Базовые схемы применения лекарственных средств при неотложных состояниях

Базовые схемы применения лекарственных средств при некоторых неотложных состояниях

• Анафилактический шок: адрена­лин (эпинефрин) - п/к или в/м - взрос­лые - 0,3 - 0,5 мл 0,1% раствора; дети - 0,01 мг/кг, что соответствует следую­щим усреднённым возрастным дозам: 1-2 года - 0,1 мл; 3-4 года - 0,15 мл; 5-6 лет - 0,2 мл; 7 - 8 лет - 0,25 мл; 9 лет и старше - 0,3 мл (объёмы указаны для 0,1 % раствора) <+> преднизолон - в/в струйно или в/м - взрослые – 90 - 150 мг (3,0 - 5,0 мл); дети до 1 года - 3 мг/кг (0,1 мл/кг); дети старше 1 года – 1-2 мг/кг, что соответствует следующим усред­нённым возрастным дозам:1 – 3 года –1,0 мл; 4-6 лет -1,5 мл; 7-9 лет-2,0 мл; 10-12 лет- 2,5 мл; 13 лет и старше – 3,0 мл (объемыуказаны для раствора, содержащего 30 мг в 1 мл).

• Отёк Квинке с признаками сте­ноза гортани: адреналин (эпинефрин) ˂+˃ преднизолон (дозы - в разделе «Анафилактический шок»)

• Отёк Квинке без признаков сте­ноза гортани: преднизолон (дозы - в разделе «Анафилактический шок») <+> акривастин (семпрекс) - «peros» - взрослые, и дети старше 12 лет - 8 мг <ИЛИ> цетиризин (зиртек, цетрин) - «per os» - взрослые -10 мг, дети 2-6 лет -5 мг, старше 6 лет -10 мг.

• Генерализованная крапивница: преднизолон (дозы - в разделе «Ана­филактический шок») <+> акривастин (семпрекс) <ИЛИ> цетиризин (зиртек, цетрин) (дозы - в разделе «Отёк Квин­ке без признаков стеноза гортани»).

• Локализованная крапивница, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит: акривастин (семпрекс) <ИЛИ> цетиризин (зиртек, цетрин) (дозы - в разделе «Отёк Квинке без признаков стеноза гортани») <ИЛИ> супрастин (хлоропирамин) - в/м - взрослые -1-2 мл; дети 0,1 мл/год жизни (объёмы указаны для 2% рас­твора) или - «per os» - взрослые - 1 таб. {25 мг}; дети - 1 мг/кг (противопоказан новорожденным, беременным и кор­мящим, исключает возможность упра­вления транспортными средствами).

• Геморрагический синдром: этамзилат (дицинон) - в/в струйно или в/м - взрослые - 2-4 мл; дети - 0,05 мл/кг (объёмы указаны для раствора, со­держащего 125 мг в 1 мл).

• Неосложнённый гипертоничес­кий криз с преимущественным повыше­нием систолического АД и тахикардией: пропранолол (анаприлин, обзидан) – «peros» - от 10 до 40 мг в зависимости от конституционных особенностей пациента.

• Неосложнённый гипертоничес­кий криз с равномерным повыше­нием систолического и диастоли­ческого АД или с преимуществен­ным повышением диастолического АД: каптоприп (капотен) - под язык - 25 мг (противопоказан беременным и кормящим, не применять до 18лет, для лиц пожилого возраста доза пре­парата, при первом приёме, должна составлять не более 12,5 мг) <ИЛИ> нифедипин [коринфар, кордафлекс] - под язык – 10 мг (допустимо примене­ние беременными, для лиц пожилого возраста и для пациентов моложе 18 лет доза препарата, при первом при­ёме, должна составлять не более 5 мг) ˂+˃ фуросемид – «peros» - от 20 до 40 мг в зависимости от конституционных особенностей пациента.

• Острый коронарный синдром (сердечный приступ): ацетилсалициловая кислота– «per os» (медленно разжевать) – 250-500 мг ˂+˃ нитроглицерин - под язык – 1 таблетка {0,5 мг} ˂ИЛИ˃ нитроминт – под язык – 1-2 аэрозольных дозы {0,4 – 0,8 мг}.

• Гипертермический синдром у детей («красная» гипертермия): парацетамол (или аналоги) – «per os» - 10 - 15 мг/кг или ректально -15 - 20 мг/кг <ИЛИ> ибупрофен – «per os» - 5 - 10 мг/кг (при сопутствующих головных или мышечно-суставными болях).

• Гипертермический синдром у детей («белая» гипертермия): дротаверин (но-шпа) – «per os» - 1 мг/кг или в/м - 0,1 мл/год жизни <ИЛИ> папаверин – «per os» - 1 мг/кг или в/м - 2% рас­твор 0,1 - 0,2 мл/год жизни <+>парацетамол«ИЛИ> ибупрофен (дозы - в раз­деле «Красная гипертермия»).

• Судорожныйсиндром у детей:диазепам -в/м - 0,3 мг/кг, что соответ­ствует дозировке 0,6 м г / 10к г (объём указан для раствора - 10 мг в 2 мл); при эпилептических судорогах: магния сульфат - в/м - 25 мг/кг (0,1 мл/кг для 25% раствора).

• Острый стенозирующий ларинготрахеиту детей: дексаметазон - в/м -0,6 мг/кг (0,15 мл/кг для раствора, со­держащего 4 мг в1 мл) <+> фенотеролс ипратропия бромидом (беродуал) – 1 -2 аэрозольных дозы (при прео­бладании признаков экспираторной одышки); при рецидивирующем крупе: адреналин (эпинефрин) <+> преднизолон(дозы - в разделе «Анафи­лактический шок»).