Ответы к тестам НМО: "Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости"

1. В какие сроки возможно провести закрытую репозицию большого бугорка на отводящей шине?

1) 14 дней после травмы;
2) 2 недели после травмы;
3) 3-5 дней после травмы;+
4) 7 дней после травмы.

2. В каком положении на операционном столе чаще всего оперируют пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости?

1) «пляжное кресло» - шезлонг;+
2) лежа на боку;
3) лежа на животе;
4) лежа на спине.

3. Восстановление бугорков при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава больше всего необходимо для

1) восстановления отведения;
2) восстановления приведения;
3) восстановления ротации;
4) стабильности сустава.+

4. Для оценки функции плечевого сустава до и после проведенного лечения перелома применяются шкалы

1) Boyle–Mariotte, Gay-Lussac;
2) Ella Fitzgerald;
3) UCLA, Constant-Murley;+
4) Watson-Jones, Charnley.

5. Для чего нужны малые отверстия в пластинах для проксимального отдела плеча?

1) для дренирования;
2) для предварительной фиксации спицами и подшивания для для бугорков;+
3) для прижатия к кости костодержателем;
4) для технологических целей.

6. Иммобилизация оперированной конечности в отводящей шине (на подушке) после эндопротезирования плечевого сустава бывает необходима с целью

1) лучшего восстановления мягких тканей;
2) лучшего восстановления приведения в плечевом суставе;
3) предотвращения вторичного смещения бугорков;+
4) стабильности.

7. Какая точка введения штифта на головке плечевой кости меньше всего повреждает вращающую манжету?

1) верхушка большого бугорка;
2) задняя поверхность большого бугорка;
3) малый бугорок;
4) передне-верхний сектор хрящевой части головки плечевой кости.+

8. Какие анатомические образования плечевой кости формируют ее проксимальный отдел?

1) головка, большой и малый бугорки, диафиз;+
2) головчатое возвышение;
3) мыщелки;
4) наружный мыщелок, головчатое возвышение.

9. Каким будет результат оперативного лечения, если не устранять смещение большого бугорка в подакромиальное пространство?

1) комплексный регионарный болевой синдром;
2) ограничение внутренней ротации плеча;
3) поражение надлопаточного нерва;
4) стойкое нарушение отведения и наружной ротации плеча.+

10. Какое инструментальное исследование наиболее информативно при подозрении на поражение подмышечного нерва?

1) МРТ;
2) Рентгенография;
3) УЗИ;
4) ЭНМГ.+

11. Какое инструментальное исследование позволяет наиболее точно определить характер перелома и взаиморасположение отломков проксимального отдела плечевой кости?

1) КТ в 3D режиме;+
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) рентгенография.

12. Какое инструментальное исследование позволяет определить дефицит костной массы головки плечевой кости?

1) КТ в 2D режиме;+
2) МРТ;
3) УЗИ;
4) ЭНМГ.

13. Какое осложнение можно заподозрить при «нижнем подвывихе» (провисании) головки плечевой кости?

1) повреждение дельтовидной мышцы;
2) повреждения Банкарта;
3) поражение подмышечного нерва;+
4) разрыв вращающей манжеты.

14. Какое осложнение развивается при слишком высоком расположении пластины?

1) нестабильность;
2) поражение надлопаточного нерва;
3) поражение срединного нерва;
4) синдром соударения (impingement) верхнего края пластины и акромиона.+

15. Какой вид оперативного вмешательства наиболее применим при переломах типа С3?

1) анатомическое эндопротезирование;
2) остеосинтез пластиной;+
3) остеосинтез спицами;
4) остеосинтез штифтом.

16. Какой доступ применяют для остеосинтеза проксимальным штифтом?

1) дельтопекторальный;
2) передне-наружный (Mackenzie);+
3) трансакромиальный;
4) чрездельтовидный.

17. Какой метод иммобилизации эффективен для лечения при переломах большого бугорка со смещением в подакромиальное пространство

1) гипсовая лонгета;
2) ортез по типу «слинг»;
3) отводящая шина;+
4) повязка Дезо.

18. Какой оперативный доступ дает наибольшее операционное окно?

1) дельтопекторальный;+
2) передне-наружный (Mackenzie);
3) трансакромиальный;
4) чрездельтовидный.

19. Какой оперативный доступ сопровождается высоким риском повреждения передней ветви подмышечного нерва?

1) дельтопекторальный;
2) передне-наружный (Mackenzie);
3) трансакромиальный;
4) чрездельтовидный.+

20. Какой операционный доступ наиболее удобен для остеосинтеза большого бугорка?

1) дельтопекторальный;
2) передне-наружный (Mackenzie);
3) трансакромиальный;
4) чрездельтовидный.+

21. Какой перелом проксимального отдела плечевой кости чаще других осложняется аваскулярным некрозом головки?

1) перелом анатомической шейки плечевой кости;+
2) перелом большого бугорка;
3) перелом малого бугорка;
4) перелом хирургической шейки плечевой кости.

22. Какой фиксатор наиболее предпочтителен при переломах типа А2-А3?

1) TEN;
2) анатомический эндопротез;
3) пластина;
4) проксимальный штифт;+
5) спонгиозные винты.

23. На каких сроках после оперативного вмешательства (остеосинтез или эндопротезирование) показаны контрольные осмотры пациента для оценки функционального результата?

1) 1 месяц, 2 месяца, 3 месяца;
2) 10 дней, 1 месяц, 6 месяцев;
3) 3 недели, 6 недель, 24 недели;
4) 6 недель, 12 недель, 6 месяцев, 1 год, 2 года.+

24. От чего зависит выбор фиксации при переломах типа А1-А1.3?

1) активности пациента до травмы;
2) диаметра диафиза;
3) размера и плотности костного фрагмента;+
4) степени смещения большого бугорка.

25. Переломы проксимального отдела плечевой кости дифференцируют с

1) вывихом плечевой кости;+
2) повреждением вращающей манжеты плеча;
3) повреждением длинных ветвей плечевого сплетения;
4) ушибом плечевого сустава.

26. По какому клиническому признаку при осмотре пациента можно заподозрить поражение подмышечного нерва?

1) диастаз до 2 см под акромионом;+
2) обширный кровоподтек;
3) отсутствие активного разгибания кисти;
4) отсутствие активного сгибания в локтевом суставе.

27. Показанием к анатомическому эндопротезированию плечевого сустава являются

1) двухфрагментарные переломы;
2) трехфрагментарные переломы;
3) четырехфрагментарные переломы у лиц 60-70 лет;
4) четырехфрагментарные переломы у лиц моложе 60 лет.+

28. Показанием к консервативному лечению перелома проксимального отдела плечевой кости является

1) возраст 70 лет;
2) переломы со смещением фрагментов более 1 см или под углом более 450;
3) переломы со смещением фрагментов не более 1 см или под углом не более 450;+
4) повреждение коротких ветвей плечевого сплетения.

29. Показания к эндопротезированию плечевого сустава

1) двухфрагментарные переломы анатомической шейки плечевой кости;+
2) двухфрагментарные переломы хирургической шейки плечевой кости;
3) переломы большого бугорка со смещение более 20 мм;
4) трехфрагментарные переломы хирургической шейки плечевой кости.

30. При каком смещении большого бугорка показана его репозиция?

1) 1 мм;
2) 2 мм;
3) 5 мм;
4) 7 мм.+

31. При проведении штифта через верхушку большого бугорка повреждается сухожилие

1) длинной головки бицепса;
2) малой круглой мышцы;
3) надостной мышцы;+
4) подостной мышцы.

32. Применение проволочного серкляжа во время эндопротезирования плечевого сустава бывает необходимо с целью

1) лучшего восстановления мягких тканей;
2) предотвращения вторичного смещения бугорков;+
3) стабильности;
4) фиксации ножки эндопротеза.

33. Процент переломов проксимального отдела среди всех отделов плечевой кости составляет

1) 20%;
2) 40%;
3) 50-55%;+
4) 85%.

34. Реверсивное эндопротезирование показано

1) молодым физически активным пациентам;
2) пациентам мужского пола атлетического телосложения;
3) пациентам с хорошей структурой вращающей манжеты;
4) пожилым и малоактивным пациентам.+

35. С какого этапа репозиции целесообразнее начать при 3-х фрагментарных переломах?

1) с восстановления внутренней стенки (калькара) с ориентацией головки плеча;+
2) с восстановления наружного кортикального слоя диафиза;
3) с ориентации большого бугорка;
4) с предварительной фиксации пластины на кортикальном винте.

36. Сколько анатомических образований составляет проксимальный отдел плечевой кости?

1) 2 образования;
2) 3 образования;
3) 4 образования;+
4) 5 образований.

37. Сроки иммобилизации при функциональном консервативном лечении перелома

1) 1 неделя;
2) 3 недели;+
3) 6 недель;
4) 8 недель.

38. Удовлетворенность пациента лечением переломов учитывает шкала

1) Charnley;
2) Constant-Murley;
3) UCLA.+

39. Частота встречаемости переломов проксимального отдела плечевой кости среди всех повреждений костей скелета человека составляет

1) 2%;
2) 25%;
3) 30%;
4) 5 - 15%.+