  имеющие одинаковую массу, но отличающиеся по первичной структуре;

Б.  отличающиеся различными пропорциями функциональных заряженных групп;

В.  отличающиеся величинами константы сродства к субстрату (К_м);

Г.  имеющие различное субъединичное строение;

Д.  все перечисленное верно. +

17. Молекула ЛДГ состоит из субъединиц типа:

А.  В и М;

Б.  Н и М; +

В.  В, М и Н;

Г.  В и Н;

Д.  только В.

18. В кардиомиоците в наибольшем количестве содержится изофермент:

А.  ЛДГ-1; +

Б.  ЛДГ-2;

В.  ЛДГ-3;

Г.  ЛДГ-4;

Д.  ЛДГ-5.

19. В гепатоцитах в преимущественном количестве содержится изофермент:

А.  ЛДГ-1;

Б.  ЛДГ-2;

В.  ЛДГ-3;

Г.  ЛДГ-4;

Д.  ЛДГ-5. +

20. Гидроксибутиратдегидрогенозная активность сыворотки крови в наибольшей мере отражает:

А.  ЛДГ-1; +

Б.  ЛДГ-2;

В.  ЛДГ-3;

Г.  ЛДГ-4;

Д.  ЛДГ-5.

21. Секретируемым в кровь ферментом является:

А.  ЛДГ;

Б.  щелочная фосфатаза;

В.  холинэстераза; +

Г.  АСТ;

Д.  АЛТ.

22. Для выявления патологии канальцевого эпителия почек диагностическое значение имеет определение в моче активности:

А.  N-ацетил-D-глюкозаминидазы (НАГ); +

Б.  урокиназы;

В.  КК;

Г.  5¢-нуклеотидазы;

Д.   сорбитолдегидрогеназы.

23. «Катал» — это единица, отражающая:

А.  константу Михаэлиса-Ментен;

Б.  концентрацию фермента;

В.  концентрацию ингибитора;

Г.  активность фермента; +

Д.  коэффициент молярной экстинкции.

24. Активность фермента, выраженная в международных единицах, имеет размерность:

А.  моль/час/л;

Б.  моль/сек/л;

В.  мкмоль/мин/мл; +

Г.  мкмоль/час/мл;

Д.  мг/мин/л.

25. Скорость ферментативной реакции зависит от:

А.  температуры;

Б.  рН;

В.  концентрации субстрата;

Г.  присутствия кофакторов;

Д.  всего перечисленного. +

26. Константа Михаэлиса-Ментен – это:

А.  концентрация субстрата, при которой скорость ферментативной реакции равна половине максимальной; +

Б.  оптимальная концентрация субстрата для ферментативной реакции;

В.  коэффициент экстинции;

Г.  коэффициент, отражающий зависимость скорости реакции от температуры;

Д.  все перечисленное.

27. Величина константы Михаэлиса-Ментен отражает:

А.  сродство фермента к субстрату; +

Б.  зависимость скорости реакции от концентрации фермента;

В.  зависимость скорости реакции от температуры;

Г.  эффекты коферментов и кофакторов на ферменты;

Д.  все перечисленное верно.

28. При взятии крови активность ферментов может меняться в результате:

А.  продолжительного венозного стаза;

Б.  травматизации;

В.  микрогемолиза;

Г.  активации системы гемостаза;

Д.  всего перечисленного. +

29. При доставке крови на исследование активность ферментов может меняться в результате:

А.  активации протеолитических систем плазмы;

Б.  разрушения четвертичной структуры ферментов;

В.  изменения рН крови;

Г.  частичного гемолиза эритроцитов;

Д.  всего перечисленного. +

30. При хранении крови активность ферментов может меняться от:

А.  закисления среды;

Б. активации протеолитических процессов;

В.  температуры;

Г.  продолжительности хранения;

Д.  всего перечисленного. +

31. Для печени не является органоспецифическим ферментом:

А.   сорбитолдегидрогеназа;

Б.  гистидаза;

В.  АСТ; +

Г.  5¢-нуклеотидаза;

Д.  уроканиназа.

32. Для определения активности ферментов в оптимальных условиях следует стандартизировать:

А.  рН;

Б.  температуру;

В.  концентрацию и природу буфера;

Г.  концентрацию субстрата;

Д.  все перечисленное. +

33. Активность кислой фосфатазы выше в сыворотке, чем в плазме, так как:

А.  фермент высвобождаются при образовании сгустка; +

Б.  в плазме фермент сорбируются на фибриногене;

В.  в плазме происходит полимеризация фермента с потерей его активности;

Г.  в сыворотке крови фермент активируется;

Д.  в плазме присутствуют ингибиторы фермента.

34. Источником аналитических ошибок при определении активности ферментов может быть:

А.  концентрация субстрата, ненасыщающая фермент;

Б.  изменение рН инкубационной смеси;

В.  нестабильность температуры в ходе инкубации;

Г.  использование реактивов с просроченным сроком годности;

Д.  все перечисленное. +

35. У больного с острым приступом болей за грудиной или в животе относительное повышение сывороточной активности КК > АСТ > АЛТ >> ГГТП> амилазы. Наиболее вероятен диагноз:

А.  острый панкреатит;

Б.  острый вирусный гепатит;

В.  почечная колика;

Г.  инфаркт миокарда; +

Д.  острый плеврит.

36. У больного с острым приступом болей за грудиной или в животе относительное повышение активности липазы > амилазы >> АЛТ > АСТ >> КК. Наиболее вероятен диагноз:

А.  острый панкреатит; +

Б.  острый вирусный гепатит;

В.  почечная колика;

Г.  инфаркт миокарда;

Д.  острый плеврит.

37. Для почечной колики в сыворотке крови характерно:

А.  повышение активности КК;

Б.  повышение активности амилазы;

В.  повышение активности АЛТ;

Г.  повышение активности щелочной фосфатазы;

Д.  стабильный уровень активности перечисленных ферментов. +

38. У больного с острым приступом болей за грудиной или в животе повышение сывороточной активности АЛТ > ГГТП > АСТ > амилазы >> КК. Это характерно для:

А.  остром панкреатите;

Б.  почечной колике;

В.   гепатоцеллюлярной патологии; +

Г.  инфаркте миокарда;

Д.  эмболии легочной артерии.

39. Наиболее показательным при усилении резорбции кости является повышение сывороточной активности:

А.  щелочной фосфатазы;

Б.  аминотрансфераз;

В.  каталазы;

Г.   тартратрезистентной кислой фосфатазы; +

Д.   лактатдегидрогеназы.

40. Наибольшее диагностическое значение при заболеваниях поджелудочной железы имеет определение сывороточной активности:

А.  холинэстеразы;

Б.  альфа-амилазы; +

В.  КК;

Г.  ЛДГ;

Д.  ГГТП.

41. При инфаркте миокарда повышается в наибольшей степени сывороточная активность:

А.  ЛДГ-5;

Б. холинэстеразы;

В.  альфа-амилазы;

Г.  креатинкиназы; +

Д.  щелочной фосфатазы.

42. При хроническом гепатите снижается сывороточная активность:

А.  АСТ;

Б.  ГГТП;

В.  холинэстеразы; +

Г.  ЛДГ-1;

Д.  уроканиназы.

43. При раке предстательной железы преимущественно повышается сывороточная активность:

А.  альфа-амилазы;

Б.  креатинкиназы;

В.  щелочной фосфатазы;

Г.  кислой фосфатазы; +

Д.  АЛТ.

44. В преджелтушный период острого вирусного гепатита как правило, повышена сывороточная активность:

А.  АСТ;

Б.  альфа-амилазы;

В.   сорбитолдегидрогеназы;

Г.  АЛТ; +

Д.  щелочной фосфатазы.

45. Наибольшей диагностической чувствительностью острого панкреатита в 1 день заболевания характеризуется определение активности альфа-амилазы в:

А.  моче;

Б.  крови; +

В.  слюне;

Г.  желудочном содержимом;

Д.  кале.

46. Наибольшей диагностической чувствительностью острого панкреатита на 3-4 день заболевания является определение альфа-амилазы в:

А.  крови;

Б.  моче; +

В.  слюне;

Г.  дуоденальном содержимом;

Д.  кале.

47. Наибольшей диагностической чувствительностью обтурационной желтухи обладает определение в сыворотке активности:

А.  холинэстеразы;

Б.  изоферментов ЛДГ;

В.  аминотрансфераз;

Г.   гамма-глутамилтрансферазы; +

Д. изоферментов креатинкиназы.

48. Наибольшей диагностической специфичностью обтурационной желтухи у больных с метастазами в кости или у больных рахитом является определение в сыворотке активности:

А.  щелочной фосфатазы;

Б.  5¢-нуклеотидазы; +

В.  аминотрансфераз;

Г.   сорбитолдегидрогеназы;

Д.   глутаматдегидрогеназы.

49. Подозревая алкогольное поражение печени, целесообразно определить в сыворотке активность:

А.  холинэстеразы;

Б.  изоферментов ЛДГ;

В.  КК;

Г.  ГГТП; +

Д.  кислой фосфатазы.

50. При подозрении на опухоль печени целесообразно определить сывороточную активность:

А.  щелочной фосфатазы;

Б.  ЛДГ;

В.   глутаматдегидрогеназы;

Г.  ГГТП;

Д.  все перечисленное. +

51. Для поражения скелетных мышц характерно повышение сывороточной активности:

А.  креатинкиназы;

Б.  альдолазы;

В.  ЛДГ;

Г.  аминотрансфераз;

Д.  всех перечисленных ферментов. +

52. Повышение сывороточной активности креатинкиназы может быть при:

А.  травме мышц;

Б.  алкогольной интоксикации;

В.  миодистрофии Дюшеса;

Г.  тяжелой физической нагрузке;

Д.  всех перечисленных состояниях. +

53. Маркерами холестаза являются:

А.  аминотрансферазы;

Б.  изоферменты ЛДГ и креатинкеназы;

В.  гистидаза, уроканиназа;

Г.  5¢-нуклеотидаза, ГГТП, щелочная фосфатаза; +

Д.  все перечисленные выше ферменты.

54. При панкреатитах в сыворотке повышается:

А.  уроканиназа;

Б.  глутаматдегидрогеназа;

В.  ГГТП;

Г.  щелочная фосфатаза;

Д.  липаза. +

55. Ферментный спектр для выявления хронического гепатита включает:

А.  АЛТ, АСТ, ГГТП, ХЭ, ЩФ; +

Б.  ЛДГ, КК, ГБДГ;

В.  изоферменты ЛДГ и КК;

Г.  изоферменты щелочной фосфатазы;

Д.  все перечисленные ферменты.

56. Отношение активности АСТ/АЛТ (коэффициент Де-Ритис) снижается при:

А.  остром и персистирующем вирусном гепатите; +

Б.  инфекционном мононуклеозе;

В.  внутрипеченочном холестазе;

Г.  тяжелой жировой дистрофии печени;

Д. всем перечисленном.

57. Активность щелочной фосфатазы рекомендуется определять в:

А.  сыворотке крови; +

Б.  оксалатной плазме;

В.  цитратной плазме;

Г.  плазме с ЭДТА;

Д.  гепаринизированной крови.

58. Активность альфа-амилазы стабильна в течение одной недели при комнатной температуре в:

А.   негемолизированной сыворотке; +

Б. гепаринизированной крови;

В.  оксалатной плазме;

Г.  цитратной плазме;

Д.  плазме с ЭДТА.

59. При подготовке образцов крови для определения активности ЛДГ неверно, что:

А.  можно использовать гемолизированную сыворотку; +

Б.  активность ЛДГ может увеличиваться на 25% за 1 час, если сыворотка не отделена от сгустка;

В.  сыворотка не может храниться в холодильнике более 3-х дней;

Г.  замораживание приводит к значительной потере активности;

Д.  оксалат и цитрат ингибируют фермент.

60. Активность АСТ практически не меняет в:

А.  плазме гепаринизированной крови;

Б.  плазме с ЭДТА;

В.  сыворотке, хранившейся в холодильнике 1 сутки;

Г.  сыворотке, хранившейся в холодильнике 3-е суток;

Д.  все перечисленное верно. +

62. Активность АЛТ в сыворотке крови существенно меняется при:

А.  хранении сыворотки при комнатной температуре в течение 2-х дней;

Б.  хранении сыворотки в холодильнике в течение 1 недели;

В.  замораживании образцов более 2-х раз;

Г.  гемолизе;

Д.  всем перечисленном. +

63. Для измерения активности ферментов используют все перечисленные методические принципы, кроме:

А.  кинетического измерения;

Б.  двухточечного измерения;

В.  измерения по конечной точке;

Г.  измерения после выхода кинетической кривой на плато; +

Д.  по начальной скорости.

64. Изоферменты разделяют методами:

А.  иммунологически с использованием специфических антисывороток;

Б.  используя различное сродство изоферментов к субстрату;

В.  электрофореза;

Г.  ионнообменной хроматографии;

Д.  всеми перечисленными. +

65. Наибольшей диагностической чувствительностью для заболеваний поджелудочной железы обладает определение сывороточной активности:

А.  общей a-амилазы;

Б.  липазы;

В.  b-амилазы;

Г.  панкреатической a-амилазы; +

Д.  трипсина.

66. Повышение активности аминотрансфераз не характерно для:

А.  вирусного гепатита;

Б.  инфаркта миокарда;      

В.  миодистрофии;

Г.  рассеянного склероза; +

Д.  панкреатита.

67. Активность щелочной фосфатазы в сыворотке повышается при всех следующих заболеваниях, кроме:

А.   метастазированияопухоли в кости;

Б. сахарного диабета; +

В.  болезни Педжета;

Г.  гепатита;

Д.  механической желтухи.

68. Активность глутаматдегидрогеназы существенно увеличивается в сыворотке крови при:

А.  отравлении галотаном;

Б.  центрадольковом некрозе печени;

В.  тяжелых формах гепатита;

Г.  билиарном циррозе;

Д.  всех перечисленных патологиях. +

69. Активность кислой фосфатазы повышается в сыворотке крови при:

А.  опухоли простаты;

Б.  миеломной болезни;

В.  болезни Пеждета;

Г.  метастатического поражения костей;

Д.  всех перечисленных патологиях. +

70. Костный изофермент щелочной фосфатазы секретируется:

А.  остеокластами;

Б.  остеоцитами;

В.  остеобластами; +

Г.  макрофагами;

Д.  всеми перечисленными клетками.

71. Повышение a-амилазы крови не характерно для:

А.  перфорации язвы 12-перстной кишки;

Б.  паротита;

В.  отравлениях метанолом;

Г.  острого панкреатита;

Д.  инфаркта миокарда. +

72. Наличие макро-амилазы может быть причиной:

А.  гиперамилаземии у здоровых людей;

Б.   ложноотрицательного результата при определении панкреатической амилазы методом иммунопреципитации;

В.  отсутствия амилазной активности в моче;

Г.  задержки клиренса амилазной активности;

Д.  всего перечисленного. +

73. Для дифференциальной диагностики желтух не целесообразно определять активность:

А.  щелочной фосфатазы;

Б.  кислой фосфатазы; +

В.  холинэстеразы;

Г.  аминотрансферазы;

Д.  ГГТП.

74. Изоферменты не могут различаться:

А.  электрофоретической подвижностью;

Б.  чувствительностью к активаторам и ингибиторам;

В.  химическими свойствами;

Г.  физическими свойствами;

Д.  видом каталитической активности. +

75. Индикаторным ферментом повреждения клеток не является:

А.  АСТ;

Б.  холинэстераза; +

В.  ЛДГ;

Г.  щелочная фосфатаза;

Д.  кислая фосфатаза.

76. Относительного увеличения активности ЛДГ-1 и ЛДГ-2 не происходит при:

А.  инфаркте миокарда;

Б.  болезнях печени;

В.  гемолитической анемии;

Г.  мегалобластной анемии;

Д.  повреждениях скелетных мышц. +

77. Процентное содержание изоферментов ЛДГ-1 и ЛДГ-2 наиболее высокое в:

А.  сердце; +

Б.  скелетных мышцах;

В.  печени;

Г.  клетках новообразований;

Д.  всех перечисленных органах и тканях.

78. Изоферменты ЛДГ-4 и ЛДГ-5 преимущественно содержатся в:

А.  почках;

Б.  скелетных мышцах; +

В.  лейкоцитах;

Г.  сердце;

Д.  всех перечисленных органах и тканях.

79. В поджелудочной железе синтезируются ферменты, кроме:

А.  липазы;

Б.  трипсина;

В.  эластазы;

Г.  химотрипсина;

Д.  тромбина. +

80. Активность ингибируемой тартратом кислой фосфатазы в сыворотке крови повышается при:

А.  злокачественной опухоли предстательной железы; +

Б.  мочекаменной болезни;

В.  холецистите;

Г.  хронической почечной недостаточности;

Д.  бруцеллезе.

81. Активность ГГТП повышается в сыворотке крови при:

А.  поражении печени;

Б.  лечении противоэпилептическими препаратами (люминал);

В.  внутри- и внепеченочном холестазе;

Г.  остром панкреатите;

Д.  всех вышеперечисленных заболеваниях. +

82. В свеже-взятой сыворотке крови, прежде всего, нужно исследовать активность:

А.  креатинкиназы;

Б.  кислой фосфатазы;

В.   сорбитолдегидрогеназы;

Г.  всех перечисленных ферментов; +

Д.  ни одного из перечисленных ферментов.

83. Физиологические колебания активности ферментов характеризуются следующим, кроме:

А.  верхняя граница нормы у мужчин и женщин для большинства диагностически значимых ферментов одинакова;

Б.  у новорожденных и в раннем детстве активность многих ферментов выше, чем у взрослых

В.  при нормальной беременности активность ферментов не меняется;

Г.  дневные колебания активности ферментов не показывают значительных отклонений от среднего уровня;

Д.  продолжительная физическая работа у нетренированных людей не приводит к повышению КФК, АЛТ, АСТ и ЛДГ. +

84. Активность лейцинаминопептидазы повышается в сыворотке при:

А.  болезнях печени (цирроз, гепатит);

Б.  раке поджелудочной железы;

В.  острых и хронических гепатитах;

Г.  нефротическом синдроме;

Д.  всех перечисленных заболеваниях. +

85. Развитие септических осложнений можно предсказать по резкому повышению в плазме (сыворотке) крови:

А.  АСТ;

Б.  гранулоцитарной эластазы; +

В.  ГГТП;

Г.  ЛДГ;

Д.  КК.

86. Активность ангиотензинпревращаюшегося фермента (АПФ) повышается в плазме крови преимущественно при:

А.  снижении АД;

Б.  воспалении;

В.  повышении АД;

Г.  шоке; +

Д. отравлении ядами.

87. Изофермент ЛДГ-3 содержится в:

А.  легких;

Б.  селезенке;

В.  надпочечниках;

Г.  матке;

Д.  всех перечисленных органах. +

88. Выделение амилазы с мочой снижается при:

А.  раке поджелудочной железы;

Б.  желчекаменной болезни;

В.  паротите;

Г.   гломерулонефрите; +

Д.  всех перечисленных заболеваниях.

89. Глутаматдегидрогеназа – органоспецифический фермент:

А.  легких;

Б.  печени; +

В.  сердца;

Г.  поджелудочной железы;

Д.  почек.

90. Специфическим для инфаркта миокарда является повышение в сыворотке крови изофермента креатинкиназы:

А.  ММ-КК;

Б.  МВ-КК; +

В.  ВВ-КК;

Г.  всех перечисленных изоферментов;

Д.  все перечисленное неверно.

91. Активность 5¢-нуклеотидазы в сыворотке крови повышается при:

А.  механической желтухе;

Б.  внутрипеченочном холестазе;

В.  циррозе печени;

Г.  метастазах в печень;

Д.  все перечисленное верно. +

92. Повышение активности костного изофермента щелочной фосфатазы характерно для:

А.  цирроза печени;

Б.  первичных и вторичных новообразований печени;

В.  внутрипеченочного холестаза;

Г.  болезни Педжета; +

Д.  холестаза.