Ответы к тестам НМО: "Рак шейки матки (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. В качестве факторов риска развития рака шейки матки рассматриваются

1) иммуносупрессия;+
2) отказ от барьерных контрацептивов;+
3) применение контрацептивов «барьерного» типа;
4) раннее начало половой жизни и ранние первые роды;+
5) частая смена половых партнеров.+

2. В морфологическом заключении хирургически удаленного опухолевого препарата (матка с придатками) рекомендуется отразить следующие параметры

1) гистологический тип опухоли;+
2) глубину инвазии опухоли;+
3) иммунофенотип раковой клетки;
4) метастатическое поражение яичников;+
5) переход опухоли на влагалище;+
6) прорастание опухоли в стенку мочевого пузыря, прямой кишки;+
7) степень дифференцировки опухоли.+

3. В случае проведения химиолучевого лечения по радикальной программе у больных IB—IVA стадий РШМ рекомендуется следующий режим химиотерапии

1) цисплатин 30 мг/м2 1 раз в неделю до 4 недель на фоне лучевой терапии;
2) цисплатин 30 мг/м2 1 раз в неделю до 6 недель на фоне лучевой терапии;
3) цисплатин 40 мг/м2 1 раз в неделю до 4 недель на фоне лучевой терапии;
4) цисплатин 40 мг/м2 1 раз в неделю до 6 недель на фоне лучевой терапии.+

4. Выберите верные утверждения

1) диагноз РШМ устанавливается только на основании результатов гистологического исследования;+
2) клиническая стадия РШМ устанавливается после хирургической терапии;
3) клиническая стадия не изменяется вне зависимости от последующих находок.+

5. Высокодифференцированный рак шейки матки обозначается

1) G1;+
2) G2;
3) G3;
4) Gх.

6. Глубина инвазии при микроинвазивном раке шейки матки составляет

1) 3 мм;+
2) 5 мм;
3) более 3 мм, но не более 5 мм;
4) более 5 мм, но не более 1 см.

7. Группа низкого риска прогрессирования характеризуется отсутствием факторов высокого риска прогрессирования после расширенной экстирпации матки, но при наличии следующих факторов

1) большой размер первичной опухоли (4 см);+
2) инвазия опухоли в лимфатические и кровеносные сосуды;+
3) опухоль более 1/3 толщины миометрия шейки матки;+
4) опухоль в краях резекции влагалища.

8. Диагноз РШМ устанавливается

1) на основании результатов ВПЧ тестирования;
2) на основании результатов ПАП теста;
3) на основании результатов гистологического исследования;+
4) на основании результатов жидкостной онкоцитологии.

9. Для оценки глубины инвазии и перехода опухоли на параметрий и смежные органы наиболее информативным методом является

1) КТ;
2) МРТ;+
3) УЗИ;
4) рентгенография.

10. Для пациенток с отдаленными метастазами (IVВ стадия рака шейки матки) рекомендованным вариантом лечения является

1) лучевая терапия по индивидуальному плану;+
2) системная платиносодержащая химиотерапия;+
3) хирургическое лечение.

11. К факторам высокого риска прогрессирования после оперативного лечения рака шейки матки относятся

1) инвазия опухоли более 1/3 толщины миометрия шейки матки;
2) наличие метастазов в лимфатических узлах;+
3) наличие опухоли в краях резекции влагалища;+
4) поражение параметрия.+

12. Какой наиболее простой и доступный метод визуализации образований?

1) КТ;
2) МРТ;
3) УЗИ;+
4) сцинтиграфия.

13. Какой онкомаркер рекомендуется определять у больных с плоскоклеточным раком шейки матки?

1) RA;
2) SCC;+
3) СА 125;
4) СА 15.

14. Комбинации хирургического лечения с лучевой терапией для лечения больных IB1 и IIА1 стадий рака шейки матки

1) достоверно снижает частоту осложнений;
2) достоверно увеличивает частоту осложнений;+
3) повышает выживаемость;
4) улучшает прогноз лечения.

15. Лечение больных IIB стадии рака шейки матки включает

1) адъювантную химиотерапию;
2) неоадъювантную лучевую терапию;
3) неоадъювантную химиотерапию;+
4) хирургическое лечение.+

16. Лучевая терапия по радикальной программе должна проводиться

1) 7-8 недель;
2) 8-9 недель;
3) 9-10 недель;
4) не более 6-7 недель.+

17. Наиболее информативный метод для выявления метастатического поражения лимфатических узлов и выявления отдаленных метастазов

1) КТ;
2) МРТ;
3) ПЭТ;+
4) ПЭТ-КТ;+
5) УЗИ.

18. Низкодифференцированный или недифференцированный рак шейки матки обозначатся

1) G1;
2) G2;
3) G3;+
4) Gх.

19. Пациенткам с рецидивом в малом тазу (без отдаленных метастазов), которым ранее не проводилась лучевая терапия, возможны

1) иссечение рецидива;
2) химиолучевая терапия;+
3) экзентерация малого таза.+

20. Пациенткам с рецидивом в малом тазу (без отдаленных метастазов), которым ранее проведена лучевая терапия, возможны

1) повторная лучевая терапия;
2) симптоматическая терапия;+
3) системная химиотерапия;+
4) экзентерация малого таза.+

21. Первичное выполнение экзентерации малого таза возможно больным

1) при отсутствии диссеминации по брюшине, регионарных и отдаленных метастазов;+
2) с IVA стадией рака шейки матки;+
3) с центральным рецидивом, вовлекающим мочевой пузырь и/или прямую кишку, и переходящим на стенку таза;
4) с центральным рецидивом, вовлекающим мочевой пузырь и/или прямую кишку, не переходящим на стенку таза.+

22. При РШМ IA1 стадии рекомендуется

1) выполнить внутриполостную лучевую терапию;
2) выполнить экстирпацию матки при наличии сопутствующей гинекологической патологии или отсутствии необходимости сохранения репродуктивной функции;+
3) выполнять конизацию шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала;+
4) системную химиотерапию.

23. При РШМ IA2 стадии (инвазия > 3 мм и ≤ 5 мм и ≤ 7 мм в горизонтальном распространении) рекомендовано

1) выполнение ампутации шейки матки;
2) выполнение конизации шейки матки;
3) выполнение модифицированной расширенной экстирпации матки;+
4) проведение лучевой терапии.

24. При значительном местно-регионарном распространении рака шейки матки пациентки жалуются на

1) боли;+
2) дизурию;+
3) затруднения при дефекации;+
4) образование свищей.

25. При необходимости проведения адъювантной химиолучевой терапии при IB— IIВ стадиях рака шейки матки в группе высокого риска прогрессирования рекомендуется следующий режим химиотерапии

1) цисплатин 10 мг/м2 1 раз в неделю до 2 недель на фоне лучевой терапии;
2) цисплатин 10 мг/м2 1 раз в неделю до 6 недель на фоне лучевой терапии;
3) цисплатин 40 мг/м2 1 раз в неделю до 4 недель на фоне лучевой терапии;
4) цисплатин 40 мг/м2 1 раз в неделю до 6 недель на фоне лучевой терапии.+

26. При необходимости сохранить детородную функцию у больной раком шейки матки IA2 стадии возможно выполнить

1) модифицированную расширенную экстирпации матки;
2) расширенную трахелэктомию;+
3) широкую конизацию шейки матки с экстраперитонеальной или лапароскопической тазовой лимфаденэктомией;+
4) экзентрацию органов малого таза.

27. При подозрении на метастатическое поражение головного мозга необходимо выполнить

1) КТ головного мозга;+
2) МРТ головного мозга;+
3) УЗИ сосудов головы;
4) рентгенографию костей черепа.

28. При проведении внутриполостного облучения РШМ традиционно выделяют следующие критические органы, на которые следует производить ограничение лучевых нагрузок

1) мочевой пузырь;+
2) прямая и сигмовидная кишки;+
3) тело матки;
4) шейка матки.

29. При раке шейки матки рекомендуют выполнить ректороманоскопию если

1) при переходе опухоли на задний свод влагалища;+
2) при переходе опухоли на передний свод влагалища;
3) размерами опухоли шейки матки 2 см;
4) размерами опухоли шейки матки более 4 см.+

30. При раке шейки матки цистоскопию выполняют

1) при наличии жалоб;
2) при переходе опухоли на задний свод влагалища;
3) при переходе опухоли на передний свод влагалища;+
4) у больных с размерами опухоли шейки матки более 4 см.+

31. При тяжелой дисплазии (CIN III) и внутриэпителиальном РШМ (рак in situ) рекомендуется выполнять

1) ампутацию шейки матки;
2) внутриполостную лучевую терапию;
3) конизацию шейки матки с последующим выскабливанием оставшейся части цервикального канала и, по показаниям, полости матки;+
4) химиотерапию с последующим оперативным лечением.

32. Ранними клиническими проявлениями рака шейки матки являются

1) «контактные» кровянистые выделения из половых путей;
2) обильные водянистые бели;+
3) обильные кровяные выделения;
4) появление отека одной из нижних конечностей.

33. Символ NX для описания поражения лимфотических узлов при раке шейки матки используют для обозначения

1) наличия метастазов в одном или нескольких лимфатических узлах до 2 см в наибольшем измерении;
2) недостаточни данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;+
3) отсутствия поражения метастазами регионарных лимфатических узлов.

34. Стадия IA1 рака шейки матки характеризуется

1) глубиной инвазии более 3 мм, но не более 5 мм;
2) глубиной инвазии более 5 мм;
3) глубиной инвазии не более 3 мм;+
4) горизонтальным распространением не более 7 мм.+

35. Тотальная экзентерация малого таза включает удаление

1) влагалища;+
2) матки;+
3) мочевого пузыря;+
4) мочеточников;
5) прямой кишки.+

36. Точность определения глубины инвазии рака шейки матки с помощью МРТ составляет

1) 30—47%;
2) 55—61%;
3) 60—70%;
4) 71—97%.+

37. У больных IIВ–IVA стадий рака шейки матки рекомендованным стандартом является проведение

1) сочетанная лучевой терапии + ежедневное введение цисплатина в дозе 40 мг/м2 на протяжении лучевой терапии;
2) сочетанной лучевой терапии + еженедельное введение цисплатина в дозе 10 мг/м2 на протяжении лучевой терапии;
3) сочетанной лучевой терапии + еженедельное введение цисплатина в дозе 40 мг/м2 на протяжении лучевой терапии;+
4) химиолучевого лечения.+

38. У большинства больных РШМ обнаруживаются ВПЧ (вирус папилломы человека)

1) ВПЧ 16, 18 тип;+
2) ВПЧ 21;
3) ВПЧ 30, 32 тип;
4) ВПЧ 31, 45 тип.

39. Увеличение продолжительности лучевой терапии по радикальной программе

1) снижает выживаемость больных;+
2) увеличивает выживаемость больных;
3) улучшает прогноз лечения.

40. Условия для конизации шейки матки

1) гистологическое подтверждение CIN I;
2) гистологическое подтверждение CIN III, рак in situ;+
3) отсутствие опухолевых клеток в краях резекции;+
4) отсутствии опухолевых клеток в соскобе из оставшейся части цервикального канала.+