Ответы к тестам НМО: "Фибрилляция предсердий при клапанных пороках: возможности хирургии"

1. Большинство линий блока электрического проведения при выполнении операции MAZE IV формируется с применением

1) биполярного радиочастотного электрода;+
2) криогенного деструктора;
3) методики «разрез-шов»;
4) монополярного радиочастотного электрода.

2. В каких случаях показано эндоваскулярное лечение фибрилляции предсердий?

1) при наличии рецидивов фибрилляции предсердий после хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий на открытом сердце;+
2) при первичной пароксизмальной фибрилляции предсердий и наличии тромба в полости левого предсердия по данным транспищеводной эхокардиографии;
3) при первичной персистирующей или длительно персистирующей фибрилляции предсердий, резистентной к медикаментозному лечению;+
4) при сопутствующей фибрилляции предсердий.

3. В каких случаях хирургическое лечение фибрилляции предсердий на открытом сердце является методом выбора?

1) первичная персистирующая или длительно персистирующая фибрилляции предсердий, резистентная к медикаментозному лечению;
2) первичная фибрилляция предсердий после неоднократных малоэффективных попыток эндоваскулярного лечения;+
3) первичная фибрилляция предсердий при наличии тромба в полости левого предсердия и имевших место эмболических осложнениях на фоне адекватной антикоагулянтной терапии;+
4) сопутствующая фибрилляция предсердий.+

4. В каком случае ставится диагноз постоянной формы фибрилляции предсердий?

1) выявлены показания к хирургическому лечению аритмии на открытом сердце;
2) длительность персистирования фибрилляции предсердий более 3 лет;
3) попытки восстановления синусового ритма посредством электроимпульсной терапии или чреспищеводной высокочастотной стимуляции оказались безуспешны;
4) принято решения о невозможности восстановления синусового ритма медикаментозными и инвазивными методами.+

5. В чем состоит цель операции MAZE IV?

1) в ликвидации дополнительных путей внутрипредсердного проведения;
2) в предотвращении возможностизамыкания больших кругов Reentry;+
3) в создании перманентной атриовентрикулярной электрической диссоциации;
4) в формировании единственно возможного пути распространения электрического импульса от синусового узла к атриовентрикулярному узлу.

6. Где локализуется большинство аритмогенных триггеров формирования фибрилляции предсердий?

1) в межпредсердной перегородке;
2) в области крыши левого предсердия;
3) в области устьев полых вен;
4) в пределах площадки между устьями лёгочных вен.+

7. К электрокардиографическим признакам фибрилляции предсердий относятся

1) длительность PQ интервала более 200 мс;
2) нерегулярные RR интервалы;+
3) отсутствие волн P на поверхностной ЭКГ;+
4) широкие комплексы QRS.

8. Какая методика обладает наибольшей надёжностью создания линии блока электрического проведения?

1) «разрез-шов»;+
2) криогенная деструкция;
3) лазерное воздействие;
4) радиочастотная аблация.

9. Какие варианты наджелудочковых нарушений сердечного ритма наиболее часто встречаются у пациентов после хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий на открытом сердце?

1) атипичное инцизионное трепетание предсердий;+
2) пароксизмальная реципрокная АВ-узловая тахикардия;
3) рецидивы фибрилляции предсердий;+
4) типичное трепетание предсердий.+

10. Какие методы применимы для современного хирургического лечения сопутствующей фибрилляции предсердий на открытом сердце?

1) биатриальная операция MAZE III;
2) биатриальная операция MAZE IV;+
3) изолированная изоляция устьев лёгочных вен;+
4) левопредсердная операция MAZE IV.+

11. Какие факторы влияют на выбор метода инвазивного лечения фибрилляции предсердий?

1) вид фибрилляции предсердий (первичная/сопутствующая);+
2) выбор пациента;+
3) длительность персистирования аритмии;
4) длительность эффекта и количество проведённых ранее попыток эндоваскулярного лечения фибрилляции предсердий.+

12. Какие хирургические методы позволяют снизить гемодинамическую нагрузку на левое предсердие?

1) аортокоронарное шунтирование;
2) имплантация CRTD;
3) пластика митрального клапана;+
4) шовная пластика левого предсердия.+

13. Какие эффекты операции MAZE IV относятся к долгосрочным?

1) большая свобода от повторных операций;
2) снижение функционального класса сердечной недостаточности;
3) снижение частоты острых нарушений мозгового кровообращения;+
4) снижение частоты прогрессирования недостаточности трикуспидального клапана.+

14. Какова вероятность локализации аритмогенных триггеров в пределах площадки между устьями лёгочных вен у пациентов с митральными пороками и сопутствующей фибрилляцией предсердий?

1) 70-80%;
2) 80%-90%;
3) 90%-100%;
4) менее 70%.+

15. Какова продолжительность персистирования фибрилляции предсердий при длительно персистирующей форме?

1) более 12 месяцев;+
2) более 3 месяцев;
3) более 6 месяцев;
4) более 7 суток.

16. Какой подход является методом выбора для лечения рецидивов фибрилляции предсердий после хирургического лечения на открытом сердце?

1) консервативное лечение, направленное на восстановление синусового ритма;
2) консервативное лечение, направленное на контроль нормосистолии;
3) повторное оперативное вмешательство на открытом сердце;
4) эндоваскулярное лечение фибрилляции предсердий в условиях навигационного картирования.+

17. Когда необходимо выполнять хирургическое лечение сопутствующей фибрилляции предсердий?

1) только у пациентов с длительностью персистирования фибрилляции предсердий менее 12 месяцев и поперечным размером левого предсердия менее 50 мм;
2) только у пациентов с наличием эмболических осложнений в анамнезе;
3) только у пациентов с тахисистолическим вариантом фибрилляции предсердий;
4) у всех пациентов с любой зарегистрированной формой фибрилляции предсердий, которым предстоит кардиохирургическое вмешательство.+

18. Назначение какого антиаритмического препарата является обязательным в послеоперационном периоде при отсутствии абсолютных противопоказаний?

1) амиодарон;+
2) амлодипин;
3) пропафенон;
4) соталол.

19. Первичная фибрилляция предсердий является

1) осложнением ишемической болезни сердца;
2) проявлением врождённых или приобретённых пороков сердца;
3) проявлением нарушений электролитного состава крови;
4) самостоятельным заболеванием, не связанным с другими кардиальными патологиями.+

20. Персистирующая форма фибрилляции предсердий характеризуется

1) возможностью самостоятельного восстановления синусового ритма на сроках более 7 суток от возникновения эпизода фибрилляции предсердий;+
2) наличием ежедневных коротких эпизодов фибрилляции предсердий, перемежающихся синусовым ритмом;
3) отсутствием синусового ритма в течение более 12 месяцев от возникновения эпизода фибрилляции предсердий;
4) отсутствием синусового ритма в течение более 7 суток от возникновения эпизода фибрилляции предсердий.+

21. При наличии сопутствующей фибрилляции предсердий целесообразно выполнение операции изолированной изоляции устьев лёгочных вен у пациентов

1) аортальными пороками сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий;+
2) митральными пороками и непароксизмальной фибрилляцией предсердий;
3) митральными пороками сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий;
4) митральными пороками сердца и пароксизмальной фибрилляцией предсердий аортальными пороками сердца и непароксизмальной фибрилляцией предсердий.

22. Реструктуризация стенки какой камеры сердца играет наибольшую роль в прогрессировании фибрилляции предсердий?

1) левого желудочка;
2) левого предсердия;+
3) правого желудочка;
4) правого предсердия.

23. Следствием какой патологии чаще всего является сопутствующая фибрилляция предсердий?

1) аортальных пороков сердца;
2) ишемической болезни сердца, осложнённой передне-перегородочным трансмуральным инфарктом миокарда со снижением сократительной функции левого желудочка;
3) митральных пороков сердца;+
4) неосложненной ишемической болезни сердца.

24. Что лежит в основе развития фибрилляции предсердий у пациентов с ишемической болезнью сердца, осложнённой выраженной митральной недостаточностью?

1) выраженное нарушение функционирования автономной нервной системы сердца;
2) гипоксия, формируемая за счёт выраженного снижения перфузии тканей;+
3) дилатация и снижение сократительной способности левого желудочка с повышением его конечно-диастолического давления;
4) хроническое прогрессивноеповышение давления в полости левого предсердия и его механическое растяжение.+

25. Что относится к основным принципам формирования линий блока электрического проведения при хирургическом лечении сопутствующей фибрилляции предсердий?

1) замкнутость линий друг на друга и на низко электропроводные структуры сердца;+
2) максимально возможная кратность линейных воздействий в одной и той же зоне воздействия;
3) трансмуральность линий;+
4) формирование максимально возможного количество линий.

26. Что характерно для пароксизмальной формы фибрилляции предсердий?

1) восстановление синусового ритма после первой попытки электроимпульсной терапии;
2) наличие единственного зарегистрированного по ЭКГ эпизода фибрилляции предсердий;
3) рецидивирование эпизодов фибрилляции предсердий;+
4) спонтанное восстановление синусового ритма не более чем через 7 дней от начала эпизода фибрилляции предсердий.+

27. Что является обязательными условиями для развития фибрилляции предсердий?

1) дилатация полостей сердца;
2) наличие анатомического или функционального субстрата для поддержания фибрилляции предсердий;+
3) наличие аритмогенных триггеров;+
4) наличие дополнительных путей проведения электрического импульса.

28. Что является основной причиной рецидива фибрилляции предсердий в отдалённые сроки после хирургического лечения аритмии на открытом сердце?

1) манифестирование новых аритмогенных триггеров;
2) нарушение функционирования автономной нервной системы сердца;
3) незамкнутостьлиний блока проведения, сформированных хирургически;+
4) неоптимальное медикаментозное лечение.

29. Что является основным патоморфологическим процессом, определяющим развитие фибрилляции предсердий?

1) адипозитарная дисплазия правого желудочка;
2) амилоидоз сердца;
3) дистрофия миокарда предсердий и желудочков;
4) фиброз стенок предсердий.+

30. Что является самым частым осложнением фибрилляции предсердий?

1) вторичная трикуспидальная недостаточность;
2) кардиогенная эмболия;+
3) лёгочная гипертензия;
4) тяжелая сердечная недостаточность.