Ответы к тестам НМО: "Острый парапроктит у взрослых (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. Антибиотикотерапия в периоперационном периоде при обычном течении острого парапроктита

1) не приводит к снижению частоты развития рецидивов заболевания;+
2) не ускоряет выздоровление;+
3) приводит к снижению частоты развития рецидивов заболевания;
4) ускоряет выздоровление;
5) является обязательным компонентом лечения.

2. В приемное отделение клиники доставлен пациент с наличием воспалительного инфильтрата в перианальной области. При инструментальном исследовании верифицирован острый парапроктит. В анализах крови обращает на себя внимание выраженная лейкопения. Выберите оптимальную очерёдность действий в такой ситуации

1) вскрытие острого парапроктита в экстренном порядке, параллельно – назначение эмпирической антибактериальной терапии;
2) вскрытие острого парапроктита, назначение парентеральной эмпирической антибактериальной терапии по результатам посева;
3) инъекция стимуляторов лейкопоэза за 2 часа до операции;
4) назначение парентеральной эмпирической антибиотикотерапии, последующее вскрытие острого парапроктита в срочном порядке;
5) назначение парентеральной эмпирической антибиотикотерапия, последующее вскрытие острого парапроктита в экстренном порядке.+

3. Для диагностики острого парапроктита рекомендуется выполнение

1) колоноскопии;
2) компьютерной томографии;
3) магнитно-резонансной томографии;+
4) рентгенологического исследования;
5) ультразвукового исследования.+

4. Для ишиоанального парапроктита характерно

1) асимметрия ягодиц;+
2) выраженные симптомы интоксикации;
3) отсроченная гиперемия кожи на 5-6 сутки;+
4) отсутствие выраженных симптомов интоксикации;+
5) усиление боли при дефекации.

5. Для острого парапроктита нетипично

1) возникновение гнойно-воспалительного процесса, вызванного анаэробными бактериями;+
2) возникновение гнойно-воспалительного процесса, вызванного аэробными бактериями;
3) воспаление нижней трети прямой кишки;+
4) воспаление околопрямокишечной клетчатки;
5) распространение воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез.

6. Для острого парапроктита характерно

1) возникновение гнойно-воспалительного процесса, вызванного анаэробными бактериями;
2) возникновение гнойно-воспалительного процесса, вызванного аэробными бактериями;+
3) воспаление нижней трети прямой кишки;
4) воспаление околопрямокишечной клетчатки;+
5) распространение воспалительного процесса из анальных крипт и анальных желез.+

7. Для пельвиоректального парапроктита характерно

1) выраженные симптомы интоксикации;+
2) нелокализованная боль в гипогастрии;+
3) отсутствие боли при дефекации;
4) усиление боли при дефекации, возникающее на поздних сроках;+
5) усиление боли при дефекации, возникающее на ранних сроках.

8. Для подкожного парапроктита характерно

1) асимметрия ягодиц;
2) выраженные симптомы интоксикации;
3) отсутствие симптомов интоксикации;+
4) усиление боли при дефекации;+
5) формирование плотного инфильтрата в перианальной области.+

9. Клинический осмотр и пальцевое исследование прямой кишки при подозрении на острый парапроктит правильно проводить

1) в колено-локтевом положении;+
2) в положении для литотомии;+
3) в положении лежа на животе;
4) в положении на боку с приведенными к груди коленями;
5) в положении стоя.

10. Микробиологическое исследование гнойного отделяемого при остром парапроктите целесообразно для

1) выбора метода хирургического вмешательства;
2) исключения анаэробной или специфической бактериальной флоры;+
3) проведения адекватной антибиотикотерапии;+
4) уточнения локализации гнойного поражения;
5) уточнения прогноза заболевания.

11. Морганиевы крипты — это

1) трубчатые углубления эпителия слизистой оболочки кишечника, расположенные в собственной пластинке слизистой оболочки;
2) углубления между продольными складками слизистой, находящиеся непосредственно над гребешковой или зубчатой линией;+
3) углубления на верхней поверхности языка, расположенные по средней линии на границе тела и корня языка;
4) углубления проходящие по передней и задней поверхности сердца;
5) углубления, которые расположены в верхней части префронтальной коры и покрывают около одной трети лобной доли головного мозга.

12. Наиболее распространенной этиологией острого парапроктита является

1) лучевое поражение;
2) новообразование прямой кишки;
3) патологическое изменение крипты;+
4) травма;
5) язвенный колит.

13. Не входит в обязательный объем физикального обследования при остром парапроктите

1) осмотр крестцово-копчиковой и ягодичной областей;
2) осмотр паховой области;+
3) осмотр перианальной области;
4) пальцевое исследование влагалища;
5) пальцевое исследование прямой кишки.

14. Оперативное вмешательство по поводу острого парапроктита должно быть выполнено

1) в ближайшие часы после выявления;+
2) в течение месяца после выявления;
3) в течение недели после выявления;
4) в течении суток после выявления.

15. Отрицательно влияют на исход лечения острого парапроктита

1) использование электрохирургического скальпеля;
2) нарушение стула (диарея или запор);+
3) несоблюдение пациентом ограничений двигательной активности ифизических нагрузок;+
4) присоединение системных инфекционных осложнений;+
5) эмпирическое назначение антибиотиков.

16. По локализации острого парапроктита относительно анатомических структур таза выделяют

1) ишиоанальный;+
2) подковообразный;
3) подкожный;+
4) подслизистый;+
5) транссфинктерный.

17. По локализации острого парапроктита по условному циферблату выделяют

1) ишиоанальный;
2) подковообразный;+
3) подкожный;
4) подслизистый;
5) транссфинктерный.

18. По локализации поражения относительно анатомических образований не выделяют следующие формы острого парапроктита

1) ишиоанальный;
2) межмышечный;
3) подковообразный;+
4) подкожный;
5) подслизистый.

19. По характеру гнойного хода выделяют следующие формы острого парапроктита

1) внесфинктерный;
2) интрасфинктерный;+
3) подковообразный;
4) транссфинктерный;+
5) экстрасфинктерный.+

20. По характеру гнойного хода не выделяют следующие формы острого парапроктита

1) боковой;+
2) интрасфинктерный;
3) подковообразный;+
4) транссфинктерный;
5) экстрасфинктерный.

21. По характеру гнойного хода при остром парапроктите выделяют

1) ишиоанальный;
2) подковообразный;
3) подкожный;
4) подслизистый;
5) транссфинктерный.+

22. Показанием для госпитализации при остром парапроктите является

1) болевой синдром в перианальной области;
2) верифицированный диагноз острого парапроктита;+
3) наличие сопутствующих заболеваний в стадии субкомпенсации;
4) невозможность выполнить оперативное вмешательство амбулаторно;
5) перенесенная операция по поводу острого парапроктита в анамнезе.

23. При выявлении острого парапроктита наиболее целесообразным является выполнение

1) вскрытия и дренирования острого парапроктита;+
2) вскрытия и дренирования острого парапроктита с ликвидацией поражённой крипты;
3) консервативной терапии и наблюдения;
4) пункции гнойного очага;
5) экстирпации прямой кишки с формированием постоянной стомы.

24. При затруднении установления диагноза острый парапроктит дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями как

1) атрезия прямой кишки;
2) болезнь Фабри;
3) дивертикулярная болезнь;+
4) новообразование прямой кишки;+
5) сифилис.+

25. Проведение эластической дренирующей лигатуры после вскрытия острого парапроктита проводится с целью

1) лучшего дренирования и заживления ран;+
2) отграничения воспалительного процесса от здоровой ткани;
3) профилактики рецидива острого парапроктита;+
4) профилактики травматизации сфинктера прямой кишки;
5) снижения болевого синдрома в послеоперационном периоде.

26. Редкими причинами острого парапроктита являются

1) актиномикоз;+
2) нейтропения;+
3) патологическое изменение крипт;
4) сифилис;+
5) туберкулез.+

27. Факторами, предрасполагающими к развитию острого парапроктита, являются

1) нарушение обмена кальция;
2) нарушения микроциркуляции;+
3) ослабление иммунитета вследствие сопутствующей острой или хронической инфекции;+
4) осложнения геморроя, трещин, криптита;+
5) употребление острой пищи.

28. Целью хирургического вмешательства при остром парапроктите на первом этапе хирургического лечения является

1) вскрытие и дренирование гнойника;++
2) иссечение гнойного очага в пределах здоровых тканей;
3) ликвидация пораженной крипты и гнойного хода;++
4) пластика дефекта местными тканями;
5) поиск пораженной крипты и гнойного хода.++

29. Частота развития острого парапроктита составляет

1) 10 на 100 тысяч населения;
2) 20 на 100 тысяч населения;+
3) 30 на 100 тысяч населения;
4) 40 на 100 тысяч населения;
5) 50 на 100 тысяч населения.

30. Являются основными признаками подкожного острого парапроктита

1) асимметрия ягодиц;
2) выраженные симптомы интоксикации;
3) гиперемия кожи;
4) плотный инфильтрат в перианальной области;++
5) усиление боли при дефекации.++