Ответы к тестам НМО: "Возможности лучевого исследования в диагностике инородных тел"

1. Алгоритм проведения ультразвукового обследования для выявления инородного тела включает

1) выявление ультразвуковых признаков воспалительных изменений в окружающих тканях и органах, наличия внутренних и наружных свищей, признаков частичной кишечной непроходимости;+
2) определение взаимоотношения инородного тела с магистральными сосудами и окружающими органами;+
3) проведение ультразвукового обследования зоны хирургического вмешательства для выявления наличия инородного тела;+
4) проведение ультразвукового обследования смежных областей для выявления больших текстильных салфеток, которые могут использоваться хирургами для отграничения зоны операции от остальных отделов брюшной полости.+

2. Внутрикапсулярный разрыв имплантата — это

1) изменение формы и упругости молочной железы;+
2) изменение формы имплантата, вызывающее уменьшение размеров молочной железы в результате просачивания геля за пределы грудной области с последующим развитием олеогранулемы молочной железы;
3) образование трещины или отверстия в оболочке имплантата;
4) структура из гладкой фиброзной ткани в виде капсулы, плотно покрывающей имплантат - естественная реакция организма на инородное тело.

3. Выберите правильные утверждения. Инородные тела могут

1) быть результатом проведенных необходимых хирургических мероприятий;+
2) замещать собой какой-либо из органов человеческого организма;
3) образовываться в организме;+
4) стать источником развития вторичной инфекции или привести к выраженным изменениям прилежащих тканей вплоть до некробиоза и некроза, с последующей перфорацией или развитием воспалительного инфильтрата, флегмоны или абсцесса.+

4. Госсипибома – это

1) забытый в полостях или тканях хирургический перевязочный марлевый материал (салфетки, шарики);+
2) опухоль, растущая из шванновских клеток, образующих миелиновую оболочку нервов;
3) ретенционная слизистая киста, чаще всего локализующаяся в придаточных (околоносовых) пазухах носа или червеобразном отростке;
4) скопление затвердевших каловых масс внутри ободочной или прямой кишки, возникающее в результате хронического запора.

5. Имплантаты — это

1) забытый в полостях или тканях хирургический перевязочный марлевый материал (салфетки, шарики);
2) класс изделий медицинского назначения, используемых для вживления в организм либо в роли протезов (заменителей отсутствующих органов человека), либо в качестве идентификатора (подкожные микрочипы) или с эстетическими целями;+
3) чужеродные для организма предметы, внедрившиеся в его ткани, органы или полости через поврежденные покровы или через естественные отверстия.

6. К поздним изменениям вокруг инородного тела относят

1) кровоизлияния и стаз лейкоцитов в капиллярах;
2) образование «гигантских клеток инородных тел»;
3) отек и инфильтрацию сегментоядерными лейкоцитами;
4) развитие фиброзной капсулы.+

7. К ранним изменениям вокруг инородного тела относят

1) кровоизлияния и стаз лейкоцитов в капиллярах;+
2) образование «гигантских клеток инородных тел»;+
3) отек и инфильтрацию сегментоядерными лейкоцитами;+
4) развитие фиброзной капсулы.

8. Как инородные тела могут неблагоприятно отражаются на состоянии здоровья больного?

1) оказывают влияние на течение послеоперационного периода;+
2) приводят к аллергоподобным реакциям;
3) приводят к возникновению различных осложнений;+
4) способствуют наступлению смертельного исхода.+

9. Какие бывают типы патологической реакции организма на инородное тело?

1) аллергическая реакция;
2) асептическая фиброзная реакция;+
3) психосоматический ответ;
4) экссудативный тип реакции.+

10. Какие инструментальные методы диагностики могут помочь в обнаружении инородного тела брюшной полости?

1) МСКТ;+
2) УЗИ;+
3) бронхоскопия;
4) рентгенография.+

11. Какие могут быть причины оставления инородных тел при экстренных операциях?

1) большинство экстренных операций выполняется в вечернее и ночное время, когда концентрация внимания хирургов снижается вследствие накопившейся усталости после рабочего дня;+
2) во время экстренных операций чаще возникают различные осложнения - кровотечение, падение артериального давления, шок, остановка сердца и др., требующие от хирурга быстрой ответной реакции;+
3) недостаточная оснащенность экстренной операционной оборудованием, аппаратурой и инструментарием;+
4) неукомплектованность дежурной операционной бригады, недостаточная квалификация хирурга или неопытные ассистенты.+

12. Какое определение «ятрогении» приводится в МКБ-10?

1) возникновение любого патологического процесса, появившегося в результате проведенного медицинского мероприятия;
2) любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических, и лечебных вмешательств или процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидности или смерти, резвившихся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача;+
3) негативные последствия воздействия врача (независимо - словом или делом) на пациента;
4) осложнение, возникающее в результате функционирования здравоохранения в целом, включая все человеческие, технические и организационные аспекты проблемы медицинской помощи.

13. Капсулярная контрактура — это

1) изменение формы и упругости молочной железы;
2) изменение формы имплантата, вызывающее уменьшение размеров молочной железы в результате просачивания геля за пределы грудной области с последующим развитием олеогранулемы молочной железы;
3) образование трещины или отверстия в оболочке имплантата;
4) структура из гладкой фиброзной ткани в виде капсулы, плотно покрывающей имплантат - естественная реакция организма на инородное тело.+

14. Косвенными эхографическими признаками послеоперационных текстильных инородных тел живота и таза являются

1) наличие гиперэхогенной неподвижной структуры разной протяженности с неровными, четкими контурами, дугообразной или неправильной формы;
2) отсутствие изменений в эхографической картине при полипозиционном сканировании и от времени проведения обследования;
3) свободная жидкость в непосредственной близости от инородного тела, отграниченные жидкостные скопления или инфильтративные изменения окружающих тканей;+
4) четкая дистальная акустическая тень, начинающаяся от нижней границы гиперэхогенной эхоструктуры.

15. Недостатком ультразвукового исследования при обнаружении инородного тела брюшной полости или малого таза является

1) отсутствие лучевой нагрузки;
2) расположение инородного тела позади газосодержащих полых органов;+
3) субъективизм метода;+
4) чувствительность метода 95-98%.

16. Основными МР-признаками послеоперационных текстильных инородных тел являются

1) внутренняя конфигурация в виде волчка;+
2) гиперинтенсивность на Т2-ВИ;+
3) гипоинтенсивность на Т1-ВИ;+
4) образования с интенсивностью, соответствующей мягким тканям, с толстой четко очерченной капсулой.+

17. Основными компьютерно-томографическими признаками послеоперационных текстильных инородных тел являются

1) в структуре марлевых тампонов промышленного производства с рентгеноконтрастной нитью определяются полосчатые включения высокой («металлической») плотности;+
2) накопление контрастного препарата центральной частью образования;
3) неоднородное образование относительно низкой плотности (в сравнении с мягкими тканями), часто с полосатыми или волнистыми структурами внутри, с наличием внешней капсулы высокой плотности, которая подчеркивается при контрастном усилении (в отдаленном послеоперационном периоде может выявляться кальцификация капсулы текстильного инородного тела);+
4) образование «губчатой» структуры с пузырьками газа.+

18. Основными эхографическими признаками послеоперационных текстильных инородных тел живота и таза являются

1) наличие гиперэхогенной неподвижной структуры разной протяженности с неровными, четкими контурами, дугообразной или неправильной формы;+
2) отсутствие изменений в эхографической картине при полипозиционном сканировании и от времени проведения обследования;+
3) свободная жидкость в непосредственной близости от инородного тела, отграниченные жидкостные скопления или инфильтративные изменения окружающих тканей;
4) четкая дистальная акустическая тень, начинающаяся от нижней границы гиперэхогенной эхоструктуры.+

19. Особыми «зонами риска» оставления инородных тел являются

1) головной мозг;
2) малый таз;+
3) поддиафрагмальное пространство;+
4) подпеченочное пространство.+

20. Под действие каких нормативных документов попадают возникшие осложнения, вред, причиненные медицинскими работниками?

1) Гражданский кодекс;+
2) СанПиН 2.6.1.1192-03;
3) Уголовный кодекс;+
4) Федеральный Закон №323-ФЗ от 21.11.2011 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».+

21. Преимуществом ультразвукового исследования при обнаружении инородного тела брюшной полости или малого таза является

1) отсутствие лучевой нагрузки;+
2) расположение инородного тела позади газосодержащих полых органов;
3) субъективизм метода;
4) чувствительность метода 95-98%.+

22. При выполнении каких операций наиболее часто «оставляют» инородные тела?

1) гинекологических;+
2) нейрохирургических;
3) онкопроктологических;+
4) травматологических.

23. Причинами недостоверности статистических данных о случаях выявления ятрогенного инородного тела являются

1) дефицит времени у хирурга;
2) инкапсуляция «забытых» инородных тел и их выявление через несколько лет, часто при проведении аутопсии;+
3) отсутствие четкого учета данной патологии;+
4) пациенты редко возвращаются в лечебное учреждение, где при операции было оставлено инородное тело, и поэтому считаются выздоровевшими.+

24. Разрыв имплантата — это

1) изменение формы и упругости молочной железы;
2) изменение формы имплантата, вызывающее уменьшение размеров молочной железы в результате просачивания геля за пределы грудной области с последующим развитием олеогранулемы молочной железы;
3) образование трещины или отверстия в оболочке имплантата;+
4) структура из гладкой фиброзной ткани в виде капсулы, плотно покрывающей имплантат - естественная реакция организма на инородное тело.

25. Серома — это

1) кровотечение;
2) рецидив грыжи;
3) скопление жидкости;+
4) эластическая протрузия.

26. Что включает в себя понятие «ятрогения»?

1) возникновение любого патологического процесса, появившегося в результате проведенного медицинского мероприятия;+
2) любые нежелательные или неблагоприятные последствия профилактических, диагностических и лечебных вмешательств или процедур, которые приводят к нарушениям функций организма, ограничению привычной деятельности, инвалидности или смерти, резвившихся в результате как ошибочных, так и правильных действий врача;+
3) негативные последствия воздействия врача (независимо - словом или делом) на пациента;+
4) осложнение, возникающее в результате функционирования здравоохранения в целом, включая все человеческие, технические и организационные аспекты проблемы медицинской помощи.+

27. Что такое «врачебная ошибка»?

1) это добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов ее исследования, либо вызванное особенностями течения заболевания определенного больного, либо объясняемое недостатками знаний, опыта врача;+
2) это объективно неправильное, предотвратимое действие (бездействие) врача при выполнении лечебно-диагностического процесса, которое способствовало или могло способствовать нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, риска возникновения нового патологического процесса;
3) это обязательства, возникшие вследствие причинения вреда от врачебных действий.

28. Что такое «дефект медицинской помощи»?

1) это добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов ее исследования, либо вызванное особенностями течения заболевания определенного больного, либо объясняемое недостатками знаний, опыта врача;
2) это объективно неправильное, предотвратимое действие (бездействие) врача при выполнении лечебно-диагностического процесса, которое способствовало или могло способствовать нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, риска возникновения нового патологического процесса;+
3) это обязательства, возникшие вследствие причинения вреда от врачебных действий.

29. Что такое «ятрогенный деликт»?

1) это добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов ее исследования, либо вызванное особенностями течения заболевания определенного больного, либо объясняемое недостатками знаний, опыта врача;
2) это объективно неправильное, предотвратимое действие (бездействие) врача при выполнении лечебно-диагностического процесса, которое способствовало или могло способствовать нарушению выполнения медицинских технологий, увеличению или не снижению риска прогрессирования имеющегося у пациента заболевания, риска возникновения нового патологического процесса;
3) это обязательства, возникшие вследствие причинения вреда от врачебных действий.+

30. Экстракапсулярный разрыв имплантата — это

1) изменение формы и упругости молочной железы;
2) изменение формы имплантата, вызывающее уменьшение размеров молочной железы в результате просачивания геля за пределы грудной области с последующим развитием олеогранулемы молочной железы;+
3) образование трещины или отверстия в оболочке имплантата;
4) структура из гладкой фиброзной ткани в виде капсулы, плотно покрывающей имплантат - естественная реакция организма на инородное тело.