Ответы к тестам НМО: "Алкогольная болезнь печени (АБП) у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. FibroTest рассчитывается по результатам анализа крови и включает оценку следующих показателей

1) гиалуроновая кислота, аминоконцевой пропептид проколлагена типа III (P3NP);
2) альфа-2-макроглобулин, гаптоглобин, ГГТП, АроА1, общий билирубин;+
3) ГГТП, АЛТ, АСТ, общий билирубин, альфа-2-макроглобулин, АроА1;
4) пол, возраст;+
5) количество тромбоцитов, протромбиновое время, АСТ, гиалуроновая кислота, альфа-2-макроглобулин, мочевина.

2. АCLF (острая печеночная недостаточность на фоне хронической) включает

1) анемический синдром, суставной синдром, отечный синдром;
2) макулопапулезную сыпь, узловатую эритему, гепаторенальный синдром;
3) симптомы SIRS (синдрома системного воспалительного ответа, вплоть до сепсиса), гепаторенальный синдром;+
4) синкопальные состояния, анемический синдром, отечный синдром;
5) прогрессирующую энцефалопатию, геморрагический синдром.+

3. Абсолютные противопоказания к проведению биопсии печени

1) аномальное расположение желчного пузыря и гипербилирубинемия свыше 5 норм;
2) артериальное давление на момент проведения процедуры более 140/90 мм рт. ст. и среднетяжелая анемия;
3) тромбоцитопения (<70 тыс./мкл), гнойные очаги в брюшной полости, выраженная портальная и билиарная гипертензия;+
4) асцит и жидкостные образования печени;
5) признаки механической желтухи и гипокоагуляция.+

4. Адеметионин рекомендуется в составе комбинированной терапии алкогольной болезни печени в следующих случаях

1) при геморрагическом синдроме;
2) при холестатическом синдроме;+
3) при цитолитическом синдроме;+
4) при гипоальбуминемии;
5) при эндотоксикозе.

5. Алкогольная болезнь печени развивается

1) у 10-50% лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у некоторых больных, страдающих алкоголизмом;
2) у 30-60% лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у некоторых больных, страдающих алкоголизмом;
3) у 20-70% лиц, злоупотребляющих алкоголем, и практически у каждого больного, страдающего алкоголизмом;
4) у 60-100% лиц, злоупотребляющих алкоголем, и практически у каждого больного, страдающего алкоголизмом;+
5) у 40-60% лиц, злоупотребляющих алкоголем, и у немногих больных, страдающих алкоголизмом.

6. Безуглеводистый трансферрин как маркер алкогольной интоксикации повышается при

1) ежедневном приеме 90-110 г и более этанола в сутки на протяжении 3-5 недель;
2) ежедневном приеме 20-50 г и более этанола в сутки на протяжении 2-4 недель;
3) ежедневном приеме 50-80 г и более этанола в сутки на протяжении 1-2 недель;+
4) ежедневном приеме 90-100 г и более этанола в сутки на протяжении 1-4 недель;
5) ежедневном приеме 10-40 г и более этанола в сутки на протяжении 2-3 недель.

7. В качестве комплекса реабилитационных мер при алкогольной болезни печени рекомендуют

1) диетотерапию;+
2) лечебное голодание;
3) контролируемую физическую активность на фоне отказа от употребления алкоголя;+
4) ограничение острого, соленого, консервов;
5) активную физическую нагрузку и умеренное употребление алкоголя.

8. В процессе лечения кортикостероидами рекомендуется использовать индекс Лилля с полным и частичным ответом на терапию

1) R >0,56;
2) R=0,96;
3) R=0,16-0,56;+
4) R <0,16;+
5) R >0,86.

9. В случае прогрессирующего течения алкогольной болезни печени рекомендуемые режимы наблюдения пациентов

1) каждые 3 месяца в течение 2-х лет;+
2) при стабилизации процесса каждые 8 месяцев в течение 3-х лет, затем 2 раза в год;
3) каждые 4 месяца в течение 3-х лет;
4) при стабилизации процесса каждые 6 месяцев в течение 2-х лет, затем 1 раз в год;+
5) каждые 6 месяцев в течение 3-х лет.

10. Варианты алкогольной болезни печени

1) стеатоз, алкогольный гепатит (стеатогепатит), рак печени;
2) алкогольный гепатит (стеатогепатит), фиброз и цирроз, рак печени;
3) стеатоз, фиброз и цирроз, рак печени;
4) стеатоз, алкогольный гепатит (стеатогепатит), фиброз печени;
5) стеатоз, алкогольный гепатит (стеатогепатит), фиброз и цирроз печени.+

11. Вероятность цирроза печени в процентах при индексе РGАА 12-16 баллов составляет

1) 57%;
2) 5%;
3) 0%;
4) 46%;
5) 92%.+

12. Вероятность цирроза печени в процентах при индексе РGАА 8-11 баллов составляет

1) 0%;
2) 57%;
3) 46%;+
4) 5%;
5) 92%.

13. Впервые выявленные пациенты с алкогольной болезнью печени наблюдаются (указать правильные утверждения)

1) в первый год каждые 3 месяца, во 2-й год – каждые 6 месяцев;+
2) в первый год каждые 5 месяцев, во 2-й год – каждые 8 месяцев;
3) в последующие годы в случае стабилизации процесса – 1 раз в год;+
4) в последующие годы в случае стабилизации процесса – 3 раза в год;
5) в первый год каждые 4 месяца, во 2-й год – каждые 12 месяцев.

14. Гепатотоксичное количество алкоголя составляет

1) 70-90 г этилового спирта в сутки для мужчин, 30 г – для женщин;
2) 50-90 г этилового спирта в сутки для мужчин, 40 г – для женщин;
3) 40-80 г этилового спирта в сутки для мужчин, 20 г – для женщин;+
4) 80-90 г этилового спирта в сутки для мужчин, 90 г – для женщин;
5) 80-100 г этилового спирта в сутки для мужчин, 50 г – для женщин.

15. Диагноз алкогольной болезни печени (общие маркёры печёночной патологии) устанавливается на основании

1) усиления эхогенности по результатам УЗИ печени, АСТ/АЛТ >3, АСТ или ГГТП >4 норм – 1 балл;
2) усиления эхогенности по результатам УЗИ печени, АСТ/АЛТ >2, АСТ или ГГТП >5 норм – 2 балла;+
3) усиления эхогенности по результатам УЗИ печени, АСТ/АЛТ >1, АСТ или ГГТП >4 норм – 3 балла;
4) повышения АСТ или ГГТП до 2 норм, наличия макроцитоза, повышения уровня связанного (конъюгированного) билирубина в крови – 2 балла;
5) повышения АСТ или ГГТП до 5 норм, макроцитоза, повышения уровня связанного (конъюгированного) билирубина в крови – 1 балл.+

16. Диагноз алкогольной болезни печени (общие маркёры печёночной патологии) устанавливается на основании признаков

1) фиброза печени по результатам транзиентной эластографии печени, эластографии печени сдвиговой волной с эластометрией, неинвазивных фибротестов – 3 балла;+
2) фиброза печени по результатам транзиентной эластографии печени, неинвазивных фибротестов – 1 балл;
3) фиброза печени по результатам транзиентной эластографии печени, признаков стеатоза, стеатогепатита, фиброза, цирроза печени – 2 балла;
4) стеатоза, стеатогепатита, фиброза, цирроза печени по результатам биопсии; признаков цирроза по результатам УЗИ печени – 3 балла;+
5) стеатоза, стеатогепатита, фиброза, цирроза печени по результатам биопсии; признаков цирроза по результатам УЗИ печени – 2 балла.

17. Диагноз алкогольной болезни печени (оценка хронического приёма алкоголя в гепатотоксических дозах) устанавливается на основании

1) наличия «косвенных» маркёров наличия алкоголя в крови, моче, волосах – 1 балл; «алкогольного» анамнеза, или алкогольных «стигм», или AUDIT = 5-10 баллов, или СDТ = 1,1-1,2 – 1 балл;
2) СAGE >2, или АUDIT >20 баллов, или СDТ >1,7% – 2 балла;+
3) СAGE >1, или АUDIT >10 баллов, или СDТ >1,9% – 1 балл;
4) наличия «прямых» маркёров наличия алкоголя в крови, моче, волосах – 3 балла; «алкогольного» анамнеза, или алкогольных «стигм», или AUDIT = 8-20 баллов, или СDТ = 1,3-1,6 – 1 балл;+
5) наличия «прямых» маркёров наличия алкоголя в крови, моче, волосах – 2 балла; «алкогольного» анамнеза, или алкогольных «стигм», или AUDIT = 8-10 баллов, или СDТ = 1,2-1,4 – 1 балл.

18. Доза и продолжительность лечения ацетилцистеином в комбинированной терапии тяжелого течения АБП

1) 500 мг на 1 кг массы тела пациента в сутки;
2) 300 мг на 1 кг массы тела пациента в сутки;+
3) курсом на 40 дней;
4) 100 мг на 1 кг массы тела пациента в сутки;
5) курсом на 14 дней.+

19. Доза и продолжительность пентоксифиллина в остром периоде при тяжёлом алкогольном гепатите с наличием противопоказаний к назначению ГКС

1) в дозировке 400 мг в 3 приема;+
2) длительно в течение 28 дней;+
3) длительно в течение 58 дней;
4) в дозировке 800 мг в 4 приема;
5) в дозировке 1200 мг в 4 приема.

20. Если у больного, принимающего курсом кортикостероиды, индекс Лилля >0,45, то рекомендуется

1) на 7 день лечения прекратить прием;+
2) на 14 день лечения продолжить прием;
3) на 30 день лечения продолжить прием;
4) на 20 день лечения прекратить прием.

21. Индекс Маддрея используют для определения

1) вероятности синдрома воспаления у больных алкогольным гепатитом;
2) вероятности осложнений у больных алкогольным гепатитом;
3) вероятности синдрома холестаза у больных алкогольным гепатитом;
4) вероятности летального исхода у больных алкогольным гепатитом;+
5) вероятности синдрома цитолиза у больных алкогольным гепатитом.

22. Индекс РGАА включает

1) общий билирубин, альфа-2-макроглобулин;
2) протромбиновый индекс, гамма-глутамилтрансферазу;+
3) АЛТ, АСТ, общий билирубин;
4) свободный билирубин, гиалуроновую кислоту;
5) альфа-2-макроглобулин и АроА1.+

23. К «алкогольным стигмам» относятся

1) гинекомастия, контрактура Дюпюитрена, тремор пальцев рук, атрофия яичек, гепатомегалия, «мраморность» кожных покровов, повышенная потливость, раздражительность;+
2) одутловатость лица, расширение сосудов носа и склер, увеличение околоушных слюнных желез, ринофима, атрофия мышц плечевого пояса, яркие сосудистые звездочки;+
3) узловатая эритема, сонливость, отечный синдром, геморрагический синдром, лимфаденопатия, тонзиллит, суставной синдром;
4) гинекомастия, контрактура Дюпюитрена, тремор пальцев рук, атрофия яичек, гепатомегалия, узловатая эритема, сонливость, отечный синдром, геморрагический синдром;
5) одутловатость лица, расширение сосудов носа и склер, увеличение околоушных слюнных желез, геморрагический синдром, лимфаденопатия, тонзиллит, суставной синдром.

24. Количество признаков, предполагающее наличие хронической алкогольной интоксикации (сетка Р.М. LeGo) составляет

1) 5 и более;
2) 3 и более;
3) 4 и более;
4) 7 и более;+
5) 6 и более.

25. Косвенное гепатотоксическое действие этанола заключается в том, что

1) ацетальдегид вызывает нарушение продукции НАДФ*Н, снижая уровень глутатиона и редокс-потенциала клетки, усиливая окислительное повреждение ткани;+
2) ацетальдегид ослабляет прямое воздействие этанола на фосфолипиды мембран гепатоцитов, повышая уровень глутатиона, снижая окислительное повреждение ткани;
3) ацетальдегид потенцирует прямое воздействие этанола на фосфолипиды мембран гепатоцитов, цитокиногенез, подавляет репарацию ДНК, активирует компоненты комплемента;+
4) ацетальдегид вызывает нарушение продукции НАДФ*Н, повышая уровень глутатиона и редокс-потенциала клетки, снижая окислительное повреждение ткани;
5) ацетальдегид ослабляет прямое воздействие этанола на фосфолипиды мембран гепатоцитов, снижает цитокиногенез, уменьшает репарацию ДНК и компоненты комплемента.

26. Косвенное гепатотоксическое действие этанола заключается в том, что

1) ацетальдегид, образующийся из этанола, приводит к ослаблению перекисного окисления липидов и активирует работу электронно-транспортной цепи митохондрий;
2) ацетальдегид подавляет развитие гипоксии, снижает активность фибробластов и синтез коллагена, развитие фиброза печени;
3) ацетальдегид не влияет на фосфолипиды мембран митохондрий и гепатоцитов, но ускоряет способность метаболизировать триглицериды;
4) ацетальдегид стимулирует развитие гипоксии, активирует фибробласты и синтез коллагена, развитие фиброза печени;+
5) ацетальдегид, образующийся из этанола, приводит к усилению перекисного окисления липидов, нарушает работу электронно-транспортной цепи митохондрий.+

27. Лабораторные показатели при алкогольном стеатозе

1) выраженный цитолитический и иммуновоспалительный синдром;
2) выраженное нарушение липидного спектра (гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия, гиперфосфолипидемия);+
3) гемолиз крови и повышение уровня билирубина;+
4) синдром гиперкоагуляции и снижение уровня билирубина;
5) умеренное нарушение липидного спектра (гипохолестеринемия, гипотриглицеридемия, гипофосфолипидемия).

28. Неврологический синдром при тяжёлом гепатите и циррозе печени включает

1) сонливость или нарушение/спутанность сознания;+
2) повышенную возбудимость, раздражительность, бессонницу;
3) нарушение речи, астериксис, повышение мышечного тонуса глубоких сухожильных рефлексов;+
4) глухоту, ангулярный стоматит, бессонницу, повышенную возбудимость;
5) шаткость походки, снижение мышечного тонуса, парестезии.

29. Непрямые лабораторные методы диагностики алкогольной болезни печени

1) макроцитоз, повышение уровня содержания аспарагиновой аминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови;+
2) увеличение коэффициента де Ритиса (соотношения АСТ/АЛТ);+
3) снижение уровня содержания связанного (конъюгированного) билирубина в крови;
4) уменьшение коэффициента де Ритиса (соотношения АСТ/АЛТ);
5) микроцитоз, снижение уровня содержания аспарагиновой аминотрансферазы (АСТ) в сыворотке крови.

30. Непрямые лабораторные методы диагностики алкогольной болезни печени

1) снижение уровня содержания связанного (конъюгированного) билирубина в крови и повышение уровня содержания гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП);
2) снижение уровня содержания 2-sialo-фракции углеводдефицитного трансферрина в сыворотке крови;
3) повышение уровня содержания 2-sialo-фракции углеводдефицитного трансферрина в сыворотке крови;+
4) снижение уровня содержания связанного (конъюгированного) билирубина в крови и уровня содержания гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП);
5) повышение уровня содержания связанного (конъюгированного) билирубина в крови и уровня содержания гамма-глутамилтрансферазы (ГГТП).+

31. Оптимальная доза и продолжительность лечения УДХК при алкогольной болезни печени составляют

1) от 3 до 6 месяцев;+
2) 20-25 мг/кг в сутки в 2-3 приема;
3) 13-15 мг/кг в сутки в 2-3 приема;+
4) 10-12 мг/кг в сутки в 2-3 приема;
5) от 7 до 12 месяцев.

32. Орнитин рекомендуется для лечения пациентов с АБП в составе комбинированной терапии у пациентов в следующих случаях

1) при холестатическом синдроме;
2) с явлениями выраженного эндотоксикоза;+
3) при гипоальбуминемии;
4) при цитолитическом синдроме;
5) при любой степени печеночной энцефалопатии.+

33. Относительные противопоказания к проведению биопсии печени

1) правосторонний плеврит и асцит, гипербилирубинемия свыше 5 норм;+
2) жидкостные образования печени (кисты, гемангиомы) и цирроз печени (синдром портальной гипертензии);+
3) гнойные очаги в брюшной полости или на коже в месте проведения процедуры и выраженная портальная гипертензия;
4) уровень АСТ и/или АЛТ более 10 норм и очаговые изменения печени;
5) отсутствие информированного согласия пациента (в письменной форме) на проведение биопсии печени.

34. Оценка характера употребления алкоголя при сумме баллов 20 и более по анкете-опроснику «AUDIT» означает

1) признак высокого риска развития алкогольной зависимости;+
2) признак низкого риска развития алкогольной зависимости;
3) умеренную вероятность опасного или вредного употребления алкоголя;
4) признак умеренного риска развития алкогольной зависимости;
5) низкую вероятность опасного или вредного употребления алкоголя.

35. Оценка характера употребления алкоголя при сумме баллов 8 и более по анкете-опроснику «AUDIT» означает

1) умеренную вероятность опасного или вредного употребления алкоголя;
2) низкую вероятность опасного или вредного употребления алкоголя;
3) признак высокого риска развития алкогольной зависимости;
4) признак очень высокого риска развития алкогольной зависимости;
5) высокую вероятность опасного или вредного употребления алкоголя.+

36. Параметры индекса РGАА включают

1) протромбиновое время и гамма-ГТ (ГГТП);+
2) аполипопротеин А1 и альфа-2-макроглобулин;+
3) Д-димер и время кровотечения;
4) уровень альбуминов и щелочной фосфатазы;
5) С-реактивный белок и прокальцитонин.

37. Пациентам с нутритивной недостаточностью рекомендуется дополнение комплексной терапии

1) в виде приема поливитаминов;
2) анаболическими стероидами;
3) липотропными продуктами, способствующими оттоку желчи;
4) сбалансированным энтеральным питанием;+
5) с целью коррекции поступления питательных веществ.+

38. По шкале тяжести цирроза (по Child-Pugh) по 1 баллу за признак дается за

1) альбумин 28-35 г/л, билирубин 34-51 мкм/л, протромбиновый индекс 40-70%;
2) отсутствие асцита, отсутствие энцефалопатии;+
3) небольшой асцит, I и II степень энцефалопатии;
4) альбумин <28 г/л, билирубин >51 мкм/л, протромбиновый индекс <40%;
5) альбумин >35 г/л, билирубин <34 мкм/л, протромбиновый индекс >70%.+

39. По шкале тяжести цирроза (по Child-Pugh) по 2 балла за признак дается за

1) отсутствие асцита, отсутствие энцефалопатии;
2) альбумин 28-35 г/л, билирубин 34-51 мкм/л, протромбиновый индекс 40-70%;+
3) выраженный асцит, энцефалопатию III и IV степени;
4) небольшой асцит, I и II степень энцефалопатии;+
5) альбумин <28 г/л, билирубин >51 мкм/л, протромбиновый индекс <40%.

40. По шкале тяжести цирроза (по Child-Pugh) по 3 балла за признак дается за

1) альбумин 28-35 г/л, билирубин 34-51 мкм/л, протромбиновый индекс 40-70%;
2) небольшой асцит, I и II степень энцефалопатии;
3) отсутствие асцита, отсутствие энцефалопатии;
4) выраженный асцит, энцефалопатию III и IV степени;+
5) альбумин <28 г/л, билирубин >51 мкм/л, протромбиновый индекс <40%.+

41. Показания к выписке пациента с алкогольной болезнью печени

1) снижение печеных трансаминаз и сывороточного билирубина в 2 раза, несмотря на увеличение размеров печени;
2) положительная динамика ранее выявленных изменений общего и биохимического анализов крови, нормализация уровня сывороточного билирубина (общего) и снижение печёночных трансаминаз до 3 норм и менее;+
3) отсутствие динамики ранее выявленных изменений общего и биохимического анализов крови, нормализация уровня сывороточного билирубина (общего) и снижение печёночных трансаминаз до 5 норм и менее;
4) положительная динамика ранее выявленных изменений общего и биохимического анализов крови, умеренное снижение уровня сывороточного билирубина (общего) и снижение печёночных трансаминаз до 2 норм и менее;
5) нормальные или субнормальные размеры печени (с положительной динамикой в процессе проведённой терапии).+

42. При алкогольной болезни печени

1) активность трансаминаз возрастает не более 7 норм, коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) обычно превышает 5;
2) активность трансаминаз возрастает не более 4 норм, коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) обычно превышает 4;
3) активность трансаминаз возрастает не более 6 норм, коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) обычно превышает 2;+
4) активность трансаминаз возрастает не более 5 норм, коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) обычно превышает 3;
5) активность трансаминаз возрастает не более 2 норм, коэффициент де Ритиса (соотношение АСТ/АЛТ) обычно превышает 3.

43. При алкогольной болезни печени диетотерапия помогает предотвратить

1) дефицит углеводов и жиров;
2) дефицит витаминов и микроэлементов;+
3) синдром функциональной диспепсии;
4) синдром избыточного бактериального роста;
5) саркопению, потерю веса.+

44. При наличии рецидивов рекомендуемые режимы наблюдения пациентов с алкогольной болезнью печени

1) каждые 3 месяца в течение 2-х лет;+
2) каждые 6 месяцев в течение 2-х лет;
3) каждые 4 месяца в течение 2-х лет;
4) в последующие годы при стабилизации 1 раз в 3 года;
5) в последующие годы при стабилизации 1 раз в год.+

45. Применение фосфолипидов при алкогольной болезни печени в составе комбинированной терапии рекомендовано у пациентов

1) с анемическим синдромом;
2) с геморрагическим синдромом;
3) с синдромом холестаза;
4) с цитолитическим синдромом;+
5) с болевым и диспепсическим синдромом.+

46. Прямое гепатотоксическое действие этанола заключается в том, что

1) этанол снижает проницаемость мембран и трансмембранный транспорт и активирует функционирование клеточных рецепторов;
2) этанол не влияет на фосфолипиды мембран митохондрий и гепатоцитов, но усиливает способность метаболизировать триглицериды;
3) этанол повышает проницаемость мембран, нарушает трансмембранный транспорт и функционирование клеточных рецепторов и мембраносвязанных ферментов;+
4) этанол активирует фосфолипиды мембран митохондрий и гепатоцитов с усилением способности метаболизировать триглицериды;
5) этанол действует на фосфолипиды мембран митохондрий и гепатоцитов с потерей способности метаболизировать триглицериды.+

47. Прямые лабораторные методы диагностики употребления алкоголя

1) жидкостная хроматография с масс-спектрометрией высокого разрешения (EtG в сыворотке крови, EtG в моче);
2) жидкостная хроматография с масс-спектрометрией низкого разрешения (PEth, EtG в сыворотке крови);
3) твёрдофазная экстракция (EtG в ногтях, FAEE в коже);
4) твёрдофазная экстракция (EtG в волосах, FAEE в волосах);+
5) жидкостная хроматография с масс-спектрометрией высокого разрешения (PEth, EtG в сыворотке крови, EtG в моче).+

48. Режим дозирования будесонида при тяжелой форме АБП

1) 49 мг/сутки;
2) курс лечения 48 дней;
3) 29 мг/сутки;
4) курс лечения 28 дней;+
5) 9 мг/сутки.+

49. Режим дозирования метилпреднизолона при тяжелой форме АБП

1) 52 мг/сутки;
2) курс лечения 58 дней;
3) 82 мг/сутки;
4) курс лечения 28 дней;+
5) 32 мг/сутки.+

50. Режим дозирования преднизолона при тяжелой форме АБП

1) 100 мг/сутки;
2) 80 мг/сутки;
3) курс лечения 60 дней;
4) курс лечения 30 дней;+
5) 40 мг/сутки.+

51. Результирующий индекс РGАА определяется как сумма баллов

1) по трем параметрам;
2) по четырем параметрам;+
3) по двум параметрам;
4) по пяти параметрам;
5) по одному параметру.

52. Рекомендации к госпитализации пациентов с алкогольной болезнью печени

1) для проведения диагностики в неясных случаях, для уточнения причины поражения печени и для интенсивной терапии при выраженном цитолитическом синдроме;+
2) для проведения диагностики, для уточнения причины поражения печени и для интенсивной терапии при незначительном цитолитическом синдроме;
3) при умеренной печеночно-клеточной недостаточности, начальном проявлении печеночной энцефалопатии;
4) для уточнения причины поражения печени и для интенсивной терапии при умеренном цитолитическом синдроме;
5) при прогрессирующей печеночно-клеточной недостаточности, печеночной энцефалопатии, для решения вопроса о трансплантации печени.+

53. Рекомендуется использование препаратов УДХК в составе комбинированной терапии у пациентов

1) с цитолитическим синдромом;+
2) с геморрагическим синдромом;
3) при гипоальбуминемии;
4) с холестатическим синдромом;+
5) с анемическим синдромом.

54. Синдром Циве на фоне приёма алкоголя – это

1) рецидивирующий гепатоз с желтухой, гемолитической анемией и гиперлипидемией;+
2) рецидивирующий гепатит с желтухой, железодефицитной анемией и гиполипидемией;
3) рецидивирующий гепатоз с желтухой, макроцитарной анемией и гиполипидемией;
4) рецидивирующий гепатит без желтухи, с апластической анемией и гиполипидемией;
5) рецидивирующий гепатит без желтухи, с макроцитарной анемией и гиперлипидемией.

55. Скрытое или явное пристрастие к алкоголю по анкете-опроснику «САСЕ» соответствует

1) 4 набранным баллам и более;
2) 3 набранным баллам и более;
3) 2 набранным баллам и более;+
4) 1 набранному баллу и более.

56. Согласно индексу РGАА, 4 баллам соответствует уровень аполипопротеина А1 и альфа-2-макроглобулина

1) альфа-2-макроглобулин <1,25 г/л;
2) аполипопротеин А1 ˂174 мг/дл;
3) аполипопротеин А1 <125 мг/дл;+
4) альфа-2-макроглобулин ˂2,24 г/л;
5) альфа-2-макроглобулин ≥2,75 г/л.+

57. Согласно индексу РGАА, число баллов 4 соответствует уровню Гамма-ГТ (ГГТП)

1) ≥200 ЕД/л;+
2) 20-49 ЕД/л;
3) 50-99 ЕД/л;
4) ≤20 ЕД/л;
5) 100-199 ЕД/л.

58. Стандартная порция (единица) алкоголя составляет

1) 30 г чистого спирта (50 грамм 70% напитка (водки), 200 грамм 9-11% сухого вина или 400 грамм 30-50% пива);
2) 10 г чистого спирта (25 грамм 40% напитка (водки), 100 грамм 9-11% сухого вина или 200 грамм 3-5% пива);+
3) 100 г чистого спирта (70 грамм 70% напитка (водки), 300 грамм 9-20% сухого вина или 500 грамм 3-5% пива);
4) 20 г чистого спирта (50 грамм 40% напитка (водки), 200 грамм 9-11% сухого вина или 300 грамм 3-5% пива);
5) 40 г чистого спирта (100 грамм 50% напитка (водки), 400 грамм 9-11% сухого вина или 400 грамм 3-5% пива).

59. Степень плотности печени в килопаскалях по стадии фиброза F2 (шкала Меtavir)

1) 1,5-5,8;
2) 5,9-7,2;
3) 7,3-9,5;+
4) 9,6-12,5;
5) более 12,5.

60. Степень фиброза печени F3 по шкале Меtavir

1) фиброз с множественными септами без цирроза;+
2) фиброз с множественными септами с циррозом;
3) фиброз (звездчатое расширение портальных трактов) без образования септ;
4) фиброз с единичными септами;
5) отсутствие фиброза.

61. Стратификация критериев нутритивной недостаточности легкой степени тяжести

1) дефицит массы тела >26% от ИМТ;
2) альбумин 30-35 г/л, трансферрин 1,7-2,0 г/л;+
3) альбумин меньше 25 г/л, трансферрин меньше 1,4 г/л;
4) дефицит массы тела 10-15% от ИМТ;+
5) альбумин 25-30 г/л, трансферрин 1,4-1,7 г/л.

62. Стратификация критериев нутритивной недостаточности средней степени тяжести

1) альбумин 30-35 г/л, трансферрин 1,7-2,0 г/л;
2) альбумин 25-30 г/л, трансферрин 1,4-1,7 г/л;+
3) дефицит массы тела >26% от ИМТ;
4) дефицит массы тела 10-15% от ИМТ;
5) дефицит массы тела 16-25% от ИМТ.+

63. Стратификация критериев нутритивной недостаточности тяжелой степени тяжести

1) альбумин меньше 25 г/л, трансферрин меньше 1,4 г/л;+
2) альбумин 25-30 г/л, трансферрин 1,4-1,7 г/л;
3) альбумин 30-35 г/л, трансферрин 1,7-2,0 г/л;
4) дефицит массы тела 10-15% от ИМТ;
5) дефицит массы тела >26% от ИМТ.+

64. Трансплантация печени рекомендуется как вариант лечения у пациентов с тяжелым алкогольным гепатитом

1) при умеренной энцефалопатии;
2) всем пациентам, принимающим гормональные препараты;
3) на начальной стадии цирроза печени;
4) на терминальных стадиях цирроза печени;+
5) в случае отсутствия реакции на медикаментозную терапию.+

65. Ультразвуковые критерии алкогольного стеатоза

1) гепатомегалия, угол нижней части более 45 градусов, паренхима печени диффузно уплотнена;+
2) появление в паренхиме печени узлов, неровность контуров за счет разрастания ложных долек и септ;
3) выраженное уплотнение глиссоновой капсулы, периваскулярный фиброз;
4) сосудистый рисунок обеднен, появление эффекта дорсального затухания эхосигнала;+
5) уменьшение размеров печени, диффузное уплотнение паренхимы.

66. Факторы риска развития алкогольной болезни печени

1) высокая активность ацетальдегиддегидрогеназы и избыточное потребление насыщенных жирных кислот;
2) нарушение поступления и транспорта питательных веществ и инфицирование гепатотропными вирусами;+
3) длительный стаж курения и низкая активность алкогольдегидрогеназы (АДГ);
4) пол и генетический полиморфизм метаболизирующих этанол ферментов;+
5) нарушение всасывания витамина В12 и патология желудочно-кишечного тракта.

67. Факторы, помогающие поддерживать воздержание от алкоголя

1) психотерапия, включающая 12-ступенчатую фасилитирующую терапию;+
2) лечебная физкультура и фитотерапия;
3) физиотерапия и санаторно-курортное лечение;
4) медикаментозная терапия и поливитамины;
5) когнитивно-поведенческая терапия и терапия повышения мотивации.+

68. Цели диспансерного наблюдения всех пациентов с алкогольной болезнью печени

1) экстренное оперативное лечение;
2) лечение обострения заболевания;
3) мониторинг состояния пациента;+
4) профилактика рецидивов и развития осложнений заболевания.+

69. Шкала Child-Pugh определяет

1) степень тяжести алкогольного гепатита;
2) степень тяжести воспалительной реакции;
3) выраженность воспаления и стадии фиброза печени;
4) степень тяжести цирроза печени;+
5) тяжесть хронического заболевания печени.

70. Шкалы определения тяжести алкогольного гепатита и краткосрочного прогноза

1) тест FibroMeter, индекс PGAA;
2) ASH тест, FibroMeter тест;
3) индекс PGAA, система МЕLD;
4) коэффициент Маддрея, система МЕLD.+