1. При умеренно выраженной боли в качестве альтернативы трамадолу и кодеину рекомендуется применять
1) сочетание антигистаминных препаратов 2-го поколения и ГКС в средних или высоких дозах;
2) НПВС и адъювантные анальгетики в очень высоких дозах;
3) опиоиды 3-й ступени в низких дозах (морфин, оксикодон, фентанил, бупренорфин, тапентадол).+
2. Пациентам с умеренными или тяжелыми явлениями со стороны ЦНС (когнитивные расстройства, сонливость), вызванными применением опиоидов рекомендуется
1) не менять опиоидный препарат, даже если болевой синдром не контролируется, чтобы избежать потенцирования побочных эффектов;
2) не снижать их дозировки, даже если болевой синдром контролируется достаточно, чтобы избежать синдрома отмены;
3) менять (ротировать) опиоидный препарат, если болевой синдром не контролируется;+
4) снижать их дозировки, если болевой синдром контролируется достаточно.+
3. Нейропатическая боль возникает
1) при аутоактивации таламуса;
2) при повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или при патологическом процессе в соматосенсорной системе;+
3) при повреждении соматически иннервируемых органов;
4) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов.
4. Ноцицептивная соматическая боль возникает
1) при повреждении соматически иннервируемых органов;
2) при аутоактивации таламуса;
3) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов;+
4) при гиперсекреции гормонов гипофиза.
5. Важными условиями «3-ступенчатой лестницы обезболивания ВОЗ» являются
1) разделение пациентов по половому признаку;
2) разделение пациентов по расе;
3) необходимость оценки интенсивности боли, проведенной самим пациентом;+
4) разделение анальгетиков на опиоидные и неопиоидные (сильные и слабые).+
6. Синдром отмены – это развитие синдрома или физиологических изменений, вызванных
1) увеличением частоты приема фармакологического препарата;
2) резким прерыванием или снижением дозы после многократного применения фармакологического препарата;+
3) резким увеличением дозы фармакологического препарата;
4) изменением режима приема фармакологического препарата.
7. При применении опиоидных анальгетиков следует соблюдать следующие рекомендации
1) применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку «в разы»;
2) применять препарат следует в строго определенных дозировках, независимо от индивидуальных реакций организма пациента;
3) применять препарат следует «с вниманием к деталям»;+
4) применять обезболивающий препарат, увеличивая дозировку «по восходящей».+
8. По патофизиологическому механизму боль классифицируют на
1) острую;
2) хроническую;
3) ноцицептивную;+
4) нейропатическую.+
9. Правильно выстроенная коммуникативная работа с пациентами
1) снижает приверженность пациента терапии;
2) отвлекает врача от правильного подбора терапии;
3) значительно улучшает психологический статус пациента, нивелирует тревожность, уменьшает страхи и способствует снижению интенсивности боли;+
4) достоверно не влияет на течение болевого синдром и прогноз.
10. Правильно собранный анамнез боли должен включать
1) пол;
2) длительность предшествующего болевого анамнеза;+
3) число и локализацию очагов боли;+
4) возраст появления зубов «мудрости».
11. Целью оценки боли является
1) понимание, что испытывает пациент;+
2) установление влияющих на неё факторов;+
3) определение симулируется она или нет.
12. Метода эффективного измерения боли не существует потому что
1) врачи не хотят приходить к консенсусу;
2) любое её восприятие субъективно;+
3) любое её восприятие объективно.
13. Адъювантные анальгетики – это препараты
1) прямое назначение которых связано с обезболиванием;
2) прямое назначение которых не связано с обезболиванием, однако они помогают в некоторых ситуациях уменьшать боль;+
3) из группы наркотических обезболивающих;
4) из группы НПВС.
14. Анамнез боли должен содержать информацию
1) о применяемых анальгетиках;+
2) об эффективности предшествующей терапии боли;+
3) о возрасте пациента;
4) о влиянии боли на физическую активность.+
15. Классифицируя боль по временному фактору, можно выделить
1) долгоиграющую;
2) хроническую;+
3) острую;+
4) мимолетную.
16. По этиологии боль принято подразделять на
1) онкологическую;+
2) неонкологическую;+
3) сердечно-сосудистую;
4) костную.
17. Целесообразно переходить на 3-ю ступень «лестницы обезболивания ВОЗ» когда боль оценивается пациентом как
1) слабая (визуально-аналоговая шкала <40%), а адекватный её контроль не достигается регулярным приемом препаратов 1-ой ступени и адъювантных анальгетиков;
2) сильная (визуально-аналоговая шкала >70%), а адекватный её контроль не достигается регулярным приемом препаратов 2-ой ступени и адъювантных анальгетиков;+
3) умеренная (визуально-аналоговая шкала <70%), а адекватный её контроль не достигается регулярным приемом препаратов 1-ой ступени и адъювантных анальгетиков.
18. В качестве консервативной терапии болевого синдрома ВОЗ предложила
1) «3-ступенчатую лестницу обезболивания»;+
2) разделять анальгетики на парацетамольные и непарацетамольные;
3) «2-ступенчатую лестницу обезболивания»;
4) не применять оценку интенсивности боли.
19. Врач, собирающий анамнез боли, должен узнать
1) о влиянии боли на продолжительность ночного сна;+
2) о влияние боли на возможность приёма пищи и прочее;+
3) о влиянии луны на характер боли;
4) об упоминании пациентом боли в социальных сетях.
20. Участок кожи рядом с местом локализации нейропатической боли может быть
1) припухшим;
2) слишком чувствительным, настолько, что даже легкое прикосновение ткани оказывается болезненным;+
3) лишенным чувствительности;+
4) слегка синеватым.
21. По версии Международная ассоциация по изучению боли (IASP) правильным определением является
1) боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное со страхом смерти;
2) боль – неприятное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения;+
3) боль – нейтральное сенсорное и эмоциональное переживание, связанное с существующим или возможным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения;
4) боль – физиологическое ощущение, связанное с существующим повреждением ткани.
22. На 1-ой ступени фармакотерапии боли рекомендуется применять
1) опиоидные анальгетики;
2) только адъювантные анальгетики;
3) неопиоидные анальгетики;+
4) при необходимости дополнительно к основному препарату назначать адъювантные анальгетики.+
23. Дисфункциональная боль – это
1) результат повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов;
2) результат повреждения соматически иннервируемых органов;
3) боль, возникающая при отсутствии активации ноцицепторов и видимого органического повреждения, в том числе со стороны нервной системы;+
4) результат повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или патологического процесса в соматосенсорной системе.
24. 3-ю ступень «лестницы обезболивания ВОЗ» назначают при
1) слабой боли (визуально-аналоговая шкала 10-40%);
2) сильной боли (визуально-аналоговая шкала больше 70%);+
3) отсутствии боли (визуально-аналоговая шкала меньше 10%);
4) интенсивности боли от умеренной до сильной (визуально-аналоговая шкала 40-70%).
25. Клиническая картина хронического болевого синдрома зависит от
1) индивидуального порога болевой чувствительности;+
2) от места рождения больного;
3) локализации очага;+
4) конституции больного.+
26. Главное отличие дисфункционального типа боли в том, что
1) происходит активация ноцицепторов;
2) повреждаются структуры нервной системы;
3) при традиционном обследовании не удается выявить причину боли или органические заболевания, которые могли бы объяснить ее происхождение;+
4) имеются видимые органические повреждения.
27. Для оценки интенсивности боли и эффективности лечения рекомендуется
1) применять специальные шкалы;+
2) проводить периодическое КТ-сканирование очага боли;
3) регистрировать локализацию болевых ощущений;+
4) применять дуплексное ангиосканирование.
28. По МКБ-10 «Боль, не классифицированная в других рубриках» имеет код
1) R52;+
2) P25;
3) R25;
4) P52.
29. К факторам, затрудняющим адекватную оценку боли можно отнести
1) правильно собранный анамнез заболевания;
2) высокую квалификацию медицинского персонала;
3) плохо собранный анамнез боли;+
4) неподготовленность медицинского персонала.+
30. На 2-й ступени фармакотерапии боли рекомендуется использовать
1) при необходимости дополнительно назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики;+
2) необходимости дополнительно назначать сильные опиоиды (морфин, оксикодон);
3) только нестероидные противовоспалительные средства;
4) слабые опиоиды (трамадол, кодеин).+
31. Пациент описывает нейропатическую боль как
1) жгучую;+
2) приятную;
3) «как будто бьет током»;+
4) стреляющую.+
32. К сильным опиоидам, зарегистрированым в РФ для терапии хронического болевого синдрома, относятся
1) морфин;+
2) фентанил;+
3) оксикодон+налоксон;+
4) трамадол;
5) бупренорфин;+
6) кодеин;
7) тапентадол.+
33. Основными принципами лекарственной терапии опиоидными препаратами являются рекомендации
1) вводить обезболивающий препарат неинвазивно (следует исключить инъекции);+
2) вводить обезболивающий препарат регулярно через определенные интервалы времени с учетом периода полувыведения или «по часам»;+
3) вводить обезболивающий препарат болюсно в больших дозах, независимо от периода полувыведения;
4) вводить обезболивающий препарат только инвазивно, (следует исключить прием таблетированных анальгетиков для снижения нагрузки на печень).
34. Ноцицептивная висцеральная боль возникает
1) в результате повреждения ткани или воздействия на неё болезненного агента с последующей активацией ноцицепторов;
2) при повреждении соматически иннервируемых органов;+
3) при повреждения нервной системы на периферическом или центральном уровне, или при патологическом процессе в соматосенсорной системе;
4) при аутоактивации таламуса.
35. Ноцицептивную боль подразделяют на
1) соматическую;+
2) висцеральную;+
3) центральную;
4) периферическую.
36. К типичным примерам дисфункциональной боли относятся
1) соматоформное болевое расстройство;+
2) боли в животе при онкологии толстой кишки;
3) головная боль напряжения;+
4) фибромиалгия.+
37. Хроническая/персистирующая боль может быть результатом следующих заболеваний
1) хронические заболевания;+
2) простуды;
3) заболевания, опасные для жизни;+
4) заболевания, неопасные для жизни.
38. К невропатической боли при онкологических заболеваниях может приводить
1) постоянное возбуждение и дестабилизация сенсорной симпатической иннервации протеолитическими ферментами опухоли;+
2) выработка психоактивных веществ околоопухолевым окружением;
3) побочное действие наркотических обезболивающих;
4) фоновые психические расстройства, имевшиеся у пациента до онкологии.
39. Нейропатическая боль, как самостоятельный вид боли, может встречаться
1) в результате сдавления нерва опухолью;+
2) при сопровождении тяжелых ноцицептивных синдромов;
3) при проведении химиотерапии;+
4) при вирусном повреждении нерва.
40. К наиболее часто используемым в отношении боли относят классификации
1) по патанатомической картине;
2) по этиологии;
3) по патофизиологическому механизму;+
4) по временному фактору.+
41. Нейропатическую боль делят на
1) периферическую;+
2) висцеральную;
3) соматическую;
4) центральную.+
42. Боль – это (выбрать правильные утверждения)
1) редкий синдром;
2) только ятрогенный эффект;
3) сложный психофизиологический феномен, в который вовлечены механизмы регуляции и формирования эмоций, моторные, гуморальные и гемодинамические проявления;+
4) симптом большинства заболеваний.+
43. Субъективность любого восприятия боли приводит к
1) недоказуемости её существования;
2) объективным возможностям её измерения;
3) отсутствию объективного метода её измерения;+
4) отсутствию необходимости придавать ей значение во время лечения пациента.
44. Отменять опиоидные анальгетики рекомендуется
1) путем постепенного снижения дозы препарата;+
2) одномоментно;
3) путем перехода на слабодействующие опиоидные анальгетики.
45. 1-ая ступень фармакотерапии боли назначается при
1) слабой интенсивности боли (оценивается пациентом), в пределах от 0 до 40% по визуально-аналоговой шкале;+
2) сильной интенсивности боли (оценивается пациентом), визуально-аналоговая шкала больше 70%;
3) наивысшей интенсивности боли (оценивается врачом), визуально-аналоговая шкала 100%;
4) интенсивности боли от умеренной до сильной (оценивается пациентом), визуально-аналоговая шкала 40-70%.
46. К алгогенам, выделяемым онкологическими опухолями можно отнести
1) экзотелин;
2) фактор некроза опухолей-альфа;+
3) дофамин;
4) эндотелин.+
47. Основной причиной возникновения хронического болевого синдрома является
1) однократное психоэмоциональное напряжение;
2) короткая, но частая боль, приводящая к изменениям вегетативной нервной системы;
3) длительная, но непостоянная боль, вызывающая органические повреждения в лобные доли головного мозга;
4) длительно существующая постоянная боль, которая вызывает дисбаланс в работе периферической и центральной нервной системы.+
48. На 3-ей ступени «лестницы обезболивания ВОЗ» рекомендуется
1) использовать сильные опиоиды;+
2) использовать слабые опиоиды;
3) при необходимости назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики;+
4) всегда дополнительно назначать неопиоидные и адъювантные анальгетики.
49. Причинами болевого синдрома, вызванного злокачественной опухолью, являются
1) сдавление прилежащих здоровых тканей, чувствительных к механическим воздействиям, быстрорастущими опухолевыми клетками;+
2) воздействие на головной мозг электромагнитного излучения, испускаемого опухолевыми клетками;
3) сдавливание периферических и центральных структур нервной системы.+
50. К немедикаментозным методам лечения хронического болевого синдрома можно отнести
1) физическую активность;+
2) рекреационное использование психоактивных веществ;
3) расслабление;+
4) психотерапию.+