1. Абсолютные показания для антиагрегантной терапии у больных с каротидным атеросклерозом (при условии низкого риска кровотечений):

1) бессимптомный стеноз сонных артерий >50%;
2) каротидная эндартерэктомия в анамнезе;+
3) операция стентирование сонной артерии в анамнезе;+
4) симптомный стеноз сонной артерии.+

 

2. Антиагрегантная терапия у пациента после картидной эндартерэктомии:

1) как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
2) как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
3) как минимум 3 мес. двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
4) постоянно двойная антиагрегантная терапия;
5) постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем.+

 

3. Антиагрегантная терапия у пациента после стентирования каротидных артерий:

1) как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
2) как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;+
3) как минимум 3 мес. двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
4) постоянно двойная антиагрегантная терапия;
5) постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем.

 

4. Антиагрегантная терапия у пациента с бессимптомным атеросклерозом каротидных артерий > 50%:

1) антиагрегантная терапия не рекомендуется;
2) как минимум 1 год двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;
3) как минимум 1 мес. после операции двойная антиагрегантная терапия, затем монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем;

4) постоянно двойная антиагрегантная терапия;
5) постоянно монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидогрелем при условии низкого риска кровотечений.+

 

5. В каком случае каротидная эндартерэктомия сопряжена с высоким риском?

1) паралич контрлатерального возвратного гортанного нерва;+
2) ранее перенесенная радиотерапия в области шеи;+
3) ранее перенесенное радикальное оперативное вмешательство в области шеи;+
4) рецидив стеноза после КАЭ.+

 

6. В каком случае следует диагностировать симптомный каротидный атеросклероз?

1) наличие головокружений в течение последнего месяца у пациента с каротидным атеросклерозом;
2) наличие головокружений у пациента с атеросклеротической бляшкой в правой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 75%;
3) наличие онемения в левой руке в течение 2ч у пациента с атеросклеротической бляшкой в левой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 80%;
4) развитие афазии у пациента с атеросклеротической бляшкой в правой сонной артерии, стенозирующей просвет артерии на 85% и имеющей изъязвленную поверхность.+

 

7. Гиполипидемические препараты, снижающие общую смертность:

1) Ингибиторы PCSK9;+
2) Никотиновая кислота;
3) Статины;+
4) Эзетимиб.

 

8. Изменения в атеросклеротической бляшке, выявленные при магнитно-резонансной томографии и ассоциированные с высоким риском развития инсульта:

1) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 85-90%;
2) кальциноз бляшки;

3) кровоизлияние в бляшку;+
4) некротическое ядро бляшки, богатое липидами.+

 

9. К какому типу инсульта предрасполагает каротидный атеросклероз?

1) атеротромботический;+
2) геморрагический;
3) криптогенный;
4) лакунарный.

 

10. Как часто следует повторять ультразвуковое дуплексное сканирование артерий пациентам, подвергшимся хирургическому лечению каротидного атеросклероза?

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 3 мес;
3) 1 раз в 6 мес;
4) 1 раз в год.+

 

11. Как часто следует повторять ультразвуковое дуплексное сканирование артерий при выявлении атеросклеротических бляшек, стенозирующих просвет сонных артерий более чем на 50%?

1) 1 раз в 2 года;
2) 1 раз в 3 мес;
3) 1 раз в 6 мес;
4) 1 раз в год.+

 

12. Какое изменение стенки сонных артерий свидетельствует о более высоком сердечно-сосудистом риске, чем категория риска, полученная при оценке по шкале SCORE?

1) аневризма стенки внутренней сонной артерии;
2) утолщение комплекса интима-медиа более чем на 0,9 мм;

3) утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,0 мм;
4) утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,5 мм.+

 

13. Критерии высокого риска, сопряженного с проведением каротидной эндартерэктомии:

1) возраст >70лет;
2) возраст >80 лет;+
3) клинически значимое заболевание сердца;+
4) контрлатеральная окклюзия внутренней сонной артерии;+
5) контрлатеральный стеноз более 80% внутренней сонной артерии;
6) тяжелое заболевание легких.+

 

14. Метод выбора хирургического лечения асимптомного каротидного атеросклероза с высоким риском развития инсульта:

1) каротидная эндартерэктомия;+
2) стентирование каротидных артерий.

 

15. Метод выбора хирургического лечения симптомного каротидного атеросклероза:

1) каротидная эндартерэктомия;+
2) стентирование каротидных артерий.

 

16. Методы диагностики каротидного атеросклероза

1) КТ сосудов головного мозга;+
2) МРТ сосудов головного мозга;+
3) допплерография сонных артерий;
4) дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий.+

 

17. Модификаторы сердечно-сосудистого риска

1) атеросклеротические бляшки аорты;
2) атеросклеротические бляшки артерий нижних конечностей;
3) атеросклеротические бляшки сонных артерий;+
4) кальциноз коронарных артерий.+

 

18. Наиболее эффективная терапия для снижения уровня ХС-ЛПНП:

1) Аторвастатин 80 мг + Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц;+
2) Аторвастатин 80 мг + Эзетимиб 10 мг;
3) Розувастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг;
4) Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц;
5) Эзетрол 10 мг + Эволокумаб 140 мг 2 раза в месяц.

 

19. Ограничения дуплексного сканирования для оценки атеросклероза брахиоцефальных артерий:

1) выраженная артериальная извитость;+
2) дорогостоящий метод для массового использования;
3) кальциноз атеросклеротической бляшки;+
4) требуется введение контрастного вещества.

 

20. Определение симптомного каротидного атеросклероза:

1) наличие головокружений у пациента с атеросклеротическими бляшками сонных артерий, сужающих просвет сосуда на 50% и более;
2) наличие у пациента с каротидным атеросклерозом головокружений;
3) перенесенный ТИА или ишемический инсульт в бассейне стенозированной сонной артерии в течение последнего года;

4) перенесенный ТИА или ишемический инсульт в бассейне стенозированной сонной артерии в течение последних 6 мес..+

 

21. Определите категорию сердечно-сосудистого риска у пациента с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 45%:

1) высокий риск;
2) оценить риск невозможно, недостаточно данных;+
3) очень высокий риск;
4) умеренный риск.

 

22. Определите категорию сердечно-сосудистого риска у пациента с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 65%

1) высокий риск;
2) оценить риск невозможно, недостаточно данных;
3) очень высокий риск;+
4) умеренный риск.

 

23. Оптимальная гиполипидемическая терапия у пациента с перенесенным атеротромботическим инсультом, наличием атеросклеротической бляшки в сонных артериях со стенозом 80% и уровнем ХС-ЛПНП 4,2 ммоль/л на фоне аторвастатина 40 мг:

1) Аторвастатин 40 мг + Эзетимиб 10 мг;
2) Аторвастатин 80 мг;
3) Аторвастатин 80 мг + Ингибитор PCSK9;+
4) Аторвастатин 80 мг + Эзетимиб 10 мг.

 

24. Оптимальная гиполипидемическая терапия у пациентки 55 лет с атеросклеротической бляшкой, сужающей просвет сосуда на 40%, умеренным сердечно-сосудистым риском согласно шкале SCORE и уровнем ХС-ЛПНП 4,8 ммоль/л:

1) Аторвастатин 10 мг;
2) Аторвастатин 20 мг;
3) Аторвастатин 40 мг;+

4) Эзетимиб 10 мг.

 

25. Оптимальные сроки проведения реваскуляризации при симптомном каротидном атеросклерозе (от момента появления симптомов):

1) в первые 14 дней;+
2) в первые 2 дня;
3) в первые 7 дней;
4) в течение 1 мес.

 

26. Показания для двойной антиагрегантной терапии у больных с каротидным атеросклерозом:

1) 1 мес. после операции стентирования сонной артерии;+
2) каротидная эндартерэктомия;
3) операция стентирование сонной артерии;
4) симптомный стеноз сонной артерии.

 

27. Показания для хирургического лечения пациентов с асимптомным каротидным атеросклерозом:

1) стеноз 50-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта;
2) стеноз 60-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта;+
3) стеноз 70-99% и наличие факторов высокого риска развития инсульта;
4) стеноз 80-99%.

 

28. Показания для хирургического лечения пациентов с симптомным каротидным атеросклерозом:

1) стеноз 50-99%;+
2) стеноз 60-99%;
3) стеноз 70-99%;

4) стеноз 80-99%;
5) хирургическое лечение показано при любой симптомной атеросклеротической бляшке.

 

29. Тактика ведения пациентов с окклюзией правой внутренней сонной артерии:

1) каротидная эндартерэктомия;
2) оптимальная медикаментозная терапия;+
3) стентирование каротидных артерий.

 

30. Укажите, какому из нижеперечисленных пациентов показана гиполипидемическая терапия?

1) женщина 52 лет, АД 110 и 70 мм рт. ст., ОХС 5,4 ммоль/л, ХС-ЛПНП 2,4 ммоль/л, не курит, в сонных артериях множественные атеросклеротические бляшки (максимальный стеноз 40-45%);+
2) женщина 55 лет, АД 130 и 80 мм рт. ст., ОХС 5,3 ммоль/л, ХС-ЛПНП 2,9 ммоль/л, не курит, в правой ВСА имеется единичная атеросклеротическая бляшка со стенозом 20%;
3) мужчина 57 лет с атеросклеротическими бляшками в сонных артериях со стенозами 25-30% и сердечно-сосудистым риском по шкале SCORE 7%.+

 

31. Ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки с высоким риском развития инсульта:

1) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 85-90%;
2) наличие гипоэхогенной зоны вблизи просвета сосуда;+
3) эмболизация при транскраниальной допплерографии.+

 

32. Ультразвуковые признаки атеросклеротической бляшки с высоким риском развития инсульта:

1) большие атеросклеротические бляшки (>40 мм2);+
2) кальцинированная атеросклеротическая бляшка;
3) прогрессирование стеноза (>20%) за 8 лет.+

 

33. Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов высокого риска

1) менее 1,5 ммоль/л;
2) менее 1,8 ммоль/л;
3) менее 2,5 ммоль/л;+
4) менее 3,0 ммоль/л.

 

34. Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов очень высокого риска

1) менее 1,5 ммоль/л;+
2) менее 1,8 ммоль/л;
3) менее 2,5 ммоль/л;
4) менее 3,0 ммоль/л.

 

35. Целевой уровень ХС-ЛПНП у пациентов со значимым атеросклерозом каротидных артерий

1) менее 1,5 ммоль/л;
2) менее 1,8 ммоль/л;
3) менее 2,5 ммоль/л;
4) менее 3,0 ммоль/л.+

 

36. Что такое атеросклеротическая бляшка?

1) фокальное утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,2 мм, выступающее в просвет сосуда;
2) фокальное утолщение комплекса интима-медиа более чем на 1,5 мм, выступающее в просвет сосуда;+
3) фокальное утолщение стенки сосуда, выступающее по крайней мере на 0,5 мм или более чем на 50% по сравнению с окружающими участками стенки сосуда;+
4) фокальное утолщение стенки сосуда, выступающее по крайней мере на 1,0 мм или более чем на 50% по сравнению с окружающими участками стенки сосуда.

 

37. Что такое значимая атеросклеротическая бляшка?

1) атеросклеротическая бляшка с изъязвлением;+
2) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 50% и более;+
3) атеросклеротическая бляшка, сужающая просвет сосуда на 70% и более.