Ответы к тестам НМО: «Современные возможности эндоскопических методик в лечении хронического панкреатита и его осложнений»

1. Вирсунготомия обычно выполняется в направлении по циферблату

1) 1 час;+
2) 11 часов;
3) 3 часов;
4) 9 часов.

2. Выберите аномалию развития поджелудочной железы, характеризующуюся рецидивирующими приступами острого панкреатита, увеличением малого сосочка 12-перстной кишки, расширением Санториниева протока, выполняющего основную функцию по выведению панкреатического сока

1) Pancreas divisum;+
2) Абберантная ПЖ;
3) Гипоплазия ПЖ;
4) Кольцевидная поджелудочная железа.

3. Диаметр главного панкреатического протока в норме в проекции головки ПЖ:

1) 2-3 мм;+
2) 4-5 мм;
3) 6-7 мм;
4) 8-10 мм.

4. Диаметр общего желчного протока в норме:

1) 11-12 мм;
2) 3-4 мм;
3) 5-7 мм;+
4) 9-10 мм.

5. К внутрипротоковой литотрипсии НЕ относится

1) Лазерная;
2) Механическая;
3) Ударно-волновая;+
4) Электрогидравлическая.

6. К предрасполагающим факторам возникновения ОПМП не относится:

1) Баллонная диалатация интактного Фатерова сосочка;
2) Женский пол;
3) Молодой возраст;
4) Надсекающая папиллотомия;
5) Прием антиагрегантов.+

7. К признакам хронического панкреатита НЕ относится:

1) Вирсунголитиаз;
2) Диалатация ГПП;
3) Повышенная вязкость панкреатического секрета;+
4) Стриктуры ГПП.

8. Какие способы эндоскопической остановки интраоперационно возникшего кровотечения из области ЭПСТ не применяются

1) Инфильтрационный способ;
2) Коагуляция области кровотечения;
3) Установка полностью покрытого СРС;
4) Эндоскопическое тампонирование области разреза.+

9. Какое из осложнений наиболее характерно для саморасширяющихся стентов, устанавливаемых при доброкачественных стриктурах желчного дерева?

1) Инкрустация стента;
2) Миграция стента;
3) Прорастание опухолевыми тканями;
4) Разрастание грануляционных тканей в области стояния концов стента с вторичной окклюзией желчного дерева.+

10. Какое стентиндуцированное осложнение является наиболее опасным

1) Инкрустация стента;
2) Миграция стента в просвет ДПК;
3) Миграция стента в просвет ДПК с перфорацией противолежащей ее стенки;+
4) Миграция стента в просвет холедоха или ГПП.

11. Какой способ введения НПВС (диклофенак/индаметацин) имеет доказанную наибольшую эффективность для профилактики ОПМП?

1) Per os;
2) Per rectum;+
3) Внутривенно;
4) Внутримышечно.

12. Какой способ не является эффективным методом закрытия дефекта при возникновении РДП

1) Клипирование дефекта;
2) Сочетанное выполнение клипирования дефекта и билиарного стентирования;
3) Установка билиарного полностью покрытого СРС;
4) Установка дуденального стента.+

13. Какой этап эндоскопической папиллэктомии не обязательно к выполнению?

1) Затягивание полипэктомической петли с последующей электроэксцизией;
2) Извлечение образования для морфологического исследования;
3) Подслизистая инфильтрация;+
4) Стентирование устья главного панкреатического протока.

14. Максимальный риск возникновения острого панкреатита несет в себе следующее мероприятие из перечисленного:

1) Атипичная надсекающая папиллотомия;
2) Однократная непреднамеренная канюляция Вирсунгова протока струной;
3) Ошибочное введение небольшого количества контрастного вещества в ГПП с последующей его полной аспирацией;
4) Тугое контрастирование ГПП с созданием паренхимография.+

15. Методика «двух струн» подразумевает:

1) Канюляцию холедоха специальным инструментом, через который можно провести две струны;
2) Оставление двух струн-проводников в правом и левом долевых протоках для последующего стентирования;
3) Оставление струны-проводника в панкреатическом протоке при её первичной канюляции и параллельное продолжение попыток селективной катетеризации холедоха папиллотомом с еще одной струной;+
4) Папиллосфинктеротомию папиллотомом с двумя режущими струнами.

16. Молодой пациентке выполнили атипичную надсекающую папиллотомию в связи с трудностями селективной канюляции. Какой манипуляцией необходимо завершить операцию?

1) Биопсия из зоны ЭПСТ;
2) Клиппирование разреза;
3) Назобилиарное дренирование;
4) Профилактическое панкреатическое стентирование.+

17. Направление струны-проводника, позволяющее предположить ее расположение в главном панкреатическом протоке при рентгеноскопии:

1) К позвоночнику;+
2) К реберной дуге;
3) От позвоночника;
4) Параллельно эндоскопу.

18. Одним из методов лечения постнекротической кисты поджелудочной железы является:

1) назобилиарное дренирование;
2) операция Фрея;
3) панкреато-дуоденальная резекция;
4) эндоскопическая трансмуральная цистогастростомия.+

19. Ориентиры для выполнения тотальной и субтотальной ЭПСТ:

1) Вторая поперечная складка;
2) Дно парапапиллярного дивертикула;
3) Малый сосочек 12-пертсной кишки;
4) Первая поперечная складка.+

20. Осложнение ретроградных вмешательств на Фатеровом сосочке, сопровождающееся наиболее высокой летальностью:

1) Асимптоматическая амилаземия;
2) острый холецисит;
3) пневматоз кишечника;
4) ретродуоденальная перфорация.+

21. Осложняющими факторами проведения ЭРХПГ являются все кроме

1) Женский пол;+
2) Крупный перипапилярный дивертикул;
3) Наличие папиллостеноза 3 ст;
4) Перенесенные в анамнезе резецирующие операции на верхних отделах ЖКТ.

22. Показаниями к выполнению эндоскопических транспапиллярных вмешательств является все кроме

1) Опухоль дистальных отделов холедоха;
2) Папиллостеноз;
3) Токсический гепатит;+
4) Холедохолитиаз.

23. При выполнении ЭРПГ определяется расширенный до 5-6 мм ГПП, с локальными сужениями до 1-2 мм, а также в проекции тела ПЖ затек контрастного вещества неправильной округлой формы до 30 мм в диаметре. Ваше заключение и тактика?

1) Острая псевдокиста хвоста ПЖ. Рекомендовано динамическое наблюдение;
2) Хроническая псевдокиста хвоста ПЖ со связью с протоковой системой. Рекомендуется выполнение резекции хвоста ПЖ;
3) Хроническая псевдокиста хвоста ПЖ со связью с протоковой системой. Рекомендуется выполнение стентирования ГПП длинным пластиковым стентом;+
4) Хроническая псевдокиста хвоста ПЖ со связью с протоковой системой. Рекомендуется выполнение трансмурального эндоскопического дренирования.

24. При выявлении связи панкреатической псевдокисты с протоковой системой ПЖ помимо цистогастростомии целесообразно выполнить:

1) Допольнительное транспапиллярное стентирование панкреатических пртоков;+
2) Установку назоинтестинального зонда для питания;
3) Ушивание цистогастростомического отверстия после эвакуации содержимого псевдокисты;
4) Цистоназальное дренирование.

25. При панкреатикографии выявлен единичный конкремент ГПП диаметром 10 мм с острыми краями в проекции тела ПЖ, при этом диаметр ГПП в головке железы составляет 5-6 мм. Какая тактика наиболее целесообразна в данном случае?

1) Выполнить дистанционную ударно-волновую литотрипсию с повторной ЭРПГ и экстракцией фрагментов конкрементов;+
2) Данный пациент является кандидатом на хирургическую операцию, выполнять какие-либо эндоскопические манипуляции категорически противопоказано;
3) Предпринять попытку внутрипротоковой механической литотрипсии;
4) Установить назопанкреатический дренаж и выполнить этапные санации в течение недели с последующим контролем размеров конкремента.

26. При эндоскопическом лечении какого вида доброкачественных стриктур билиарного тракта отдаленные результаты являются наименее благоприятные

1) Рестеноз области ранее выполненной ЭПСТ;
2) Рубцовая послеоперационная стриктура после ЛХЭ;
3) Стриктура дистального отдела холедоха на фоне ХП;+
4) Стриктура проксимальных отделов желчного дерева после трансплонтации печени.

27. Стентирование ГПП показано во всех случаях хронического панкреатита, кроме:

1) Панкреатический свищ;
2) Стриктура ГПП;
3) Хроническая псевдокиста ПЖ с подтвержденной связью с ГПП;
4) Хроническая псевдокиста ПЖ с подтвержденной связью с Санториниевым протоком.+

28. Тактический подход, используемый в эндоскопическом лечении стриктур панкреатических протоков:

1) ревизия желчных протоков через ампулу Фаттерова сосочка;
2) эндоскопическая баллонная папилодилятация;
3) эндоскопическое транспапилярная ретроградная холангиография;
4) этапное эндоскопическое стентирование.+

29. Укажите инструмент, облегчающий безопасную селективную канюляцию холедоха

1) Баллонный катетер;
2) Игольчатый папиллотом;
3) Катетер с управляемым кончиком;
4) Струна-проводник.+

30. Что из предложенного не является показанием для билиарного стентирования?

1) Дисфункция сфинктера Одди;+
2) Доброкачественные стриктуры желчного дерева;
3) Крупные конкременты, не поддающиеся извлечению;
4) Послеоперационное желчеистечение.