1. I функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что

1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями;
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями;
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний;+
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны.

 

2. II функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что

1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями;
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями;+
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний;
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны.

 

3. III функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что

1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями;+
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями;
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний;
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны.

 

4. IV функциональный класс легочной гипертензии характеризуется тем, что

1) малейшая физическая нагрузка вызывает одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и может сопровождаться синкопальными состояниями;
2) обычная физическая нагрузка может вызывать одышку, чрезмерную утомляемость, боли в области сердца и сопровождаться синкопальными состояниями;
3) обычная физическая нагрузка не вызывает выраженной одышки, утомляемости, болей в области сердца и синкопальных состояний;
4) одышка и утомляемость отмечаются в покое, дискомфорт резко усиливается при физической активности, синкопальные состояния весьма вероятны.+

 

5. Больным с легочной гипертензией рекомендовано кроме стандартных гематологических и биохимических тестов оценить:

1) газы крови;+
2) уровень лактата;+
3) функцию надпочечников;
4) функцию щитовидной железы.+

 

6. В случае легочной артериальной гипертензии, ассоциированной с врожденным пороком сердца, необходимо расспросить родителей ребенка о:

1) длительности операции;
2) проводилась ли оперативная коррекция порока;+
3) степени легочной гипертензии до и после операции;+
4) типе операции.+

 

7. Все дети с предполагаемым или установленным диагнозом «легочная гипертензия» должным быть направлены для обследования в:

1) кабинет аллерголога;
2) санаторий легочного профиля;
3) специализированный центр лечения легочной гипертензии;+
4) фтизиатрический диспансер.

 

8. Всем больным с легочной гипертензией неясной этиологии для исключения хронической тромбоэмболической легочной гипертензии рекомендуется:

1) ФВД;
2) вентиляционно–перфузионная сцинциграфия легких;+
3) кардиопульмональный нагрузочный тест;
4) полисомнография.

 

9. Диагноз легочной гипертензии может быть заподозрен на основании:

1) ЭКГ;+
2) гастроскопии;
3) рентгенографии грудной клетки;+
4) эхокардиографии.+

 

10. Диагноз легочной гипертензии может быть заподозрен на основании:

1) аллергоанамнеза;
2) оценки жалоб пациента и родителей;+
3) результатов физикального обследования;+
4) семейного анамнеза.+

 

11. Диагностика легочной гипертензии направлена на:

1) определение клинического класса;+
2) оценку степени функциональных и гемодинамических нарушений до назначения специфической терапии;+
3) установление возможной причины ее возникновения.+

 

12. Диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии носит название

1) каротидный (надключичный) артериальный шум;
2) маммарный дующий шум;
3) функциональный мезодиастолический шум;
4) шум Грехема-Стилла.+

 

13. Динамика проведения трансторакальной ЭХОКГ:

1) ежемесячно после инициации специфической терапии;
2) каждые 3-6 месяцев после инициации специфической терапии;+

3) однократно для постановки диагноза;
4) у нестабильных и симптомных больных – так часто, как необходимо.+

 

14. Для бессимптомных носителей генетической мутации, ассоциированной с легочной артериальной гипертензией рекомендован регулярный неинвазивный скрининг с прохождением:

1) ФВД;
2) ЭКГ;+
3) ЭХОКГ;+
4) определения уровня BNP или NT–proBNP.+

 

15. Для исключения ассоциированных форм, вторичных к аутоиммунным заболеваниям, включая системные заболевания соединительной ткани, рекомендовано проведение иммунологических тестов:

1) антинуклеарного фактора;+
2) антител к тиреопероксидазе;
3) определение уровня С-реактивного протеина;+
4) ревматического фактора.+

 

16. Для исключения ассоциированных форм, вторичных к аутоиммунным заболеваниям, включая системные заболевания соединительной ткани, рекомендовано проведение иммунологических тестов:

1) антител к тиреопероксидазе;
2) антител к ядерным антигенам;+
3) антител экстрагированным антигенам ядра, одно- и двуспиральной ДНК;+
4) антифосфолипидных антител.+

 

17. Для исключения нарушения метаболизма кислорода в периферических тканях у пациентов с идиопатической легочной артериальной гипертензией рекомендовано определение уровня:

1) белка;
2) глюкозы;
3) мочевой кислоты;+
4) сывороточного железа.

 

18. Для оценки систолической и диастолической функции правого желудочка при трансторакальной ЭХОКГ у детей с легочной гипертензией используют:

1) определение Tei–индекса правого желудочка;+
2) определение объема левого желудочка;
3) определение объема правого желудочка;+
4) проведение тканевого допплеровского исследования правого и левого желудочков.+

 

19. Для оценки тяжести и прогноза заболевания, ответа на проводимую у больных с легочной гипертензией терапию, определяют уровень:

1) С-пептида;
2) альбуинов;
3) глобулинов;

4) мозгового натрийуретического пептида (BNP).+

 

20. До начала специфической терапии больным с легочной гипертензией при катетеризации полостей сердца:

1) измеряют давление в правом предсердии, правом желудочке и легочной артерии;+
2) измеряют давления заклинивания легочной артерии;+
3) определяют сатурацию крови в правом предсердии, правом желудочке и легочной артерии;+
4) определяют сатурацию крови и измерение давления левом предсердии.

 

21. Дополнительными показателями, свидетельствующими о наличии легочной гипертензии, на ЭХОКГ являются:

1) изменение паттерна кровотока в легочной артерии;+
2) максимальное значение скорости в аорте;
3) расширение ствола легочной артерии и ее ветвей;+
4) укорочение времени изгнания правого желудочка.+

 

22. Дополнительными показателями, свидетельствующими о наличии легочной гипертензии, на ЭХОКГ являются:

1) изменение формы правого и левого желудочков с отклонением межжелудочковой перегородки в полость левого желудочка и формирование его D–формы;+
2) увеличение объема, размеров, толщины миокарда правого желудочка;+
3) увеличение размеров и формы правого предсердия;+
4) увеличение размеров левых отделов сердца.

 

23. Заболевания, ассоциирующиеся с легочной гипертензией – это:

1) врожденные пороки сердца (ВПС);+
2) мочекаменная болезнь;
3) серповидно-клеточная анемия;+
4) системные заболевания.+

 

24. Заболевания, ассоциирующиеся с легочной гипертензией – это:

1) ВИЧ;+
2) болезни легких, тромбоэмболии;+
3) портальная гипертензия;+
4) язвенный колит.

 

25. Значение уровня мозгового натрийуретического пептида (BNP) выше 130пк/мл у больных с легочной артериальной гипертензией свидетельствует о:

1) благоприятном прогнозе заболевания;
2) неблагоприятном прогнозе заболевания;+
3) необходимости трансплантации легких;+
4) риске летального исхода.+

 

26. Инструментальный метод исследования, который строго рекомендован как метод скрининга на наличие легочной гипертензии, это

1) ЭКГ;
2) ЭХОКГ;+
3) кардиопульмональный нагрузочный тест;
4) рентгенография органов грудной клетки.

 

27. Катетеризация полостей сердца и тест на вазореактивность должны проводиться до начала терапии для определения:

1) необходимости назначения специфической вазодилятирующей терапии;+
2) определения прогноза заболевания;+
3) тактики медикаментозного и хирургического лечения.+

 

28. На ЭКГ у пациента с легочной артериальной гипертензией обращают внимание на наличие признаков:

1) гипертрофии левых отделов сердца;
2) гипертрофии правого желудочка;+
3) гипертрофии правого предсердия;+
4) нарушения ритма и проводимости.+

 

29. На ЭХОКГ у пациента легочной артериальной гипертензией оценить систолическую функцию правого желудочка возможно по:

1) изменению площади левого предсердия;
2) систолической экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана;+
3) фракции выброса правого желудочка;+
4) фракции изменения площади правого желудочка.+

 

30. Определение циркулирующих эндотелиальных клеток у пациента с легочной артериальной гипертензией может быть полезно при:

1) нарушении метаболизма кислорода в периферических тканях;
2) ответа на проводимую терапию у детей;+
3) оценке степени прогрессирования заболевания;+
4) стратификации риска заболевания.+

 

31. Основным патогенетическим механизмом легочной гипертензии является нарушение регуляции тонуса мышечного слоя сосудов легких, который включает несколько путей:

1) нарушение иннервации легких;
2) повышение выработки эндотелиальными клетками медиаторов оксида азота;
3) повышение продукции мощного вазоконстрикторного пептида эндотелина - 1;+
4) снижение выработки эндотелиальными клетками медиаторов вазодилатации простациклина и оксида азота.+

 

32. Основными показателями, расчет которых необходимо проводить при трансторакальной ЭХОКГ у детей с легочной гипертензией, являются

1) определение индексов глобальной и локальной деформации миокарда правого желудочка;+
2) определение систолической экскурсии фиброзного кольца трикуспидального клапана (TAPSE);+
3) определение скоростных показателей в аорте;
4) расчет систолического давления в легочной артерии по пиковому транстрикуспидальному систолическому градиенту давления.+

 

33. Полисомнография рекомендована для:

1) мониторинга за состоянием внутрисердечной гемодинамики;
2) определения газов крови;
3) определения формы альвеолярной недостаточности;
4) уточнения необходимости в кислородотерапии в ночное время.+

 

34. При катетеризации полостей сердца для подтверждения наличия легочной гипертензии, определения ее гемодинамического типа и степени тяжести производят расчет основных показателей гемодинамики:

1) величины внутрисердечного шунтирования крови;+
2) индексов системного и легочного сосудистых сопротивлений;+
3) определение скоростных показателей в аорте;
4) сердечных индексов большого и малого кругов кровообращения.+

 

35. При проведении ЭХОКГ у пациента легочной артериальной гипертензией следует оценить:

1) диастолическую функцию левого желудочка;
2) диастолическую функцию правого желудочка;+
3) систолическую функцию левого желудочка;
4) систолическую функцию правого желудочка.+

 

36. При проведении ЭХОКГ у пациента легочной артериальной гипертензией следует оценить:

1) давление в легочной артерии с учетом давления в правом предсердии и градиента давления в выводном тракте правого желудочка;+
2) средний систолический градиент давления между левым желудочком и аортой;
3) форму, линейные размеры, объем, толщину миокарда левого желудочка, размеры левого предсердия;
4) форму, линейные размеры, объем, толщину миокарда правого желудочка, размеры правого предсердия.+

 

37. При рентгенографии у пациента с легочной артериальной гипертензией следует обращать внимание на патологические изменения, включающие:

1) выбухание ствола и левой ветви легочной артерии, которые формируют в прямой проекции II дугу по левому контуру сердца;+
2) повышение прозрачности легочных полей на периферии за счет обеднения легочного рисунка;+
3) расширение корней легких;+
4) увеличение левых отделов сердца.

 

38. При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о наличии у него:

1) болей в грудной клетке;+

2) головных болей;
3) головокружений;+
4) обмороков, провоцируемых физической нагрузкой.+

 

39. При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о наличии у него:

1) болей в животе;
2) кашля;+
3) кровохарканья;+
4) перебоев в ритме сердца, сердцебиения.+

 

40. При сборе анамнеза и жалоб рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о наличии у него:

1) зуда кожных покровов;
2) одышки;+
3) снижения переносимости физических нагрузок;+
4) утомляемости.+

 

41. При сборе анамнеза рекомендовано расспросить ребенка и/или его родителей о проживании с раннего возраста в условиях

1) Крайнего Севера;
2) высокогорья;+
3) плоскогорья;
4) средиземноморья.

 

42. При трансторакальной ЭХОКГ у детей с легочной гипертензией рекомендовано определение:

1) времени ускорения систолического кровотока в стволе легочной артерии;+
2) диаметров правого и левого желудочков;+
3) диаметров правого и левого предсердий;
4) наличия перикардиального выпота.+

 

43. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией могут быть выявлены клинические симптомы:

1) «бабочка» на лице;
2) «бочкообразная» грудная клетка;+
3) изменение ногтевых пластин в виде «часовых стекол»;+
4) изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек».+

 

44. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией обращают внимание на:

1) изменение формы грудной клетки;+
2) на расширенные и наполненные вены шеи в клиноположении и ортостазе;+

3) повышение температуры тела;
4) положительный венный пульс.+

 

45. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией обращают внимание на:

1) горячие кожные покровы;
2) изменение ногтевых пластин в виде «часовых стекол»;+
3) изменение фаланг пальцев по типу «барабанных палочек»;+
4) наличие цианоза.+

 

46. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано определить:

1) артериальное давление на руках и ногах;+
2) пульсацию на верхних и нижних конечностях;+
3) температуру тела;
4) частоту сердечных сокращений.+

 

47. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано оценить состояние:

1) волосяного покрова;
2) кожных покровов;+
3) подкожно-жировой клетчатки;+
4) слизистых.+

 

48. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано оценить:

1) диурез;+
2) походку;
3) состояние лимфоузлов;+
4) форму грудной клетки.+

 

49. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано:

1) исключить психомоторную возбудимость;
2) определить наличие или отсутствие шумов;+
3) определить частоту сердечных сокращений;+
4) оценить ритм тонов сердца.+

 

50. При физикальном обследовании пациента с легочной гипертензией рекомендовано:

1) определить характеристики верхушечного и сердечного толчка;+
2) перкуторно определить границы сердца;+
3) провести аускультацию сердца;+

4) произвести пробу Вальсальвы.

 

51. При физикальном обследовании сердца у пациента с легочной гипертензией отмечают:

1) расширение границ относительной сердечной тупости;+
2) резкое ослабление тонов сердца;
3) усиление, акцент II тона над легочной артерией;+
4) усиленный, разлитой сердечный толчок.+

 

52. Проведение рентгенографии органов грудной клетки рекомендовано больным с легочной артериальной гипертензией для исключения:

1) кифосколиоза;+
2) патологии тимуса;
3) сочетания с бронхолегочной патологией;+
4) тромбоэмболической легочной гипертензии.+

 

53. Снижение SaО2 ниже 94% по данным пульсоксиметрии в покое может означать:

1) легкая форма альвеолярной недостаточности;
2) состояние после ТЭЛА (вследствие массированного поражения легочных сосудов);+
3) увеличение объема функционального мертвого пространства (вентилируемые, но не перфузируемые участки легочной ткани) у больных с идиопатической легочной артериальной гипертензией;+
4) формирование вено-артериального сброса при системно-легочных шунтах.+

 

54. У пациента с легочной гипертензией при аускультации сердца отмечают:

1) диастолический шум относительной недостаточности клапана легочной артерии (шум Грехема-Стилла);+
2) систолический шум трикуспидальной недостаточности;+
3) усиление, акцент II тона над легочной артерией;+
4) шум трения перикарда.

 

55. Уровень N–терминального мозгового натрийуретического пептида (NT–proBNP) выше 1664пг/мл является прогностически:

1) благоприятным;
2) неблагоприятным;+
3) сомнительным.

 

56. ЭХОКГ рекомендована пациенту с легочной артериальной гипертензией, как неинвазивный инструмент для:

1) мониторинга за состоянием внутрисердечной гемодинамики;+
2) оценки морфологии правого желудочка;+
3) оценки функции левых отделов сердца;
4) оценки функции правого желудочка.+

 

57. Эхокардиография (ЭХОКГ) строго рекомендована, как метод скрининга всем пациентам с:

1) отягощенным аллергоанамнезом;
2) прогрессирующей одышкой;+
3) синкопе не установленного генеза;+
4) снижением толерантности к физической нагрузке.+