Ответы к тестам НМО: "Выбор вида принудительных мер медицинского характера в экспертной практике"

1. Алгоритм принятия решения о необходимости применения принудительных мер медицинского характера и выборе их вида включает

1) анализ частоты госпитализаций;
2) определение вида принудительного лечения, достаточного для предупреждения повторного противоправного поведения и реализации необходимых больному лечебно-реабилитационных мероприятий;+
3) определение эффективной терапевтической тактики;
4) оценку длительности нахождения в психиатрическом стационаре;
5) оценку потенциальной общественной опасности больного и ее обоснование.+

2. Анализ участия личностного фактора в формировании общественной опасности должен проводиться на основе изучения

1) особенностей построения больным межличностных связей;+
2) отношения больного к трудовой деятельности;+
3) переносимости психофармакотерапии;
4) сопутствующей основному заболеванию соматической патологии;
5) социальной направленности поведения пациента;+
6) характера социальной адаптации пациента.+

3. В соответствии с частью 2 статьи 101 УК РФ принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа может быть назначено лицу, которое

1) по своему психическому состоянию нуждается в лечении зависимости от наркотических средств в условиях психиатрического стационара;
2) по своему психическому состоянию нуждается в лечении и наблюдении в стационарных условиях, но не требует интенсивного наблюдения;+
3) по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения;
4) по своему психическому состоянию требует наблюдения в особых условиях;
5) совершило уголовно наказуемое деяние в состоянии «ограниченной вменяемости».

4. В соответствии с частью 2 статьи 97 УК РФ принудительные меры медицинского характера назначаются в случаях

1) когда психические расстройства связаны с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;+
2) когда у пациента отсутствует критика к заболеванию и имеются нарушения поведения;
3) неблагоприятного течения психического расстройства с частыми обострениями;
4) отказа больного от лечения в добровольном порядке;
5) фармакорезистентности психопатологических нарушений.

5. В соответствии с частью 3 статьи 101 УК РФ, принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа, может быть назначено

1) больному при невозможности его лечения в амбулаторных условиях;
2) больному с выраженными интеллектуальными нарушениями, который совершил уголовно наказуемое деяние в состоянии невменяемости;
3) лицу с психическим расстройством, совершившему тяжкое правонарушение;
4) лицу, которое по своему психическому состоянию требует постоянного наблюдения;+
5) психически больному, совершившему правонарушение в состоянии «ограниченной» вменяемости и нуждающемуся в лечении в условиях психиатрического стационара.

6. В соответствии с частью 3 статьи 102 УК РФ основаниями для изменения или прекращения применения принудительной меры медицинского характера является

1) купирование галлюцинаторно-бредовой симптоматики, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры;
2) повышение уровня социальной адаптации пациента, при котором возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера;
3) реализация комплекса лечебно-реабилитационных мероприятий – психофармакотерапии и психосоциальной реабилитации;
4) такое изменение психического состояния лица, при котором отпадает необходимость в применении ранее назначенной меры либо возникает необходимость в назначении иной принудительной меры медицинского характера;+
5) такое изменение психического состояния лица, при котором улучшается его социальная адаптация, восстанавливается трудоспособность.

7. В соответствии с частью 4 статьи 101 УК РФ принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением может быть назначено

1) лицу, которое по своему психическому состоянию представляет особую опасность для себя или других лиц и требует постоянного и интенсивного наблюдения;+
2) лицу, совершившему правонарушение и имеющему выраженные нарушения критических способностей в силу интеллектуальной несостоятельности;
3) лицу, требующему особого надзора и наблюдения в условиях психиатрического стационара;
4) психически больному с бредовыми идеями и нарушениями восприятия, вне зависимости от тяжести совершенного им правонарушения, требующему постоянного наблюдения;
5) психически больному, неоднократно совершавшему общественно опасные действия, вне зависимости от особенностей его психического состояния.

8. В соответствии со статьей 100 УК РФ основаниями для назначения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях являются

1) наличие бредовых идей отношения и воздействия;
2) наличие зависимости от алкоголя, требующей лечения и реабилитации;
3) наличие нарушений поведения, требующих длительной психофармакотерапии;
4) наличие связи имеющегося у больного психического расстройства с возможностью причинения иного существенного вреда либо с опасностью для себя или других лиц;+
5) отсутствие необходимости стационарного лечения: лицо по своему психическому состоянию не нуждается в помещении в психиатрический стационар.+

9. Важными критериями для определения особой опасности больного являются

1) выраженные и малокурабельные психопатологические расстройства, сопровождающиеся грубыми нарушениями поведения;+
2) галлюцинаторно-бредовая симптоматика с ипохондрическими переживаниями;
3) конфликтные внутрисемейные взаимоотношения;
4) материальная необеспеченность и жилищно-бытовая неустроенность;
5) привлечение к уголовной ответственности в прошлом;
6) социальная дезадаптация больного.

10. Исполнение принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях в отношении лиц, совершивших правонарушение в состоянии невменяемости, обеспечивают

1) врачи уголовно-исполнительной системы;
2) психиатры отделений психосоциальной реабилитации уголовно-исполнительной системы;
3) психиатры-наркологи;
4) участковые психиатры.+

11. Исполнение принудительных мер медицинского характера является

1) вариантом исполнения наказания, назначенного за совершение преступления;
2) мерой наказания психически больных за совершенное преступление;
3) областью деятельности федеральной службы исполнения наказания;
4) разновидностью недобровольных видов психиатрической помощи;
5) сферой компетенции органов полиции;
6) частью системы предупреждения противоправного поведения лиц с психическими расстройствами.+

12. К анамнестическим сведениям, имеющим значение для определения потенциальной общественной опасности и выбора принудительных мер медицинского характера, относятся

1) наследственная отягощенность психическими расстройствами;
2) перенесённые в детстве соматические заболевания;
3) сведения о наличии и характере правонарушений в прошлом, их повторности;+
4) сведения о ранее проводимом принудительном лечении (его продолжительность, нарушения режима и их характер);+
5) факты пребывания в местах лишения свободы.+

13. К видам принудительного лечения, которые могут быть назначены лицам, совершившим правонарушение в состоянии невменяемости, относятся

1) обязательное лечение от алкоголизма и наркомании в медицинских организациях или подразделениях уголовно-исполнительной системы;
2) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;+
3) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением;+
4) принудительное лечение от алкоголизма и наркомании в медицинских организациях или подразделениях уголовно-исполнительной системы;
5) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях.+

14. К видам принудительных мер медицинского характера, предусмотренным уголовным законодательством, относятся

1) недобровольная госпитализация в психиатрический стационар;
2) недобровольное освидетельствование;
3) обязательное лечение от алкоголизма и наркомании;
4) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;+
5) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа;+
6) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением;+
7) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях.+

15. К изменениям личности при шизофрении, определяющим склонность к совершению опасных действий, относятся

1) выраженная возбудимость, расторможённость, гиперактивность;+
2) выраженное снижение энергетического потенциала со снижением двигательной активности;
3) грубость аффективных разрядов в сочетании с негативизмом, парадоксальностью реакций;+
4) отгороженность от внешнего мира, ограничение социальных контактов;
5) эмоциональная лабильность со сниженным фоном настроения.

16. К клинически характеристикам, определяющим потенциальную опасность больного в психотическом состоянии, относятся

1) аффективная насыщенность и стойкость бредовых переживаний;+
2) конфабуляции, псевдореминисценции;
3) метаморфопсии;
4) наличие суточных колебаний настроения;
5) нарушение когнитивных функций;
6) содержание бреда, темп бредообразования.+

17. К клиническим показаниям для назначения принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа относятся

1) бредовые идеи любого содержания;
2) выраженный апато-абулический дефект;
3) отсутствие критики к заболеванию и содеянному при выраженном эмоционально-волевом снижении;
4) психопатоподобные расстройства в структуре психического заболевания;+
5) стойкие бредовые идеи персонифицированного характера, сопровождающиеся аффективной насыщенностью, агрессивностью больного.+

18. К криминологическим характеристикам особой общественной опасности больных относятся

1) повторное причинение имущественного вреда больным шизофренией с апато-абулическим дефектом;
2) повторное совершение имущественных правонарушений больным с интеллектуальной несостоятельностью;
3) сведения о повторности и многократности противоправного поведения больного;+
4) сведения о совершении больным тяжких правонарушений, направленных против личности;+
5) сведения об отсутствии у больного критики к совершенному правонарушению и установки на прием поддерживающей терапии.

19. К личностным характеристикам, повышающим риск общественно опасного поведения лиц с психическими расстройствами, относятся

1) возбудимый, неустойчивый, диссоциальный личностные радикалы;+
2) выраженный психастенический радикал, склонность к формированию обсессивно-компульсивной симптоматики;
3) неуверенность в себе, нерешительность;
4) склонность к депрессивным формам реагирования, самоанализу;
5) тревожная мнительность.

20. К негативным расстройствам, способствующим формированию опасного поведения, относятся

1) ангедония;
2) апатия;
3) личностная огрубленность;+
4) обеднённость речи;
5) эмоциональная холодность.+

21. К особенностям принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа, относятся

1) исполнение данного вида принудительного лечения в обычных стационарных отделениях психиатрических больниц;+
2) наличие контрольно-пропускной системы в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях;
3) оказание медицинской помощи больному врачом-психиатром совместно с наркологом;
4) применение специальных стандартов оказания медицинской помощи, обеспечивающих принудительное лечение пациентов;
5) совместное пребывание в отделении больных, в отношении которых исполняются принудительные меры медицинского характера, с пациентами, поступившими на стационарное лечение на общих основаниях.+

22. К особенностям принудительного лечения в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением, относится

1) достижение полной редукции общественной опасности под влиянием психофармакотерапии;
2) запрет на посещение больных родственниками;
3) наличие подразделения охраны психиатрического стационара – учреждения уголовно-исполнительной системы;+
4) применение психосоциальной реабилитации.

23. К параметрам обоснования назначения принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа относятся

1) наличие у больного выраженных эмоциональных нарушений с утратой контроля над поведением;
2) наличие у пациента зависимости от психоактивных веществ;
3) отсутствие у больного тенденций к нарушениям больничного режима и асоциальных установок;+
4) отсутствие у пациента расстройства сексуального предпочтения.

24. К параметрам обоснования назначения принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа относится

1) сведения о том, что больной не представляет опасности для общества;
2) сведения о том, что больной представляет особую опасность для общества;
3) указание на наличие у больного в силу психических нарушений тенденции к асоциальному образу жизни, противоправному поведению и внутрибольничным нарушениям;+
4) указание на наличие у больного выраженных дефицитарных нарушений в виде когнитивного снижения, апато-абулической симптоматики.

25. К параметрам обоснования назначения принудительного лечения в психиатрическом стационаре специализированного типа с интенсивным наблюдением относятся

1) описание выраженности имеющихся у больного когнитивных нарушений;
2) сведения о раннем начале психического расстройства;
3) тяжесть совершенного правонарушения, его повторность;+
4) указание на наличие обусловленных клинико-психопатологическими характеристиками психического расстройства или особенностями больного грубых нарушений поведения;+
5) указание на наличие у больного группы инвалидности по психическому заболеванию.

26. К параметрам обоснования назначения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях относится

1) описание выраженности интеллектуальных расстройств, нарушений критики и отсутствия установки на соблюдение режима терапии;
2) указание на необходимость коррекции имеющихся у больного нарушений поведения;
3) указание на то, что по своему психическому состоянию и социально-бытовым характеристикам больной способен к соблюдению предписанного режима в амбулаторных условиях;+
4) характеристика имеющихся у больного бредовых идей и нарушений поведения, значимых для курации больного в амбулаторных условиях.

27. К параметрам, анализ которых необходим при выборе вида принудительных мер медицинского характера, относятся

1) личностные характеристики больного;+
2) наличие зависимости либо злоупотребления ПАВ;+
3) наличие судорожных пароксизмов;
4) память, внимание;
5) психическое состояние больного в динамике;+
6) уровень интеллекта;
7) характер, повторность и психопатологические механизмы общественно опасных действий, их стойкость.+

28. К различиям между видами принудительных мер медицинского характера относятся

1) возможность применения лечебного питания;
2) дозы лекарственных средств, используемые при лечении пациентов;
3) используемые врачами стандарты оказания медицинской помощи;
4) назначаемые больным психотропные препараты;
5) объёмы диагностических исследований;
6) условия содержания, наблюдения и лечения.+

29. К условиям для назначения принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа относятся

1) наличие апато-абулического дефекта;
2) наличие у больного бредовых идей любого содержания с нарушением поведения;
3) обратимость болезненных нарушений в процессе психофармакотерапии;+
4) отсутствие у больного тенденций к нарушениям больничного режима, асоциальных установок;+
5) состояние устойчивой ремиссии психического расстройства без психотической симптоматики.

30. К условиям для назначения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях относятся

1) конфликтные внутрисемейные взаимоотношения;
 2) наличие когнитивных нарушений;
3) отсутствие необходимости в постоянном медицинском контроле в условиях стационара;+
4) отсутствие психопатоподобной симптоматики, зависимости или злоупотребления психоактивными веществами;+
5) приверженность терапии (комплаентность), наличие полного или частичного критического осмысления имеющегося болезненного расстройства;+
6) упорядоченное поведение.+

31. Клиническими факторами, повышающими вероятность совершения лицами с психическими расстройствами общественно опасных действий, являются

1) апато-абулический синдром;
2) выраженные нарушения поведения;+
3) зависимость или злоупотребление психоактивными веществами;+
4) наличие диагноза «шизофрения»;
5) наличие психопатоподобных состояний с повышенной возбудимостью и конфликтностью;+
6) обсессивно-фобическая симптоматика;
7) отказ от лечения или несоблюдение врачебных рекомендаций;+
8) персонифицированные бредовые переживания, особенно сопровождающиеся аффективной напряжённостью.+

32. Лицам, осуждённым за преступления, совершенные в состоянии вменяемости, но нуждающимся в лечении психических расстройств, не исключающих вменяемости, по решению суда может быть назначено

1) недобровольное освидетельствование врача-психиатра в амбулаторных условиях или психиатрическом стационаре;
2) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, общего типа;
3) принудительное лечение в медицинской организации, оказывающей психиатрическую помощь в стационарных условиях, специализированного типа с интенсивным наблюдением;
4) принудительное лечение от алкоголизма и наркомании в медицинских организациях или подразделениях уголовно-исполнительной системы;
5) принудительное наблюдение и лечение у врача-психиатра в амбулаторных условиях.+

33. Личностными характеристиками, определяющими целесообразность назначения принудительного лечения в стационаре специализированного типа, являются

1) возбудимость, агрессивность;+
2) диссоциальность, антисоциальный характер личностных установок;+
3) психастеничность;
4) склонность к депрессивным формам реагирования;
5) эмоциональная неустойчивость.+

34. Наиболее опасными для окружающих бредовыми идеями являются

1) бред величия;
2) бред ревности;+
3) бредовые идеи воздействия;+
4) бредовые идеи преследования;+
5) дисморфомании;
6) стойкие бредовые идеи, направленные на определённых лиц.+

35. Об обратимости имеющихся у больного психопатологических расстройств позволяют судить

1) данные анамнеза о типе течения заболевания;+
2) количество совершенных правонарушений;
3) наличие апато-абулической симптоматики;
4) продолжительность ранее наблюдавшихся состояний обострения и ремиссии;+
5) эффективность проводимой ранее психофармакотерапии.+

36. Основным принципом вынесения решения о выборе вида принудительных мер медицинского является

1) применение только статичных (неизменяемых) параметров определения потенциальной общественной опасности;
2) принцип множественной оценки: использование более 100 параметров оценки риска опасного поведения;
3) принцип необходимости и достаточности рекомендуемой меры для предотвращения новых опасных действий со стороны больного, а также для проведения показанных ему лечебно-реабилитационных мероприятий;+
4) принцип оценки протективных факторов, установленных в эмпирических исследованиях и обладающих статистической значимостью.

37. Особая опасность лица с психическим расстройством для общества определяется

1) агрессией, направленной на медперсонал, и импульсивностью поступков;+
2) выраженными когнитивными нарушениями с отсутствием критики к заболеванию;
3) повторностью совершения любых противоправных действий;
4) склонностью больных к протестным реакциям с нарушением режима принудительного лечения;+
5) тяжестью совершенных правонарушений, стойкостью опасного поведения с повторными правонарушениями;+
6) частыми обострениями психического заболевания с фармакорезистентностью.

38. Отечественной методикой прогнозирования риска опасного поведения психически больных является

1) методика структурированной оценки риска насилия у лиц юношеского возраста;
2) методика структурированной оценки риска опасного поведения (СОРОП);+
3) руководство по оценке риска для сексуальных преступников;
4) шкала оценки риска насилия.

39. Под опасностью психически больного понимают

1) неоднократное совершение правонарушений, в результате чего нанесён физический или имущественный ущерб окружающим или самому больному;
2) проявления криминального поведения в молодом возрасте, в результате чего нанесён физический или имущественный ущерб окружающим или самому больному;
3) склонность к употреблению психоактивных веществ, при котором психопатологические проявления предопределяют неправильное, неадекватное существующей ситуации поведение;
4) совершение тяжких правонарушений;
5) такое психическое состояние, при котором психопатологические проявления предопределяют неправильное, неадекватное существующей ситуации поведение, в результате чего может быть нанесён физический или имущественный ущерб окружающим или самому больному.+

40. При решении вопросов, связанных с назначением принудительных мер медицинского характера, необходимо

1) определить наличие противопоказаний для назначения принудительного лечения;
2) определить тяжесть совершенного больным правонарушения;
3) оценить необходимую больному длительность принудительного лечения;
4) оценить связь имеющегося у больного психического расстройства с возможностью причинения им иного существенного вреда, либо с опасностью для себя или других лиц;+
5) проанализировать наличие у больного показаний для недобровольной госпитализации.

41. Принудительные меры медицинского характера назначаются лицам

1) не выполняющим рекомендации участкового психиатра;
 2) с аутоагрессивным поведением;
 3) с нарушением поведения по решению врачебной комиссии;
4) совершившим в возрасте старше 18 лет преступление против половой неприкосновенности несовершеннолетнего, не достигшего 14-летнего возраста, и страдающим расстройством сексуального предпочтения (педофилией), не исключающим вменяемости;+
5) совершившим деяния, предусмотренные статьями Особенной части УК РФ, в состоянии невменяемости;+
6) совершившим преступление и страдающим психическими расстройствами, не исключающими вменяемости (так называемые «ограниченно вменяемые» лица);+
7) у которых после совершения преступления наступило психическое расстройство, делающее невозможным назначение или исполнение наказания.+

42. Принудительные меры медицинского характера применяются

1) к заключённым под стражу лицам по решению комиссии психиатров уголовно-исполнительной системы;
2) к лицам, совершившим уголовно наказуемые деяния и страдающим психическими расстройствами;+
3) к психически больным с агрессивным поведением, не совершавшим правонарушений;
4) к психически больным с интеллектуальной несостоятельностью;
5) ко всем психически больным, представляющим опасность для себя и/или окружающих.

43. Противопоказаниями для назначения принудительного лечения в психиатрическом стационаре общего типа являются

1) конфликтные взаимоотношения в семье больного;
2) наличие у больного нарушений поведения, зависимости или злоупотребления психоактивными веществами;+
3) наличие у больного патологического склада личности (неустойчивая, возбудимая, диссоциальная личностные структуры);+
4) совершение больным правонарушения против личности (убийство, нанесение телесных повреждений).

44. Противопоказаниями для назначения принудительного наблюдения и лечения у врача-психиатра в амбулаторных условиях являются

1) апато-абулический дефект;
2) выраженные интеллектуальные нарушения;
3) злоупотребление или зависимость от психоактивных веществ;+
4) психопатоподобные нарушения со вспыльчивостью, эмоциональной огрубленностью, морально-этическим снижением;+
5) расстройства памяти и внимания;
6) социальная дезадаптация больного - бытовая неустроенность, отсутствие поддержки родственников.+

45. Психологическая диагностика при определении потенциальной общественной опасности больного включает оценку

1) агрессивности;+
 2) когнитивных способностей;
3) саморегуляции;+
4) темпа мыслительной деятельности;
5) уровня внимания;
6) фрустрационной толерантности.+

46. Распространенными клиническими характеристиками психопатоподобных расстройств являются

1) неадекватность в эмоциональном реагировании и поведении, сужение круга интересов;+
2) повышенная возбудимость, усиление влечений;+
3) повышенное настроение с гиперактивностью;
4) снижение энергетического потенциала, ангедония;
5) сниженный фон настроения с эмоциональной лабильностью;
6) стеничность, сочетающаяся с эмоциональной холодностью.+

47. Режим наблюдения за больными в отделениях для принудительного лечения специализированного типа включает

1) запрет на посещения больных родственниками;
2) запрещение прогулок пациентов;
3) контрольно-пропускную систему;+
4) оборудование отделения средствами охранной и тревожной сигнализации;+
5) ограничение доступа посторонних лиц в отделение.+

48. Современная модель оценки риска общественно опасного поведения психически больных включает

1) использование, наряду с клиническим методом, структурированного профессионального суждения с применением валидных оценочных инструментов;+
2) комплексный анализ клинических, личностных и социальных факторов, как способствующих, так и препятствующих общественно опасному поведению;+
3) обязательное наблюдение за больным в условиях психиатрического стационара;
4) определение выраженности имеющихся у больного когнитивных нарушений и интеллектуального снижения;
5) оценку тяжести совершенного противоправного деяния;
6) применение специальных методов обследования: компьютерной томографии, электроэнцефалографии, реоэнцефалографии.

49. Социальными факторами риска опасного поведения психически больных являются

1) адаптация в антисоциальной среде;+
2) жилищно-бытовая неустроенность, материальная необеспеченность;+
3) конфликтные отношения в семье, провоцирующее поведение лиц ближайшего окружения;+
4) наличие группы инвалидности;
5) отсутствие детей;
6) проживание отдельно от родственников.

50. Факторами, определяющими высокую потенциальную опасность больных с непсихотическими состояниями, негативными расстройствами, являются

1) антисоциальные личностные установки;+
2) выраженные нарушения поведения, эмоционально-волевой сферы;+
3) высокий уровень интеллекта;
4) злоупотребление или зависимость от психоактивных веществ;+
5) низкая агрессивность;
6) просоциальное поведение.

51. Целями применения принудительных мер медицинского характера являются

1) излечение или улучшение психического состояния больного;+
2) изоляция больного от общества;
3) наказание за совершенное больным правонарушение;
4) предупреждение совершения новых деяний, предусмотренных статьями Особенной части УК РФ;+
5) социальная реабилитация и трудоустройство;
6) улучшение внутрисемейных взаимоотношений.