Ответы к тестам НМО: "Место эндоскопических методов диагностики и лечения рака желудка"

1. Абсолютными признаками неоперабельности рака желудка являются:

1) асцит;+
2) большие размеры опухоли;
3) метастазы в большой сальник;
4) метастатическое поражение селезёнки;
5) множественные метастазы в печень.+

2. Больному 70 лет с продолжающимся желудочным кровотечением, причиной которого является распадающийся рак выходного отдела желудка, IV стадии, показана операция:

1) гастростомия;
2) гастротомия, прошивание кровоточащего сосуда, наложение гастроэнтероанастомоза;
3) гастрэктомия;
4) дистальная субтотальная резекция желудка;+
5) проксимальная субтотальная резекция желудка.

3. Больному с раком выходного отдела желудка III ст. с явлениями стеноза показана операция:

1) антрумэктомия;
2) впередиободочная гастроэнтеростомия с межкишечным анастомозом по Брауну;
3) гастродуоденостомия по Джабулею;
4) дистальная субтотальная резекция желудка, лифодиссекция Д2;+
5) наложение превентивной гастростомы.

4. В стандартный объем лимфодиссекции Д1 при раке желудка входят следующие группы лимфоузлов:

1) малой кривизны;+
2) паракардиальные;+
3) печеночной артерии;
4) пилорические;+
5) селезеночной артерии.

5. В стандартный объем лимфодиссекции Д2 при раке антрального отдела желудка входят следующие группы лимфоузлов:

1) аортальные;
2) диафрагмальные;
3) пилорические;+
4) селезеночной артерии;+
5) чревного ствола.+

6. Выберите жалобы и клинические симптомы, характерные для рака кардиального отдела желудка с переходом на пищевод:

1) «шум плеска» натощак;
2) дисфагия;+
3) запоры, чередующиеся с поносами;
4) пальпирование опухоли в подпечёночном пространстве;
5) похудание.+

7. Гастростомия выполняется в следующих случаях:

1) при дивертикуле пищевода;
2) при кровоточащей язве тела желудка;
3) при неоперабельном раке пилорического отдела желудка;
4) при неоперабельном раке пищевода или кардиального отдела желудка, после безуспешной попытки реканализации опухоли;+
5) при рецидиве кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода.

8. Гематогенными метастазами рака желудка являются:

1) метастаз Крукенберга;
2) метастаз Шницлера;
3) метастаз в пупок;
4) метастазы в печень;+
5) метастазы в селезенку.+

9. Для исключения малигнизации язвы желудка оптимальным методом является:

1) ЭНДО-УЗИ;
2) гастроскопия с биопсией;+
3) исследование кала на скрытую кровь;
4) исследование рН-метрии;
5) рентгенологический.

10. К имплантационным метастазам рака желудка относятся:

1) метастаз Вирхова;
2) метастаз в левую подмышечную область;
3) метастаз в печень;
4) метастаз опухоли в дугласово пространство;+
5) метастаз опухоли в пупок.+

11. К лимфогенным метастазам рака желудка относятся:

1) метастаз Вирхова;+
2) метастаз Шницлера;
3) метастазы в парааортальные лимфоузлы;+
4) метастазы в печень;
5) метастазы в селезенку.

12. К макроскопическим форма рака желудка относятся:

1) диффузная инфильтративная опухоль;+
2) изъязвленная опухоль с приподнятыми краями (блюдцеобразная форма);+
3) инфильтративно-язвенная форма;+
4) плоскоклеточный рак;
5) полипозная или грибовидная опухоль.+

13. К предраковым заболеваниям желудка относятся:

1) гигантский гиперпластический гастрит – болезнь Менетрие;+
2) полипоз желудка;+
3) синдром Золлингера–Эллисона;
4) синдром Меллори–Вейса;
5) хроническая язва малой кривизны желудка.+

14. К радикальной операции при раке пилоро-антрального отдела желудка относится:

1) гастроэктомия;
2) резекция 2/3 желудка с гастроэнтероанастомозом по Гофмейстеру-Финстереру;
3) субтотальная дистальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;+
4) субтотальная дистальная резекция желудка, удаление большого и малого сальника;
5) субтотальная проксимальная резекция желудка.

15. Какая макроскопическая форма рака желудка медленнее растет, реже и позднее метастазирует?

1) блюдцеобразная;
2) инфильтративно-язвенная;
3) экзофитная;+
4) язвенно-инфильтративная.

16. Метастаз Вирхова при раке желудка локализуется в:

1) клетчатке малого таза;
2) надключичных лимфатических узлах;+
3) пупке;
4) селезенке;
5) яичнике.

17. Метастаз Шницлера при раке желудка локализуется:

1) в области пупка;
2) в печени;
3) в прямокишечно-пузырной складке;+
4) в яичнике у женщины;
5) между ножками кивательной мышцы.

18. Наиболее поздно клинически проявляется следующая локализация рака желудка:

1) антрального отдела;
2) кардиального отдела;
3) малой кривизны желудка;
4) пилорического канала;
5) тела желудка.+

19. Наиболее часто встречающейся гистологической формой рака желудка является:

1) аденокарцинома;+
2) карциноид;
3) лимфома;
4) мелкоклеточный рак;
5) плоскоклеточный рак.

20. Наиболее часто рак желудка поражает:

1) антральный отдел;+
2) большую кривизну желудка;
3) весь желудок;
4) кардиальный отдел;
5) тело желудка.

21. Нерадикальной операцией при раке желудка является:

1) антрумэктомия;+
2) гастрэктомия;
3) гастрэктомия в комбинации с спленэктомией;
4) дистальная субтотальная резекция желудка;
5) проксимальная субтотальная резекция желудка.

22. Онкологически обоснованными операциями при операбельном раке кардиального отдела желудка являются:

1) гастрэктомия;+
2) проксимальная субтотальная резекция желудка;+
3) резекция 2/3 желудка по Бильрот–II;
4) резекция кардии с нижней третью пищевода;
5) резекция кардии с эзофагогастроанастомозом.

23. Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обнаружили группу увеличенных лимфоузлов в воротах селезёнки. Других метастазов нет. Ваша дальнейшая тактика?

1) оптимальным вариантом лечения является гастрэктомия и комбинированная химиотерапия в послеоперационном периоде;
2) признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию;
3) произвести гастрэктомию и лимфоаденэктомию;+
4) произвести гастрэктомию, спленэктомию и резекцию хвоста поджелудочной железы;
5) произвести субтотальную резекцию поджелудочной железы и спленэктомию.

24. Оперируя больного 50 лет по поводу рака тела желудка, Вы обнаружили метастаз опухоли в нижнем полюсе селезёнки. Других метастазов нет. Ваша тактика?

1) признать случай неоперабельным и на этом закончить операцию;
2) произвести гастрэктомию и резекцию селезенки;
3) произвести гастрэктомию и спленэктомию;+
4) произвести резекцию 2/3 желудка и спленэктомию;
5) сформировать передний гастроэнтероанастомоз с Брауновским межкишечным анастомозом и выполнить спленэктомию.

25. Оптимальной и онкологически обоснованной операцией при раке выходного отдела желудка II стадии является:

1) антрумэктомия;
2) гастрэктомия, лимфодиссекция Д2;
3) дистальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;+
4) резекция 2/3 желудка без удаления большого и малого сальников;
5) формирование заднего гастроэнтероанастомоза.

26. Оптимальными методами хирургического лечения раннего рака желудка являются:

1) гастрэктомия, лимфодиссекция Д1;
2) дистальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;
3) проксимальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;
4) эндоскопическая резекция слизистой;+
5) эндоскопическая резекция слизистой с диссекцией подслизистого слоя.+

27. Основным методом диагностики канцероматоза брюшины при раке желудка является:

1) Диагностическая лапароскопия;
2) КТ органов брюшной полости;
3) Рентгенография органов брюшной полости;
4) УЗИ органов брюшной полости;
5) ЭНДО-УЗИ.+

28. Основными методами диагностики отдаленных метастазов рака желудка являются:

1) Гастроскопия;
2) Диагностическая лапароскопия;+
3) КТ органов брюшной полости;+
4) КТ органов грудной клетки;+
5) Рентген желудка.

29. Основными методами диагностики раннего рака желудка являются:

1) Гастроскопия с биопсией;+
2) КТ органов брюшной полости;
3) Рентген желудка с барием;
4) УЗИ органов брюшной полости;
5) ЭНДО-УЗИ.+

30. Основными паллиативными операциями при раке желудка являются:

1) антрумэктомия;
2) впередиободочная гастро-энтеростомия;+
3) гастростомия;+
4) гастрэктомия;
5) стентирование опухолевых стенозов.+

31. Основными радикальными операциями при раке желудка являются:

1) впередиободочная гастро-энтеростомия;
2) гастрэктомия;+
3) проксимальная субтотальная резекция желудка;+
4) резекция 2/3 желудка;
5) субтотальная дистальная резекция желудка.+

32. Отдалёнными метастазами рака желудка являются:

1) метастаз Вирхова;+
2) метастаз Шницлера;+
3) метастазы в л/у печеночно-12перстной связки;
4) метастазы в л/у чревного ствола;
5) метастазы в печень.+

33. При блюдцеобразном раке антрального отдела желудка показан следующий объем резекции:

1) антрумэктомия;
2) гастрэктомия;
3) резекция 1/2 желудка;
4) резекция 2/3 желудка;
5) субтотальная резекция.+

34. При инфильтративном раке средней трети тела желудка (T3N1M0) показан следующий объем резекции:

1) гастрэктомия;+
2) гастрэктомия со спленэктомией;
3) дистальная субтотальная резекция желудка;
4) проксимальная субтотальная резекция желудка;
5) резекция 2/3 желудка.

35. При назначении таргетной терапии по поводу рака желудка необходимо провести анализ мутации в гене:

1) 3EGFR;
2) BRAF;
3) CFTR;
4) HER2/neu;+
5) KRAS.

36. При перфорации опухоли антрального отдела желудка III стадии, сопровождающейся явлениями местного перитонита, показана операция:

1) впередиободочный гастроэнтероанастомоз;
2) гастростомия;
3) дистальная субтотальная резекция желудка;+
4) проксимальная субтотальная резекция желудка;
5) ушивание перфорации по Поликарпову.

37. При подозрении на рак желудка в первую очередь необходимо провести:

1) гастроскопию с биопсией;+
2) клинический анализ крови;
3) компьютерную томографию органов брюшной полости;
4) рентгеноскопию грудной клетки;
5) ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

38. Ранним раком желудка называют:

1) любую опухоль, без поражения регионарных л/у;
2) любых размеров рак, поражающий только слизистую оболочку и подслизистый слой;+
3) опухоль размерами менее 3 см;
4) опухоль размерами менее 5 см;
5) рак in situ.

39. Субтотальная проксимальная резекция желудка выполняется:

1) по желанию больного;
2) по усмотрению хирурга;
3) при инфильтративной опухоли кардиального отдела желудка;
4) при опухоли кардиального отдела желудка независимо от типа роста;
5) при экзофитной опухоли кардиального отдела желудка.+

40. У больного 65 лет обнаружен рак кардиального отдела желудка с прорастанием в пищевод и его непроходимостью, IV стадии. Какую операцию необходимо выполнить данному больному?

1) гастростомию;+
2) гастрэктомию и резекцию пищевода;
3) наложение переднего впередиободочного гастроэнтероанастомоза с межкишечным анастомозом по Брауну;
4) проксимальную резекцию желудка и резекцию пищевода;
5) проксимальную субтотальную резекцию желудка.

41. У больного, оперируемого по поводу экзофитного рака антрального отдела желудка, метастазов опухоли в брюшной полости не обнаружено. Укажите оптимальный объём оперативного вмешательства:

1) антрумэктомия;
2) гастрэктомия, лимфодиссекция Д2;
3) дистальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;+
4) проксимальная субтотальная резекция желудка, лимфодиссекция Д2;
5) резекция 2/3 желудка с оставлением малого и большого сальника.