1. Вы являетесь лечащим врачом пациента М., который находится на лечении в инфекционном стационаре с диагнозом: Коронавирусная инфекция COVID-19, вирус идентифицирован, средняя тяжесть течения. За ночь состояние пациента резко ухудшилось. Помимо прочего выявлены: признаки нарушения сознания, SpO2 на фоне кислородотерапии - 90%, а также частота дыхательных движений - 38 в минуту. Вопрос: необходимо перевести пациента в структурное подразделение медицинской организации для лечения COVID‑19 на койки для пациентов в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной ИВЛ?
2. Пациент 45 лет со среднетяжелым течением COVID-19 находится на лечении в инфекционном отделении перепрофилированной больницы. Ему была проведена вся патогенетическая и симптоматическая терапия в необходимом объеме. Отмечено значительное улучшение. Пациент просит выписать его домой. Назовите лабораторные и клинические критерии выписки из больницы?
Ответ: Критерии выписки пациентов с коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничной пневмонией, острым респираторным заболеванием из стационаров для продолжения лечения в амбулаторных условиях (на дому) (вне зависимости от наличия и (или) результатов выполненных ПЦР-исследований на РНК коронавируса):
- снижение лихорадки (менее 37,5°С);
- отсутствие признаков нарастания дыхательной недостаточности при сатурации на воздухе более 96 %;
- уменьшение уровня С-реактивного белка до уровня менее 2-х норм, а уровень лейкоцитов выше 3,0 х 109/л;
- четкая тенденция к регрессированию изменений по данным КТ: отсутствие новых зон «матового стекла», уменьшение «матового стекла» и/или уменьшение в объеме зон консолидации. При этом участков «матового стекла» может быть не более 3-х, при этом они должны быть менее 3 см по максимальному диаметру
1. С какими клеточными рецепторами связывается вирус SARS-CoV-2?
1) β-рецептор интерлейкина 8;
2) Пре-B-клеточный рецептор;
3) Рецептор ангиотензин-превращающего фермента 2 (AПФ2);
4) Т-клеточный рецептор.
2. Какие генетические типы нового коронавируса выделяют ученые-генетики?
1) Тип А и В;
2) Тип А и С;
3) Тип А, В, С, D, F;
4) Тип А, В, и С.
3. К какому классу резистентности относится коронавирус SARS-CoV-2?
1) 1 классу;
2) 2 классу;
3) 3 классу;
4) 4 классу.
4. Какому классу пациентов согласно рекомендациям ВОЗ не следует назначать НИВЛ?
1) Пациентам с гипоксемической дыхательной недостаточностью;
2) Гемодинамической нестабильностью;
3) Полиорганной недостаточностью или измененным психическим статусом;
4) Все перечисленное.
5. Какова минимальная экспозиция спиртов, приводящая к гибели возбудителя COVID-19?
1) 30 секунд;
2) 10 секунд;
3) 60 секунд;
4) 40 секунд.
6. Предиктором плохого прогноза у пациентов с СOVID-19 является:
1) "Тихая гипоксемия";
2) Снижение тромбоцитов;
3) ДВС-синдром;
4) Все варианты верны.
7. Наиболее характерным признаком пневмонии при COVID-19 на компьютерной томограмме легких является:
1) Симптом консолидации;
2) Ретикулярные изменения легочной паренхимы;
3) Симптом "булыжной мостовой";
4) Симптом "матового стекла".
8. Наиболее достоверным методом специфической диагностики острой инфекции SARS-CoV-2 является:
1) Иммуноферментный анализ IgG;
2) Иммунохроматографические тесты;
3) Петлевая изотермическая амплификация Тест LAMP;
4) Реакция иммунофлуоресценции.
9. К какому дню от момента инфицирования ИФА-тест на антитела к SARS-CoV-2 достигает наибольшей чувствительности?
1) 20;
2) 14;
3) 12;
4) 18.
10. К возможным симптомам новой коронавирусной инфекции относится:
1) Боль в мышцах;
2) Аносмия и дисгевзия;
3) Лихорадка;
4) Все вышеперечисленное верно.
11. Показанием для перевода пациента с COVID-19 в ОРИТ является:
1) Угнетение сознания;
2) ЧДД > 35 в минуту;
3) SpO2 <92%;
4) Все правильно.
12. Основным побочным эффектом препаратов группы хлорохина является:
1) Нефротоксичность;
2) Кардиотоксичность;
3) Ототоксичность;
4) Тератогенный эффект.
13. ВОЗ рекомендует проводить медикаментозную профилактику тромбоэмболии у:
1) У взрослых пациентов и подростков с COVID-19 при отсутствии противопоказаний;
2) У пациентов с тяжелым течением COVID-19 при наличии противопоказаний;
3) Только при появления признаков и симптомов, предполагающих развитие тромбоэмболии;
4) Все варианты верны.
14. На какие типы клеток влияют интерфероны при лечении новой коронавирусной инфекции?
1) T-лимфоциты;
2) B-лимфоциты;
3) Клетки эпителия слизистой носоглотки;
4) Различные типы клеток.
15. Какие группы пациентов относятся к группе риска развития PICS-синдрома?
1) Пожилые пациенты;
2) Пациенты с высокой коморбидностью;
3) Пациенты из ОРИТ;
4) Все варианты верны.
ПЕРЕЧЕНЬ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СПЕЦИАЛЬНОСТЕЙ
