Ответы к тестам НМО: "Болезнь Крона (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. Атака болезни Крона – это появление типичных симптомов заболевания

1) у больных болезнью Крона в стадии медикаментозно поддерживаемой клинической ремиссии;+
2) у больных болезнью Крона в стадии спонтанной клинической ремиссии;+
3) у больных болезнью Крона на фоне острого процесса.

2. Аутоиммунные проявления, не связанные с активностью болезни Крона

1) анкилозирующий спондилит;+
2) афтозный стоматит;
3) олигомоноартрит;
4) периферическая артропатия 2-го типа.+

3. Аутоиммунные проявления, связанные с активностью болезни Крона

1) афтозный стоматит;+
2) периферическая артропатия 1-го типа;+
3) периферическая артропатия 2-го типа;
4) синдром Свита.+

4. Биохимическое исследование позволяет выявить

1) гипоальбуминемию;+
2) повышение a- и γ-глобулинов;+
3) повышение С-реактивного белка;+
4) снижение a- и γ-глобулинов.

5. Болезнь Крона – хроническое, рецидивирующее заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся воспалением

1) слизистой оболочки желудка;
2) стенки сигмовидной кишки;
3) стенки толстой кишки;
4) стенки тонкой и/или толстой кишки.+

6. Большинство генов, предрасполагающих к воспалительным заболеваниям кишечника, контролирует

1) апоптоз клеток врожденного иммунитета;
2) взаимодействие иммунной системы с аутоантигенами;
3) взаимодействие иммунной системы с внешними антигенами;+
4) процессы роста и дифференцировки Т-лимфоцитов.

7. Большинству пациентов целесообразно придерживаться диспансерного наблюдения врачом-гастроэнтерологом каждые

1) 12 месяцев;
2) 3 месяца;
3) 6 месяцев;+
4) 9 месяцев.

8. В 70% случаев при болезни Крона у детей доминирует поражение

1) аноректальной области;
2) верхних отделов ЖКТ;
3) илеоцекального отдела;+
4) толстой кишки.

9. В качестве поддерживающей терапии болезни Крона в периоде ремиссии могут использоваться

1) азатиоприн;++
2) кортикостероиды системного действия;
3) меркаптопурин;++
4) пероральный месалазин.++

10. В критерии диагностики болезни Крона по Lennard-Johns входят

1) лимфоидные скопления;+
2) обнаружение казеозной гранулемы;
3) прерывистый характер поражения ЖКТ;+
4) хронический гранулематоз слизистых оболочек губ или щек.+

11. В настоящее время обнаружено

1) 50 генов, предрасполагающих к воспалительным заболеваниям кишечника;
2) 90 генов, предрасполагающих к воспалительным заболеваниям кишечника;
3) более 100 генов, предрасполагающих к воспалительным заболеваниям кишечника;+
4) более 200 генов, предрасполагающих к воспалительным заболеваниям кишечника.

12. В отличие от взрослых, в детском возрасте воспалительные заболевания кишечника характеризуются

1) более агрессивным течением;+
2) менее агрессивным течением;
3) менее распространенным характером;
4) прогрессирующим нарастанием тяжести.+

13. Вероятные особенности проявления болезни Крона у детей

1) латентное течение;+
2) начало с внекишечных проявлений;+
3) острое начало;
4) подострое течение.+

14. Воспалительные заболевания кишечника с очень ранним началом манифестируют

1) в первые 2 года жизни;
2) до 16 лет;
3) до 6 лет;+
4) до 9 лет.

15. Всем детям с подозрением на болезнь Крона рекомендовано проводить

1) биопсию лимфатических узлов;
2) биопсию слизистой оболочки всех осмотренных отделов;+
3) колоноскопию с илеоскопией;+
4) эзофагогастродуоденоскопию.+

16. Гены, в которых с большей частотой встречаются мутации при болезни Крона, – это

1) 10q21;+
2) ATG16L1;+
3) CCNY;+
4) MFSD12.

17. Для индукции ремиссии у детей с болезнью Крона в качестве первой линии терапии рекомендуется

1) полное энтеральное питание;+
2) прием глюкокортикоидов для местного применения;
3) прием кортикостероидов для системного применения;
4) частичное энтеральное питание.

18. Для эндоскопической картины при болезни Крона характерны

1) «булыжная мостовая»;+
2) глубокие щелевидные язвы;+
3) диффузная и непрерывная эритема кишечника;
4) потеря сосудистого рисунка прямой кишки.

19. Изменения кишечной микробиоты, выявленные у больных болезнью Крона, – это

1) увеличение жгутиковых бактерий;+
2) уменьшение видового разнообразия микроорганизмов;+
3) уменьшение количества микробов, пенетрирующих слизистый слой;
4) уменьшение числа толерогенных видов.+

20. Изолированное поражение толстой кишки у детей при болезни Крона встречается в

1) 15% случаев;
2) 20% случаев;
3) 30% случаев;+
4) 50% случаев.

21. Ингибиторы фактора некроза опухоли-альфа у детей с воспалительной формой болезни Крона рекомендуются в случае

1) гормонорезистентности;+
2) наличия свищей в перианальной области;+
3) первой атаки, если применение полного энтерального питания невозможно;
4) сохраняющейся активности болезни Крона, несмотря на предшествующую оптимизированную терапию иммуносупрессорами.+

22. К внекишечным проявлениям болезни Крона относятся

1) остеопороз;
2) стеатоз печени;+
3) тромбоз периферических вен;+
4) холелитиаз.

23. К осложнениям болезни Крона относят

1) афтозный стоматит;
2) внутренние свищи;+
3) интраабдоминальные абсцессы;+
4) наружные свищи.+

24. Каскад гуморальных и клеточных реакций при болезни Крона приводит к

1) воспалению слизистой и мышечной оболочек;
2) воспалению слизистой и подслизистой оболочек;
3) воспалению только слизистой оболочки;
4) трансмуральному воспалению кишечной стенки.+

25. Ключевым дефектом иммунитета, приводящим к развитию воспалительных заболеваний кишечника, является нарушение

1) активации противовоспалительной системы;
2) активации фагоцитоза;
3) дифференцировки Т-лимфоцитов;
4) распознавания антигенов дендритными клетками.+

26. Кортикостероиды системного действия рекомендуются для индукции ремиссии у детей

1) при первой атаке, если применение полного энтерального питания невозможно;+
2) при повторном обострении;+
3) с вновь установленным диагнозом болезни Крона;
4) со среднетяжелым и тяжелым обострением воспалительной формы болезни Крона.+

27. Младенческие воспалительные заболевания кишечника манифестируют в

1) 2,5 года;
2) 4 года;
3) первые 2 года жизни;+
4) первые дни жизни.

28. Наиболее частые клинические симптомы болезни Крона у детей

1) боль в животе упорного характера с четкой локализацией;+
2) диарея более 6 недель без примеси крови;+
3) перианальные осложнения;+
4) разлитая боль в животе неопределенной локализации.

29. Отсутствуют данные о пользе применения полного энтерального питания при

1) изолированном поражении перианальной области;+
2) изолированном поражении ротовой полости;+
3) тяжелом панколите;+
4) энтероколите.

30. Пациентам с подозрением на болезнь Крона для исключения язвенного колита рекомендовано определять

1) ASCA;+
2) c-ANCA;+
3) p-ANCA;+
4) антитела к экстрагируемому ядерному антигену.

31. По характеру течения болезни Крона выделяют

1) острое течение;+
2) подострое течение;
3) хроническое непрерывное течение;+
4) хроническое рецидивирующее течение.+

32. Полное энтеральное питание в качестве терапии первой линии рекомендуется в течение

1) 21 дня;
2) 4 недель;
3) 6-8 недель;+
4) 7 дней.

33. Поражение аноректальной области у детей при болезни Крона встречается в

1) 20% случаев;+
2) 25% случаев;
3) 30% случаев;
4) 5% случаев.

34. Поражение верхних отделов ЖКТ у детей при болезни Крона встречается в

1) 20-25% случаев;
2) 30% случаев;
3) 4% случаев;
4) 5-15% случаев.+

35. При болезни Крона могут поражаться

1) пищевод;+
2) поджелудочная железа;
3) прямая кишка;+
4) ротовая полость.+

36. При болезни Крона, в отличие от язвенного колита

1) более типичен запор;+
2) всегда острый характер начала болезни;+
3) присутствует боль в животе;
4) стул не более 4-6 раз в день.+

37. При дебюте болезни Крона и обострениях рекомендовано

1) исследование кала на наличие токсина Clostridium difficile;+
2) микробиологическое исследование фекалий на возбудители брюшного тифа и паратифов;
3) микроскопическое исследование кала на простейшие;
4) определение серологических маркеров.

38. При наличии макроцитарной анемии у пациентов с болезнью Крона рекомендуется регулярно проверять уровень

1) витамина Д3;
2) фолиевой кислоты;+
3) цианокобаламина;+
4) цинка.

39. При неотложных состояниях для диагностики поражения тонкой кишки при болезни Крона предпочтительнее

1) КТ-энтерография;+
2) МР-энтерография;
3) МРТ органов брюшной полости без контрастирования;
4) рентгенография тонкой кишки.

40. При остром стероидрезистентном колите с целью подтверждения/исключения колита определенной этиологии рекомендовано проведение исследования биоптатов кишки на

1) вирус Эпштейна-Барр;
2) коронавирус;
3) цитомегаловирус;+
4) энтеровирус.

41. При постановке диагноза болезнь Крона рекомендовано взятие биоптатов

1) 2 биоптатов из подвздошной кишки;+
2) 5 участков толстой кишки, включая прямую кишку;+
3) слизистой оболочки прямой кишки и не менее чем из 2 других участков толстой кишки;
4) слизистой оболочки прямой кишки и не менее чем из 4 других участков толстой кишки.

42. При сборе анамнеза стоит обратить внимание на

1) непереносимость пищевых продуктов;+
2) поездки в южные страны;+
3) прием лекарственных препаратов;+
4) семейный анамнез в отношении желчнокаменной болезни.

43. При стероидорезистентной форме болезни Крона активность заболевания сохраняется на фоне приема кортикостероидов в течение

1) 14 недель;
2) 3 недель;
3) 7-14 дней;+
4) первых 7 дней.

44. При хроническом рецидивирующем течении воспалительных заболеваний кишечника обязательно наличие

1) более чем 12-месячных периодов ремиссии;
2) более чем 3-месячных периодов ремиссии;
3) более чем 6-месячных периодов ремиссии;+
4) более чем 9-месячных периодов ремиссии.

45. Примерно у 10% больных болезнь Крона впервые манифестирует в возрасте до

1) 12 лет;
2) 12 месяцев;
3) 17 лет;+
4) 20 лет.

46. Проведение МРТ органов малого таза с контрастированием рекомендовано детям при наличии

1) анальных трещин;
2) длительной диареи;
3) парапроктита;
4) свищей прямой кишки.+

47. Ребенок должен быть направлен в гастроэнтерологическое отделение для углубленного обследования при повышении уровня фекального кальпротектина более

1) 150 мг/г;
2) 200 мг/г;
3) 250 мг/г;+
4) 500 мг/г.

48. Риск рецидива симптомов через 1 год после хирургического лечения болезни Крона достигает

1) 10-19%;
2) 20-37%;+
3) 40-50%;
4) 5%.

49. Согласно Международной статистической классификации, болезнь Крона толстой кишки имеет код

1) K50.1;+
2) K50.9;
3) К29.5;
4) К51.0.

50. Согласно Международной статистической классификации, другие разновидности болезни Кронa имеют код

1) K50.8;+
2) K50.9;
3) К29.9;
4) К51.4.

51. Согласно критериям диагностики по Lennard-Johns, диагноз болезни Крона достоверен при сочетании

1) 1 признака с гранулемой;+
2) 1 признака со стриктурой;
3) 2 признаков;
4) 3 признаков.+

52. Согласно международной классификации болезни Крона, возраст начала болезни при А1b градации составляет

1) 10 - <17 лет;+
2) 17-40 лет;
3) <10 лет;
4) >40 лет.

53. Согласно международной классификации болезни Крона, возраст начала болезни при А1а градации составляет

1) 10 - <17 лет;
2) 17-40 лет;
3) <10 лет;+
4) >40 лет.

54. Согласно международной классификации болезни Крона, возраст начала болезни при А2 градации составляет

1) 10 - <17 лет;
2) 17-40 лет;+
3) <10 лет;
4) >40 лет.

55. Согласно международной классификации болезни Крона, локализация при L1 градации – это

1) верхние отделы с поражением до связки Трейца;
2) изолированный колит;
3) илеит и колит;
4) терминальный илеит.+

56. Согласно международной классификации болезни Крона, локализация при L2 градации – это

1) верхние отделы с поражением до связки Трейца;
2) верхние отделы с поражением ниже связки Трейца, но выше дистальной 1/3 подвздошной кишки;
3) изолированный колит;+
4) терминальный илеит.

57. Согласно международной классификации болезни Крона, локализация при L4a градации – это

1) верхние отделы с поражением до связки Трейца;+
2) верхние отделы с поражением ниже связки Трейца, но выше дистальной 1/3 подвздошной кишки;
3) илеит и колит;
4) терминальный илеит.

58. Согласно международной классификации болезни Крона, существует градация по возрастам

1) А1b;+
2) А1а;+
3) А1с;
4) А2.+

59. Согласно международной классификации болезни Крона, существует сочетание локализаций

1) L1+L4;+
2) L2+L4;+
3) L3+L2;
4) L4ab.+

60. Согласно международной классификации болезни Крона, форма при В1 градации

1) непенетрирующая;+
2) нестриктурирующая;+
3) перианальные проявления;
4) стриктурирующая.

61. Согласно международной классификации болезни Крона, форма при В2р градации

1) непенетрирующая;
2) пенетрирующая;
3) перианальные проявления;+
4) стриктурирующая.+

62. Согласно международной классификации болезни Крона, форма при В3 градации

1) воспалительная;
2) пенетрирующая;+
3) перианальные проявления;
4) стриктурирующая.

63. Согласно международной классификации, клиническая форма болезни Крона с задержкой роста – это

1) G0;
2) G1;+
3) J1;
4) В1.

64. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь при болезни Крона оказывается врачами

1) гастроэнтерологами;+
2) детскими хирургами;+
3) колопроктологами;+
4) педиатрами.

65. Специфические генетические особенности болезни Крона чаще обнаруживаются в

1) возрасте старше 18 лет;
2) младшем школьном возрасте;
3) раннем детском возрасте;+
4) старшем школьном возрасте.

66. Только младенческие формы воспалительных заболеваний кишечника могут быть обусловлены

1) нарушением барьерных функций эпителия;
2) нарушением передачи сигнала дендритными клетками;
3) нарушением формирования иммунологической толерантности к собственной микробиоте кишечника;+
4) нарушением функций Т- и В-лимфоцитов, дендритных клеток.

67. У всех больных болезнью Крона выявляются

1) увеличение числа Bacteroides thetaiotaomicron;
2) увеличение числа Faecalibacterium prausnitzii;
3) уменьшение числа Bacteroides thetaiotaomicron;+
4) уменьшение числа Faecalibacterium prausnitzii.+

68. Формирование илео-ректоанастомоза возможно при

1) адекватной функции анального сфинктера;+
2) вовлечении в патологический процесс всей ободочной кишки;+
3) минимальной активности воспалительных изменений в прямой кишке;+
4) перианальном поражении.

69. Характерные для болезни Крона саркоидные гранулемы состоят из

1) гигантских клеток;+
2) клеток Рид-Березовского-Штернберга;
3) эпителиоидных гистиоцитов без очагов некроза;+
4) эпителиоидных гистиоцитов с очагами некроза.

70. Хирургическое вмешательство по экстренным показаниям рекомендовано пациентам с болезнью Крона при

1) осложненной свободной перфорации кишечника с перитонитом;+
2) профузном кишечном кровотечении;+
3) стриктурах кишки;
4) токсической дилатации ободочной кишки.