1. Аблацию пароксизмальной ФП следует рассматривать в качестве более предпочтительной стратегии по сравнению с имплантацией ЭКС у пациентов с

1) Беременностью;
2) Сахарным диабетом;
3) Сопутствующей брадикардией;+
4) Хронической сердечной недостаточностью.

 

2. Возможно применение вернакаланта для восстановления ритма у пациентов

1) Без структурной патологии;
2) С ИБС и умеренно сниженной ФВ;+
3) С выраженным аортальным стенозом;
4) С тяжелой ХСН.

 

3. Для контроля ЧСС у пациентов с ХСН и ФВ менее 40% возможно применение

1) Бета-блокаторов и дигоксина;+
2) Верапамила и дилтиазема;
3) Только бета-блокаторы;
4) Только дигоксин.

 

4. Идаруцизумаб используется при кровотечениях как антагонист

1) Апиксабана;
2) Гепарина;
3) Дабигатрана;+
4) Ривороксабана.

 

5. Использование НОАК при подготовке к катетерной аблации

1) Все препараты;+
2) Только апиксабан;
3) Только дабигатран;
4) Только ривороксабан.

 

6. К жизнеугрожающим осложнениям катетерной аблации при ФП относится:

1) Асимптомные эмболии в головной мозг («немые инсульты»);
2) Образование предсерднопищеводного свища;+

3) Повреждение диафрагмального нерва (в основном справа);
4) Сосудистые осложнения.

 

7. К показателям эффективности катетерной аблации по окончании процедуры относится

1) Блок входа;+
2) Блок выхода стимуляции ЛВ;+
3) Отсутствие возможности индукции ФП;+
4) Снижение систолического артериального давления минимум на 20 мм рт.ст..

 

8. К типичным симптомам стеноза/окклюзии легочной вены не относится

1) Кашель;
2) Кровохарканье;
3) Лихорадка;+
4) Одышка при нагрузке.

 

9. К факторам, определяющим долгосрочную эффективность, относится

1) Минимум три года наблюдения с даты процедуры аблации;+
2) Отсутствие применения лекарственной терапии антиаритмиками I и III классов;+
3) Повышенная переносимость физических нагрузок;
4) Свобода от рецидивов ФП/ТрП/ПТ после 3 месяцев слепого периода.+

 

10. Какой из препаратов НОАК не используется при скорости клубочковой фильтрации менее CrCl 30 mL/min

1) Апиксабан;
2) Гепарин;
3) Дабигатран;+
4) Ривороксабан.

 

11. Какому классу по шкале EHRA соответствуют следующее описание: нормальная повседневная деятельность не нарушается от симптомов, связанных с ФП?

1) I;
2) III;
3) IIa;+
4) IIb;
5) IV.

 

12. Какому классу по шкале EHRA соответствуют следующее описание: ощущения, связанные с ФП беспокоят пациента, но нормальная повседневная деятельность не нарушается?

1) I;
2) III;
3) IIa;
4) IIb;+
5) IV.

 

13. Когда следует вводить гепарин при проведении процедуры катетерной аблации по поводу фибрилляции предсердий?

1) До или непосредственно после транссептальной пункции;+
2) По окончании процедуры катетерной аблации;
3) После размещения пациента на операционном столе;
4) Через 30 минут после выполнения транссептальной пункции.

 

14. Контроль изоляции устьев легочных вен во время процедуры криоаблации осуществляется с помощью

1) Встроенного кольцевого картирующего катетера;+
2) Измерения изменения R-R интервала на ЭКГ;
3) Катетера в коронарном синусе;
4) Ретроградной стимуляции с электрода в правом желудочке.

 

15. Криоаблация легочных вен приводит к изоляции

1) Антральной изоляции легочных вен;
2) Крыши левого предсердия;
3) Устьев легочных вен;+
4) Широкой антральной изоляции легочных вен.

 

16. Малоинвазивную хирургию с эпикардиальной изоляцией легочных вен следует рассматривать у пациентов с симптоматической ФП

1) После неэффективной катетерной аблации;+
2) У пациентов с ИБС;
3) У пациентов с ХСН;
4) У пациентов с клапанной патологией.

 

17. Метод лечения в случае повреждение диафрагмального нерва

1) Выжидание;+
2) Дренаж плевральной полости по Бюлау;
3) Перикардиоцентез;
4) Хирургическое вмешательство.

 

18. На каком уровне следует поддерживать длительность АВС после выполнения транссептальной пункции при проведении процедуры катетерной аблации по поводу фибрилляции предсердий?

1) 100 с;
2) 300 мс;
3) 300 с;+
4) 600 с.

 

19. На чем должно базироваться решения о продолжении системной антикоагулянтной терапии более 2 месяцев после аблации?

1) На мнении пациента;
2) На результатах врачебного консилиума;
3) На стратификации риска инсульта;+
4) На эффективности проведенной процедуры.

 

20. Наличие каких из перечисленных особенностей является причиной для проведения катетерной аблации по поводу пароксизмальной ФП?

1) Возможность проведения операции в опытном центре электрофизиологом, который получил соответствующую подготовку;+
2) Желание пациента в дальнейшем контролировать ритм;+
3) Отсутствие эффекта от антиаритмических препаратов (амиодарон, дронедарон, флекаинид, пропафенон, соталол);+
4) Прием антикоагулянтных препаратов;
5) Симптоматические рецидивы ФП.+

 

21. Неотложные оперативные вмешательства у пациентов, принимающих НОАК

1) Выполняют под строгим контролем коагулограммы;+
2) Выполняют после отмены антикоагулянта;
3) Выполняют только при низком риске кровотечений;
4) Не выполняют.

 

22. Окклюзия ушка левого предсердия может рассматриваться для профилактики инсульта у пациентов с ФП у пациентов с:

1) Наличием геморроидального кровотечения в анамнезе;
2) Наличием лабильного МНО на приеме варфарина;

3) Наличием носового кровотечения в анамнезе;
4) Наличием противопоказаний для длительной антитромботической терапии (кровотечение из неустранимого источника в анамнезе).+

 

23. Пациент с Артериальной гипертензией и возраста 78 лет с наличием инсульта в анамнезе имеет риск по CHA2DS2-VASc

1) 3 балла;
2) 4 балла;
3) 5 баллов;+
4) 6 баллов.

 

24. Перед плановой операцией у пациентов, принимающих НОАК

1) Мост с применением низкомолекулярных гепаринов не нужен;+
2) Отменяют препарат и назначают мост из низкомолекулярных гепаринов;
3) Плановое оперативное вмешательство проводится без отмены препарата;
4) Препарат отменяется за 5 суток до операции и назначается гепарин.

 

25. Показания для катетерной аблации симптомной пароксизмальной ФП в качестве первой линии терапии имеют класс рекомендаций и уровень доказанности

1) I A;
2) IIa B;+
3) IIa C;
4) IIb C.

 

26. После катетерной аблации фибрилляции предсердий проведение системной антикоагулянтной терапии варфарином или новыми антикоагулянтами рекомендуется не менее

1) 2 месяцев;+
2) 2 недель;
3) 3 месяцев;
4) 4 недель.

 

27. При впервые выявленной гемодинамически нестабильной ФП применяется

1) Кордарон;
2) Новокаинамид;
3) Пропафенон;
4) Электрическая кардиоверсия.+

 

28. При впервые выявленной гемодинамически стабильной ФП без структурной патологии сердца применяется

1) Бета -блокаторы;
2) Дронидарон;
3) Пропафенон;+
4) Этацизина.

 

29. При впервые выявленной гемодинамически стабильной ФП со сниженной ФВ ЛЖ применяется

1) Кордарон;+
2) Новокаинамид;
3) Соталол;
4) Этацизин.

 

30. При выявлении трепетания предсердий во время процедуры изоляции легочных вен необходимо

1) Восстановление синусового ритма путем сверхчастой стимуляции;
2) Выполнение блока каво-трикуспидального перешейка;+
3) Контроль ЭКГ в динамике;
4) Назначение антиаритмической терапии.

 

31. При наличии тромба в ушке левого предсердия по данным ЧПЭхоКГ рекомендуется проводить

1) Криоаблацию;
2) РЧА;
3) Смену антикоагулянтов;+
4) Торакоскопическую операцию.

 

32. При наличии у пациента риска в 2 балла по шкале CHA2DS2-VASc необходимо назначение

1) Аспирина;
2) Гипотензивных препаратов;
3) НОАК или Варфарина;+
4) Низкомолекулярных гепаринов.

 

33. При персистирующей форме ФП в пользу выбора катетерной аблации в качестве лечения первой линии вместо антиаритмической терапии должны играть роль

1) Выбор пациента;+
2) Риск;+

3) Стоимость лечения;
4) Эффективность.+

 

34. При размерах левого предсердия по данным ЭхоКГ более 6 см и персистирующей форме ФП возможной тактикой лечения может быть

1) Антиаритмическая терапия;+
2) Смена антикоагулянтной терапии;
3) Торакоскопическая РЧА;+
4) Электроимпульсная терапия.+

 

35. При размерах левого предсердия по данным ЭхоКГ более 6 см и персистирующей форме ФП следует придерживаться следующего порядка методов лечения (по степени их предпочтительности)

1) Антиаритмическая терапия -> Электроимпульсная терапия -> Торакоскопическая РЧА;+
2) Торакоскопическая РЧА -> Антиаритмическая терапия -> Электроимпульсная терапия;
3) Электроимпульсная терапия -> Антиаритмическая терапия -> Торакоскопическая РЧА;
4) Электроимпульсная терапия -> Торакоскопическая РЧА -> Антиаритмическая терапия.

 

36. При размерах левого предсердия по данным ЭхоКГ более 6 см и сохранении частых симптомных пароксизмов ФП на фоне приема антиаритмической терапии не рекомендуется

1) Антикоагулянтная терапия согласно CHA2DS2-VASc;
2) Имплантация ЭКС;+
3) Контроль ритма;
4) Торакоскопическая РЧА.

 

37. Применение дилтиазема и верапамила для контроля ЧСС у пациентов с ФП возможно

1) Во всех ситуациях;
2) Только с ФВ менее 40%;
3) Только у пациентов с ФВ более 40%;+
4) Только у пациентов с ФВ более 50%.

 

38. Принцип катетерной аблации левого предсердия состоит в

1) В создании повреждений устьев легочных вен;
2) Создании линий между легочными венами;
3) Создании межпредсердных связей путем электрических воздействий;
4) Создании электрической изоляции легочных вен отдельными коллекторами.+

 

39. РЧА АВ соединения и имплантация ЭКС применима для контроля ЧСС

1) В любой ситуации;
2) При неэффективности бета-блокаторов;
3) При неэффективности комбинации ритмурежающих препаратов в максимально возможных дозах;+
4) При симптомной ФП.

 

40. Роль симпатической активности в развитии ФП заключается в

1) Нарушении толщины ткани ЛП;
2) Повышении давления в ЛЖ;
3) Увеличении рефрактерного периода предсердий;
4) Увеличении триггерной активности ЛП.+

 

41. Самое распространенное нарушение ритма в популяции

1) Пароксизмальная АВ узловая тахикардия;
2) Пароксизмальная желудочковая тахикардия;
3) Трепетание предсердий;
4) Фибрилляция предсердий.+

 

42. Самостоятельно купирующаяся, в большинстве случаев в течение 48 часов. Некоторые пароксизмы могут продолжаться до 7 дней. Эпизоды ФП, купированные кардиоверсией в течение 7 дней, должны считаться пароксизмальными – это

1) Впервые выявленная ФП;
2) Длительноперсистирующая ФП;
3) Пароксизмальная ФП;+
4) Персистирующая ФП;
5) Постоянная ФП.

 

43. Спортсменам с ФП можно предложить в качестве терапии первой линии

1) Выжидательную тактику;
2) Катетерную аблацию;+
3) Медикаментозную терапию;
4) Торакоскопическую операцию.

 

44. У пациентов с ИБС, значимыми клапанными пороками сердца и выраженной гипертрофией ЛЖ для контроля ритма возможно назначение

1) Дронидарона, кордарона, пропафенона;

2) Соталола, кордарона, дронедарона;+
3) Флекаинида, пропафенона, этацизина;
4) Этацизина, кордарона, пропафенона.

 

45. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ФВ менее 35% для контроля ритма возможно назначение

1) Дронедарона;
2) Кордарона;+
3) Пропафенона;
4) Этацизина.

 

46. ФП продолжается более 1 года, но предпочтение отдается стратегии контроля ритма сердца – это

1) Впервые выявленная ФП;
2) Длительноперсистирующая ФП;+
3) Пароксизмальная ФП;
4) Персистирующая ФП;
5) Постоянная ФП.

 

47. ФП, которая ранее не диагностировалась, независимо от продолжительности приступа или наличия и выраженности симптомов – это

1) Впервые выявленная ФП;+
2) Длительноперсистирующая ФП;
3) Персистирующая ФП;
4) Постоянная ФП.

 

48. Целевым значением ЧСС при мягком контроле ритма при ФП является

1) Менее 100 в мин;
2) Менее 110 в мин;+
3) Менее 80 в мин;
4) Менее 90 в мин.

 

49. Шкала CHA2DS2-VASc используется для оценки

1) Риска инсульта;
2) Риска кровотечений;
3) Риска летальности от ФП;
4) Риска тромбоэмболических осложнений.+