Ответы к тестам НМО: "Электрофизиологические интервенционные подходы в лечении сердечной недостаточности"

1. Гемодинамическая поддержка при аблациях желудочковых тахикардий с нестабильной гемодинамикой осуществляется

1) аппаратом «искусственное сердце – легкие»;+
2) внутриаортальным баллонным контрпульсатором;
3) медикаментозно вазопрессорами;
4) медикаментозно глюкокортикостероидами.

2. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора для вторичной профилактики внезапной сердечной смерти показана пациентам

1) с непрерывно-рецидивирующими желудочковыми тахикардиями или фибрилляцией желудочков;
2) с устойчивой желудочковой тахикардией вне зависимости от возможности выполнения катетерной абляции и результатов процедуры;+
3) с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК и ФВЛЖ<40%, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию;
4) с эпизодами неустойчивой желудочковой тахикардии через 3 недели после инфаркта миокарда.

3. Имплантация подкожного кардиовертера-дефибриллятора следует рассмотреть у ребенка с

1) ожидаемыми сложностями венозного доступа;+
2) пароксизмами желудочковой тахикардии, легко купирующимися антитахикардитической стимуляцией;
3) потребностью в антибрадикардийной стимуляции;
4) потребностью в сердечной ресинхронизирующей терапии.

4. Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор не показан пациентам, когда желудочковая тахикардия или фибрилляция желудочков

1) не являются устранимыми радикально, хирургически или с помощью катетерной аблации при отсутствии структурной патологии сердца;
2) являются устранимыми радикально, хирургически или с помощью катетерной аблации при отсутствии структурной патологии сердца;+
3) являются устранимыми радикально, хирургически или с помощью катетерной аблации, но имеется структурная патология сердца;
4) являются устранимыми частично при отсутствии структурной патологии сердца.

5. Какая локализация субстрата желудочковой тахикардии более характерна для аритмогенной дисплазии правого желудочка?

1) предсердная;
2) при аритмогенной дисплазии правого желудочка нет субстрата для формирования желудочковой тахикардии;
3) эндокардиальная;
4) эпикардиальная.+

6. Назовите основной недостаток подкожного дефибриллятора

1) более длительный период заряда перед шоком;
2) больший размер по сравнению с трансвенозными устройствами;
3) меньшая эффективность шоков;
4) отсутствие функции антитахикардитической стимуляции.+

7. Наиболее распространенными электрофизиологическими механизмами, ведущими к внезапной сердечной смерти, являются

1) асистолии с электро-механической диссоциацией;
2) выраженные брадиаритмии;
3) желудочковые тахикардии;+
4) фибрилляция и трепетание предсердий.

8. Наиболее эффективным методом профилактики внезапной сердечной смерти является

1) имплантация кардиовертера-дефибриллятора;+
2) постоянная антитромботическая терапия;
3) прием бета-адреноблокаторов;
4) соблюдение режима дозированной физической активности.

9. Одним из критериев выбора для сердечной ресинхронизирующей терапии (CRT) является

1) полная АВ блокада;
2) полная блокада левой ножки пучка Гиса;+
3) полная блокада правой ножки пучка Гиса;
4) синоатриальная блокада 2-й степени.

10. Пациенту 57 лет с хронической сердечной недостаточностью II ФК NYHA, ФВЛЖ 30%, синусовым ритмом, узким QRS комплексом показана

1) вторичная профилактика желудочковых нарушений ритма сердца;
2) имплантация сердечной ресинхронизирующей системы без функции дефибриллятора;
3) имплантация сердечной ресинхронизирующей системы с функцией дефибриллятора;
4) первичная профилактика желудочковых нарушений ритма сердца.+

11. Пациенту с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка II–III  ФК с ишемической дисфункцией ЛЖ, ФВ ЛЖ ≤35% на фоне оптимальной медикаментозной терапии на 10-е сутки после перенесенного острого инфаркта миокарда с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти имплантация имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора

1) не показана;+
2) показана;
3) показана при наличии жизнеугрожающих нарушений ритма сердца;
4) показана при постоянно-рецидивирующих пароксизмах ЖТ/ФЖ.

12. Пациенту с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка и имплантированным CRT-D показано

1) назначение антикоагулянтной терапии;
2) отмена антиаритмических препаратов;
3) отмена оптимальной терапии хронической сердечной недостаточности;
4) продолжение оптимальной медикаментозной терапии хронической сердечной недостаточности.+

13. Пациенту с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка и имплантируемым кардиовертером-дефибриллятором, получающему адекватную терапию хронической и антиаритмическую терапию, с многократными срабатываниями имплантируемыми кардиоветерами-дефибрилляторами, в течение суток на пароксизмы желудочковой тахикардии, при исключении устранимых причин тахикардии показано

1) выполнение МРТ сердца;
2) радиочастотная аблация субстрата желудочковой тахикардии;+
3) увеличение дозы амиодарона.

14. Подкожный имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор противопоказан пациентам с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса

1) при наличии показаний к стимуляции сердца;+
2) при отсутствии показаний к стимуляции сердца;
3) у пациентов с имплантированными устройствами для мониторирования ЭКГ;
4) у пациентов с механическим протезом трехстворчатого клапана.

15. Показанием для имплантации кардиовертера-дефибриллятора с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти является фракция выброса левого желудочка менее 35% и перенесенный инфаркт миокарда сроком не менее ___ дней назад

1) 10;
2) 100;
3) 20;
4) 40.+

16. Показанием для имплантации кардиовертера–дефибриллятора с целью первичной профилактики внезапной сердечной смерти является фракция выброса левого желудочка менее

1) 10%;
2) 35%;+
3) 45%;
4) 50%.

17. Показанием для имплантации сердечной ресинхронизирующей терапии является фракция выброса левого желудочка (SIMPSON) не более

1) 25%;
2) 35%;+
3) 45%;
4) 50%.

18. При выборе тактики контроля ритма у пациентов с фибрилляцией предсердий и сердечной недостаточностью с целью постоянной антиаритмической терапии рекомендовано назначение

1) амиодарона;+
2) дронедарона;
3) пропафенона;
4) флекаинида.

19. Причины трудностей при имплантации эндокардиальных электродов кардиостимуляторов, кардиовертеров-дефибрилляторов и устройств для сердечной ресинхронизирующей терапии у пациентов с врожденными пороками сердца включают

1) аномалии внутригрудного положения сердца, дилатация камер сердца, наличие дефектов перегородок сердца;
2) аномалии строения верхней полой вены и ее ветвей, аномалии внутригрудного положения сердца, обструкции вен, аномалии коронарного синуса и венозной системы сердца, дилатация камер сердца;+
3) аномальный дренаж легочных вен, аномалии внутригрудного положения сердца, аномалии коронарного синуса и венозной системы сердца, дилатация камер сердца, обструкции вен;
4) аномальный дренаж легочных вен, аномалии внутригрудного положения сердца, дилатация камер сердца, наличие дефектов перегородок сердца, аномалии развития трикуспидального клапана.

20. Противопоказанием для имплантации сердечной ресинхронизирующей терапии является

1) неоптимальная медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности;+
2) оптимальная медикаментозная терапия хронической сердечной недостаточности;
3) ширина комплекса QRS не менее 130 мс;
4) ширина комплекса QRS не менее 150 мс.

21. Противопоказанием для имплантации сердечной ресинхронизирующей терапии является ___ функциональный класс (NYHA) хронической сердечной недостаточности

1) I;+
2) II;
3) III;
4) IV.

22. Противопоказанием для имплантации сердечной ресинхронизирующей терапии является ширина комплекса QRS не более

1) 130 мс;+
2) 150 мс;
3) 180 мс;
4) 90 мс.

23. Противопоказанием к имплантации кардиовертера–дефибриллятора является

1) включение пациента с хронической сердечной недостаточностью в лист трансплантации сердца;
2) наличие выраженных рубцов в миокарде левого желудочка с резким снижением количества жизнеспособного миокарда;
3) наличие психического заболевания, которое может быть усугублено имплантацией прибора или препятствовать наблюдению;+
4) ранний детский возраст пациента с врожденным пороком сердца.

24. Самая частная причина смерти пациентов с хронической сердечной недостаточностью

1) внезапная сердечная смерть;+
2) декомпенсация хронической сердечной недостаточности;
3) инфаркт миокарда;
4) периферические тромбоэмболии.

25. Следует рассмотреть возможность постановки имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора для первичной профилактики внезапной сердечной смерти у пациентов

1) ожидающих аортокоронарное шунтирование;
2) ожидающих протезирование аортального клапана;
3) ожидающих протезирование митрального клапана;
4) ожидающих трансплантацию сердца вне лечебного учреждения.+

26. Тахикардия типа TORSADE DE POINTES является специфическим клиническим проявлением синдрома

1) Бругада;
2) аритмогенной дисплазии правого желудочка;
3) короткого интервала PQ;
4) удлиненного интервала QT.+

27. У больных с сердечной недостаточностью с низкой фракцией выброса левого желудочка, несмотря на оптимальную медикаментозную терапию, ФВЛЖ≤35%, при наличии прямых показаний к проведению постоянной ЭКС (при прогнозируемом значительном проценте желудочковой стимуляции >40%), с целью улучшения клинического состояния и уменьшения риска смерти или числа госпитализаций показана имплантация

1) СРТ/СРТ-Д;+
2) подкожного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора;
3) трансвенозного имплантируемого кардиовертера-дефибриллятора;
4) электрокардиостимулятора.

28. Удаленный мониторинг является

1) методом снижения риска развития острого инфаркта миокарда;
2) средством верификации структурной патологии сердца;
3) средством купирования устойчивых желудочковых нарушений;
4) средством ранней детекции клинических (желудочковые тахиаритмии, фибрилляция предсердий) и технических (повреждение электрода, нарушение изоляции) проблем.+

29. Условиями для возникновения мономорфной желудочковой тахикардии является наличие

1) зон замедленного проведения;+
2) очагов патологической активности миокарда желудочков;
3) участков проводящей системы сердца;
4) фокусов в системе Гиса-Пуркинье.

30. Устойчивой желудочковой тахикардией принято считать пароксизм длительностью более

1) 1 минуты;
2) 10 секунд;
3) 3-х комплексов QRS;
4) 30 секунд.+