Больная О., 25 лет, доставлена врачом «скорой помощи» в инфекционную больницу с диагнозом: Пищевая токсикоинфекция. Заболела остро ночью через 6 часов после употребления впищу соленых грибов домашнего приготовления, хранившихся в эмалированном ведре под гнетом. Появилась схваткообразная боль в животе, жидкий стул. Температура тела оставалась нормальной. Утром обратилась в поликлинику , т. к. продолжалась тошнота, развилась сильная слабость. Госпитализирована, получала обильное питье раствора «Глюкосолан». На следующий деньчувствовала себя удовлетворительно: диспепсические явления прошли, температура тела не повышалась. Через2 дня после госпитализации отметила ухудшение зрения, но врачу об этом не сказала. На следующий день пожаловалась дежурному врачу на невозможность чтения мелкого шрифта. При осмотре: выявлено некоторое затруднение при глотании твердой пищи, сухость слизистых полости рта, анизокория, снижение конвергенции.

1. Ваш диагноз и его обоснование
2. Как подтвердить диагноз в данном случае?
3. Назначьте лечение для подавления жизнедеятельности возбудителя заболевания и предупреждения образования токсинов.
4. Какова длительность диспансеризации при данном заболевании?
5. Укажите сроки инкубационного периода при данном заболевании.

Эталон ответа к задаче

1. Ботулизм, среднетяжелое течение. Обоснование: сведения эпиданамнеза об употреблении соленых грибов, хранившихся с нарушением санитарно- гигиенических правил, острое начало сдиспепсического синдрома, выраженная слабость, сухость слизистых полости рта, глазная симптоматика, затруднение глотания.
2. Биологический метод исследование путем постановки реакции нейтрализации с кровью пациентки.
3. В течение 5 дней пероральный прием антибактериальных препаратов: Хлорамфеникол по0,5 4 раза– препарат выбора, или ампициллин по 0,5-1,0 4 раза в день перорально.
4. Диспансеризация не регламентирована. Целесообразно наблюдение не менее 6  месяцев с участием невролога и кардиолога
5. До1 суток, реже2-3 дня, в единичных случаях– 9-12 дней.