Ответы к тестам НМО: "Рентгенэндоваскулярные вмешательства у пациентов с патологией аортального клапана"

1. Баллонная аортальная вальвулотомия может использоваться

1) в качестве временного «моста» перед хирургическим или транскатетерным протезированием для улучшения гемодинамики у нестабильных пациентов с тяжёлым аортальным стенозом;+
2) для лечения аортальной недостаточности неревматического генеза;
3) для лечения аортальной недостаточности ревматического генеза;
4) как альтернатива транскатетерному протезированию при тяжёлом симптомном аортальном стенозе.

2. Длительность двойной дезагрегантной терапии после транскатетерной имплантации аортального клапана назначается сроком на (в месяцах)

1) 1;
2) 12;
3) 18;
4) 3 - 6.+

3. Для аортального стеноза тяжёлой степени площадь отверстия аортального клапана составляет ____см²

1) 1 - 2;
2) 2 - 3;
3) более 3,0;
4) менее 1,0.+

4. Для аортального стеноза тяжёлой степени уровень среднего трансклапанного градиента давления составляет (в мм рт. ст.)

1) 15 - 25;
2) 25 - 35;
3) более 40;+
4) менее 15.

5. Для аортального стеноза характерно наличие

1) двойного тона Траубе на сосудах;
2) диастолического шума над мечевидным отростком;
3) систолического шума на верхушке с проведением вниз, влево;
4) систолического шума справа от грудины с проведением на шею.+

6. Для лечения тяжёлой парапротезной регургитации после транскатетерной имплантации аортального клапана в первую очередь может применяться

1) баллонная постдилатация клапана;+
2) имплантация второго клапана (при неадекватной позиции первого);
3) открытое хирургическое вмешательство;
4) чрескожное закрытие окклюдерами.

7. Для оценки парапротезной регургитации после транскатетерной имплантации аортального клапана применяется

1) близкофокусная инфракрасная спектроскопия;
2) внутрисосудистое ультразвуковое исследование;
3) оптическая когерентная томография;
4) чреспищеводная эхокардиография.+

8. К самораскрывающемуся биопротезу нового поколения относится

1) Acurate neo;+
2) Edwards Sapien;
3) Paniagua Valve;
4) МедЛаб-КТ.

9. К специфическим осложнениям транскатетерного протезирования аортального клапана относится

1) геморрагический инсульт;
2) нарушение атриовентрикулярной проводимости;+
3) нарушение синоатриальной проводимости;
4) тромбоэмболия легочной артерии.

10. Клапанным пороком, характерным симптомом которого являются обмороки при физической нагрузке, является

1) аортальная недостаточность;
2) аортальный стеноз;+
3) митральная недостаточность;
4) митральный стеноз.

11. На наличие аортального стеноза в большей степени указывает

1) возникновение частых приступов стенокардии напряжения у больного с систолическим шумом над аортой;
2) выраженная гипертрофия миокарда левого желудочка;
3) грубый систолический шум на основании сердца с резким ослаблением II тона и обширной иррадиацией;
4) снижение пульсового артериального давления.+

12. Назначение пожизненной терапии антикоагулянтами после транскатетерной имплантации аортального клапана показано

1) после имплантации баллонорасширяемого протеза;
2) после имплантации клапана апикальным доступом;
3) после имплантации самораскрывающегося протеза;
4) при наличии дополнительных показаний к постоянной антикоагулянтной терапии.+

13. Наиболее используемым артериальным доступом, для проведения транскатетерной имплантации аортального клапана, в настоящее время является

1) каротидный;
2) подключичный;
3) радиальный;
4) феморальный.+

14. Парапротезная регургитация при транскатетерной имплантации аортального клапана

1) наблюдается одинаково часто при транскатетерном и открытом хирургическом протезировании;
2) наблюдается реже, чем при открытом хирургическом протезировании;
3) наблюдается чаще, чем при открытом хирургическом протезировании;+
4) не характерна для транскатетерного протезирования.

15. Перед проведением транскатетерного протезирования аортального клапана необходимо оценить

1) диаметр сонной артерии;
2) размер кольца аортального клапана;+
3) размер кольца митрального клапана;
4) уровень отхождения левой подключичной артерии.

16. Перед транскатетерным протезированием аортального клапана необходимо провести

1) колоноскопию;
2) магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга;
3) мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) – ангиография сердца, корня аорты, восходящего отдела и дуги аорты с ЭКГ- (электрокардиограмма) синхронизацией;+
4) ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости.

17. После успешной транскатетерной имплантации аортального клапана должно наблюдаться _______ площади открытия клапана

1) снижение трансклапанного градиента и максимальной скорости кровотока через клапан, снижение;
2) снижение трансклапанного градиента и максимальной скорости кровотока через клапан, увеличение;+
3) снижение трансклапанного градиента, увеличение максимальной скорости кровотока через клапан, увеличение;
4) увеличение трансклапанного градиента, снижение максимальной скорости кровотока через клапан, увеличение.

18. При невозможности проведения транскатетерного протезирования аортального клапана феморальным доступом, альтернативным является

1) апикальный;+
2) кубитальный;
3) трансаортальный;
4) трансбрахиальный.

19. При планировании транскатетерного протезирования аортального клапана пациент будет отнесён к группе высокого хирургического риска в случае, если по шкале STS-PROM риск составляет ____ %

1) 5 - 6;
2) более 8;+
3) менее 2;
4) от 2 до 4.

20. При транскатетерной имплантации аортального клапана обструкция нативных коронарных артерий происходит в _____ % случаев

1) 10 - 15;
2) 3 - 5;
3) 8 - 10;
4) менее 1.+

21. Причиной аортального стеноза у пожилого человека чаще всего является

1) атеросклероз;+
2) бактериальный эндокардит;
3) врождённый порок сердца;
4) острая ревматическая лихорадка.

22. Проведение системы доставки при имплантации транскатетерного аортального клапана трансфеморальным доступом осуществляется по проводнику _____ кончиком

1) 0,014 дюйма с жёстким;
2) 0,014 дюйма с мягким;
3) 0,035 дюйма с жёстким сердечником и атравматичным;+
4) 0,035 дюйма с жёстким сердечником и прямым жёстким.

23. Противопоказанием для выполнения баллонной вальвулопластики клапанного стеноза аорты является

1) моностворчатый аортальный клапан;+
2) недостаточность аортального клапана 1 степени;
3) недостаточность клапана легочной артерии 1 степени;
4) трёхстворчатый аортальный клапан.

24. Противопоказанием к трансфеморальному транскатетерному протезированию аортального клапана является

1) выраженное стенозирование подключичных артерий;
2) двусторонняя окклюзия общих бедренных артерий;+
3) дегенеративный кальцинированный аортальный стеноз;
4) тяжёлый аортальный стеноз очень высокого хирургического риска.

25. Согласно критериям VARC-2, лёгкой степени парапротезной регургитации после транскатетерного протезирования аортального клапана соответствует

1) объём регургитации 30 мл и менее;+
2) объём регургитации 60 мл и более;
3) фракция регургитации 50 % и более;
4) эффективная площадь щели регургитации 0,3 см² и более.

26. Согласно критериям VARC-2, тяжёлой степени парапротезной регургитации после транскатетерного протезирования аортального клапана соответствует

1) объём регургитации 30 мл и менее;
2) объём регургитации 60 мл и более;+
3) фракция регургитации 30 % и менее;
4) эффективная площадь щели регургитации 0,1 см² и менее.

27. Транскатетерная имплантация аортального клапана (TAVI) показана больным с

1) аортальным стенозом средней степени тяжести;
2) аортальным стенозом тяжёлой степени и прогнозируемой продолжительностью жизни более 1 года (с учётом сопутствующих заболеваний), когда противопоказано хирургическое протезирование аортального клапана, и у которых можно ожидать улучшения качества жизни;+
3) аортальным стенозом тяжёлой степени и систолической дисфункцией левого желудочка (фракция выброса меньше 50 %);
4) аортальным стенозом тяжёлой степени, подлежащим аортокоронарному шунтированию, операциям на восходящей аорте или других клапанах сердца.

28. Транскатетерная имплантация аортального клапана является наиболее целесообразной для

1) молодых пациентов с аортальной недостаточностью;
2) пациентов младше 45 лет с двустворчатым аортальным клапаном и низким хирургическим риском;
3) пациентов с врождённым стенозом аортального клапана;
4) пожилых пациентов высокого хирургического риска с анатомией, хорошо подходящей для феморального доступа.+

29. У больных тяжёлым аортальным стенозом характерным изменением, выявляемым при эхокардиографии, является

1) аортальная регургитация;
2) высокий градиент давления левый желудочек/аорта;+
3) зона акинезии в области межжелудочковой перегородки;
4) увеличение ударного объёма.

30. Физикальным признаком аортального стеноза третьей степени является

1) высокое систолическое давление;
2) громкий аортальный компонент II тона;
3) дующий диастолический шум в точке Боткина-Эрба;
4) запаздывание каротидной пульсации.+