Ответы к тестам НМО: "Осложнения, связанные с внутренними ортопедическими протезными устройствами имплантатами и трансплантатами тазобедренного сустава (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. 10-летняя выживаемость искусственного тазобедренного сустава составляет около

1) 25%;
2) 40%;
3) 55%;
4) 90%.+

2. Rg-контроль оперированного сустава, рекомендовано проводить

1) через 2 недели после операции, далее 1 раз в месяц в течение года;
2) через месяц после операции, далее каждые 3 месяца в течение 2-х лет;
3) через полгода после операции, затем раз в год ежегодно;
4) через три месяца после операции, далее через полгода, затем раз в год ежегодно.+

3. В чем заключается хирургическое лечение при перипротезных переломах типа B-1 согласно алгоритму лечения перипротезных переломов Nelson (2002г.)?

1) в замене бедренного компонента на длинный, ревизионный, дистальной фиксации с дополнительным укреплением линии перелома кортикальными трансплантатами (при необходимости);
2) в замене компонента на эндопротез цементной или бесцементной фиксации с дополнительным укреплением линии перелома кортикальными аллотрансплантатами (при необходимости);
3) в металлоостеосинтезе костных фрагментов спицами и проволокой (при отрывных переломах большого вертела), либо фиксации фрагментов серкляжами;
4) в металлоостеосинтезе перелома накостной пластиной и серкляжами в сочетании с укреплением диафиза бедренной кости кортикальными аллотрансплантатами (при необходимости).+

4. В чем заключается хирургическое лечение при перипротезных переломах типа B-2 согласно алгоритму лечения перипротезных переломов Nelson (2002г.)?

1) в замене бедренного компонента на длинный, ревизионный, дистальной фиксации с дополнительным укреплением линии перелома кортикальными трансплантатами (при необходимости);
2) в замене компонента на эндопротез цементной или бесцементной фиксации с дополнительным укреплением линии перелома кортикальными аллотрансплантатами (при необходимости);+
3) в металлоостеосинтезе костных фрагментов спицами и проволокой (при отрывных переломах большого вертела), либо фиксации фрагментов серкляжами;
4) в металлоостеосинтезе перелома накостной пластиной и серкляжами в сочетании с укреплением диафиза бедренной кости кортикальными аллотрансплантатами (при необходимости).

5. В чем заключается хирургическое лечение при перипротезных переломах типа B-3 согласно алгоритму лечения перипротезных переломов Nelson (2002г.)?

1) в замене бедренного компонента на длинный, ревизионный, дистальной фиксации с дополнительным укреплением линии перелома кортикальными трансплантатами (при необходимости);+
2) в замене компонента на эндопротез цементной или бесцементной фиксации с дополнительным укреплением линии перелома кортикальными аллотрансплантатами (при необходимости);
3) в металлоостеосинтезе костных фрагментов спицами и проволокой (при отрывных переломах большого вертела), либо фиксации фрагментов серкляжами;
4) в металлоостеосинтезе перелома накостной пластиной и серкляжами в сочетании с укреплением диафиза бедренной кости кортикальными аллотрансплантатами (при необходимости).

6. Выполнение КТ тазобедренного сустава имеет уровень достоверности доказательств

1) 1А;
2) 1В;
3) 2А;+
4) 2В.

7. Выполнение стабильной фиксации компонентов эндопротеза с предварительным планированием имеет уровень достоверности доказательств

1) 1А;
2) 1В;
3) 2А;+
4) 2В.

8. Дебрис – патологические изменения тканей под воздействием

1) ответной реакции организма в виде отторжения материала эндопротеза;
2) параэндопротезной инфекции;
3) продуктов износа в паре трения.+

9. Длительность лечебно-восстановительного периода в стационаре, где осуществлялось оперативное вмешательство, как правило, составляет

1) 1-2 недели;
2) 2-3 недели;+
3) 3-4 недели;
4) 3-5 дней.

10. Для женщин в возрасте от 50 до 79 лет нормативное значение силы отведения бедра, измеренное динамометром, составляет

1) 152-122 Н;
2) 202-172 Н;+
3) 322-292 Н;
4) 372-342 Н.

11. Для исключения микробного воспаления области оперативного вмешательства рекомендованы

1) анализы крови на С-реактивный белок, скорость оседания эритроцитов, количество лейкоцитов крови;+
2) бактериологическое исследование пункционной жидкости;+
3) ревизионное хирургическое вмешательство;
4) термография оперированной конечности.

12. Для мужчин в возрасте от 50 до 79 лет нормативное значение силы отведения бедра, измеренное динамометром, составляет

1) 101-52 Н;
2) 202-151 Н;
3) 303-251 Н;+
4) 404-352 Н.

13. К косвенным признакам нестабильности бедренного компонента эндопротеза относят

1) болевой синдром в бедре при ходьбе;+
2) болевой синдром в бедре с иррадиацией в коленный сустав;+
3) болевой синдром в поясничном отделе позвоночника;
4) нарастающее укорочение прооперированной конечности.+

14. К основным причинам ревизионного эндопротезирования тазобедренного сустава относятся

1) асептическая нестабильность компонентов эндопротеза;+
2) параэндопротезные инфекции;
3) реакция отторжения компонентов эндопротеза;+
4) рецидивирующие вывихи головки эндопротеза.+

15. Какие жалобы являются наиболее частыми при развитии осложнений у пациентов после эндопротезирования тазобедренного сустава?

1) болевой синдром и нарушение функции оперированного сустава;+
2) интенсивные боли в позвоночнике при ходьбе;
3) нарушение функции в коленном суставе;
4) подъем температуры до субфебрильных значений в вечерние часы.

16. Какие значения позиционирования вертлужного компонента эндопротеза тазобедренного сустава являются оптимальными?

1) антеверсия в пределах 150-250;
2) антеверсия в пределах 50-150;+
3) горизонтальный наклон в пределах 100-300;
4) горизонтальный наклон в пределах 300-500.+

17. Каковы основные принципы успешной реабилитации больных в раннем послеоперационном периоде?

1) ежедневная ходьба в среднем темпе по 1-2 км;
2) индивидуальный подход в проведении лечебных мероприятий;+
3) отсутствие движений в оперированном суставе;
4) раннее начало.+

18. Какое из утверждений верно при наличии дефектов вертлужной впадины I, IIA типов по классификации W. G. Paprosky?

1) для увеличения контакта на границе кость-имплантат рекомендовано применение костной крошки;
2) имплантация не отличается от таковой при стандартной установке вертлужного компонента эндопротеза;+
3) рекомендована установка вертлужных компонентов «press-fit» фиксации в сочетании с замещением дефекта медиальной стенки аллокостной крошкой;
4) рекомендовано замещение дефектов крыши вертлужной впадины высокопористыми металлическими блоками и установка вертлужного компонента «press-fit» фиксации.

19. Какое из утверждений верно при наличии дефектов вертлужной впадины IIC по классификации W. G. Paprosky?

1) для увеличения контакта на границе кость-имплантат необходимо применение костной крошки;
2) рекомендована установка антипротрузионных конструкций в сочетании с замещением дефектов костными аллотрансплантатами (структурными);
3) рекомендована установка вертлужных компонентов «press-fit» фиксации больших размеров (от 56 мм в диаметре) в сочетании с аллокостным замещением дефектов вертлужной впадины костной крошкой;
4) рекомендована установка вертлужных компонентов «press-fit» фиксации в сочетании с замещением дефекта медиальной стенки аллокостной крошкой.+

20. Какое из утверждений верно при наличии дефектов вертлужной впадины IIIA типов по классификации W. G. Paprosky?

1) для увеличения контакта на границе кость-имплантат рекомендовано применение костной крошки;
2) имплантация не отличается от таковой при стандартной установке вертлужного компонента эндопротеза;
3) рекомендована установка антипротрузионных конструкций в сочетании с замещением дефектов костными аллотрансплантатами (структурными);
4) рекомендована установка вертлужных компонентов «press-fit» фиксации больших размеров (от 56 мм в диаметре) в сочетании с аллокостным замещением дефектов вертлужной впадины костной крошкой.+

21. Какое из утверждений верно при наличии дефектов вертлужной впадины IIIВ типов по классификации W. G. Paprosky?

1) для увеличения контакта на границе кость-имплантат рекомендовано применение костной крошки;
2) имплантация не отличается от таковой при стандартной установке вертлужного компонента эндопротеза;
3) рекомендована установка антипротрузионных конструкций в сочетании с замещением дефектов костными аллотрансплантатами;+
4) рекомендовано замещение дефектов крыши вертлужной впадины высокопористыми металлическими блоками и установка вертлужного компонента «press-fit» фиксации.

22. Консервативное лечение показано пациентам

1) в раннем послеоперационном периоде;+
2) после единичного закрытого вывиха головки эндопротеза;+
3) при наличии в анамнезе перенесенного острого инфаркта миокарда;
4) при нестабильности только одного компонента эндопротеза.

23. Наиболее достоверным лабораторным признаком параэндопротезной инфекции является

1) повышение уровня С-реактивного белка;+
2) повышение уровня СОЭ на 15-20 мм/час;
3) повышение уровня СОЭ на 5-10 мм/час;
4) сдвиг лейкоцитарной формулы влево.

24. По данным Шведского регистра эндопротезирования, в структуре ревизионных вмешательств наиболее частой причиной является

1) асептическое расшатывание компонентов эндопротеза;+
2) вывихи головки эндопротеза;
3) глубокая инфекция;
4) перипротезные переломы.

25. При истирании полиэтиленового вкладыша эндопротеза тазобедренного сустава рекомендована

1) 3D моделирование для определения объема замены;
2) замена всего вертлужного компонента;
3) изолированная замена полиэтиленового вкладыша;+
4) тотальная замена конструкции.

26. При подозрении на нестабильность компонентов эндопротеза тазобедренного сустава инструментальную диагностику начинают с

1) МРТ тазобедренных суставов;
2) УЗИ тазобедренного сустава;
3) мультиспиральной компьютерной томографии тазобедренных суставов с 3D моделированием;
4) обзорной рентгенографии таза, рентгенографии тазобедренных суставов.+

27. При тотальной ревизии (замене обоих компонентов) эндопротеза тазобедренного сустава первым рекомендовано удалять

1) бедренный компонент;
2) вертлужный компонент;+
3) компонент эндопротеза в зависимости от степени остеолиза;
4) наиболее поврежденный компонент.

28. При удалении бедренного компонента эндопротеза рекомендовано

1) для фиксированного бедренного компонента выполнение продольной остеотомии бедренной кости с последующим вырубанием последнего с применением специального ревизионного набора;+
2) извлечение путем фрагментации или отжимания специальными инструментами;
3) использование специальных ревизионных наборов для удаления бедренных компонентов;+
4) применение специальных штопоров и длинных долотов с различной режущей кромкой для удаления остатков цементной мантии.+

29. Рекомендовано проводить оценку походки пациента после эндопротезирования тазобедренного сустава – выраженная хромота (походка Тренделенбурга) для

1) исключения атрофии абдукторов или нарушения их целостности;+
2) исключения нестабильности бедренного компонента эндопротеза;
3) исключения нестабильности вертлужного компонента эндопротеза;
4) исключения перипротезного перелома.

30. Согласно алгоритму лечения перипротезных переломов Nelson (2002г.), при перипротезных переломах типа А показано

1) консервативное лечение (при мелких трещинах калькарной зоны);+
2) хирургическое лечение в виде замены бедренного компонента на длинный, ревизионный, дистальной фиксации;
3) хирургическое лечение в виде металлоостеосинтеза костных фрагментов спицами и проволокой;+
4) хирургическое лечение в виде металлоостеосинтеза перелома накостной пластиной и серкляжами.