Ботулизм, тяжелое течение, период разгара.

Больной К., 36 лет доставлен машиной скорой медицинской помощив инфекционное отделение в тяжелом состоянии с жалобами на резкую слабость, головокружение, двоение и расплывчатость предметов, выраженную одышку, сердцебиение. Заболел остро в 12 часов дня, когда появились тошнота, общаяслабость, недомогание, снижение остроты зрения, мелькание мушек перед глазами, затрудненное глотание, нарушение речи, болезненность в эпигастральной области, сухость во рту. Родственниками вызвана скорая помощьи больной доставлен в инфекционное отделение с диагнозом "аденовирусная инфекция". В приемном покое выяснено, что накануне вечером в 19 часов больной употреблял в пищу консервированные грибы домашнего приготовления.

При объективном обследовании состояние тяжелое, температура 37,5°С., сознание сохранено, маскообразное, амимичное лицо, выраженная адинамия, бледность кожных покровов, мышечная слабость, осиплый голос из- за сухостислизистых ротовой полости. Язык густо обложен налетом. Тоны сердца умеренно приглушены, пульс 110 ударов в минуту, АД 100\70 мм. рт. ст. Живот вздут, Стула не было в течение 2-х суток. Диурез сохранен.

1. Диагноз и его обоснование
2. Тактика врача приемного покоя
3. План лечения
4. План обследования

Эталон ответа к задаче

1. Ботулизм, тяжелое течение, период разгара. Обоснование: употреблениеконсервированных грибов, клинические проявления (в первую очередьнарушение зрения и т.д.).
2. Госпитализировать больного и начать введение противоботулиническойсыворотки, не дожидаясь лабораторных исследований.
3. Провести забор крови, рвотных масс, испражнений, (промывных воджелудка и кишечника) для исследования на ботулотоксин.
4. Продолжить введение противоботулинической сыворотки (три типа). Назначить дезинтоксикационные средства внутривенно капельно, антибиотики широкого спекта действия (тетрациклин в среднихтерапевтических дозах), поливитамины, десенсибилизирующие средства.