Ответы к тестам НМО: "Клинические рекомендации по диагностике и лечению взрослых больных с хроническим парапроктитом (свищ заднего прохода, свищ прямой кишки) (по утвержденным клиническим рекомендациям)"

1. Анальный рефлекс — это:

1) диагностический прием, используется для изучения сократительной способности мышц сфинктера;+
2) реакция со стороны сфинктерного аппарата прямой кишки на воспаление, проявляется спазмом и болевым синдромом во время и после дефекации;
3) реакция со стороны сфинктерного аппарата прямой кишки на параректальный свищ, проявляется в виде недержания стула и газов.

2. Выбор метода операции при хроническом парапроктите определяется всем, кроме:

1) выраженности параректальной жировой клетчаткой;+
2) локализации свищевого хода по отношению к наружному сфинктеру;
3) наличия гнойных полостей и инфильтратов в параректальной клетчатке;
4) степени развития рубцового процесса вокруг внутреннего отверстия, хода свища.

3. Для исследования свищей прямой кишки не используется:

1) аноскопия;
2) копрограмма;+
3) наружный осмотр и пальпация;
4) ректороманоскопия;
5) фистулография.

4. Для хронического парапроктита наиболее характерным признаком является наличие:

1) боли внизу живота, иррадиирующие в прямую кишку;
2) выделение алой крови в конце акта дефекации;
3) наличие болезненного инфильтрата в перианальной области;
4) наличие свищевого отверстия на коже промежности.+

5. Какой из свищей протекает наиболее неблагоприятно, а его лечение сопровождается наибольшим количеством рецидивов?

1) Параректальные свищи связанные с болезнью Крона;+
2) Трассфинктерные параректальные свищи;
3) Экстрасфинктерные параректальные свищи.

6. Лечение параректальных свищей с помощью фибринового клея наиболее целесообразно для:

1) во всех случаях параректальных свищей;
2) интерсфинктерных свищей или свищей захватывающих не более 30% сфинктера;+
3) свищей сложной формы;
4) экстрасфинктерных и трансфинктерных свищей.

7. Лигатурный метод лечения экстрасфинктерных свищей предполагает:

1) иссечение параректального свища с одновременной сфинктеропластикой – сшивания краев пересеченного анального сфинктера;
2) лечение экстрасфинктерного свища в несколько этапов, первый этап проведение лигатуры через свищ вокруг сфинктера, а все другие этапы -постепенное затягивание лигатуры, для порционного пересечения сфинктера;+
3) проведении лигатуры в свищ с целью его дренирования и подготовки больного к радикальной операции.

8. Метод «зондирования свищевого хода» используют:

1) для диагностики хода и протяженности параректального свища;+
2) для проведение через свищ лигатуры и в последующем лечения свища «лигатурным методом»;
3) как метод лечения параректальных свищей вскрытия гнойных затеков, либо введения в свищ фибринового клея.

9. Не относится к обязательным методам исследования при параректальных свищах:

1) зондовое исследование;
2) красящая проба;
3) пальпация перианальной области;
4) ульрасонография ректальным датчиком;+
5) фистулография.

10. Основной причиной развития хронического парапроктита – свища прямой кишки является:

1) болезнь Крона;
2) геморрой;
3) перенесенная травма;
4) перенесенный острый гнойный парапроктит;+
5) сфинктерит.

11. Основные осложнения после операции по поводу параректальных свищей:

1) длительно не заживающие перианальные раны;
2) развитие анальной трещины;
3) рецидив свища;+
4) тромбоз геморроидальных узлов.

12. Основным методом профилактики развития хронического парапроктита является:

1) назначение антибиотиков под контролем чувствительности после операции по поводу острого парапроктита;
2) своевременное и адекватное хирургическое лечение острого парапроктита;+
3) соблюдение гигиены, лечение кожных заболеваний промежности.

13. Параректальные свищи не бывают:

1) неполными;
2) полными;
3) слепыми.+

14. По отношению свищевого хода к наружному сфинктеру параректальные свищи не бывают:

1) интрасфинктерными;
2) парасфинктерными;+
3) транссфинктерными;
4) экстрасфинктерными.

15. При 2-ой степени сложности экстрасфинктерного свища наблюдается:

1) внутреннее отверстие свища с рубцовыми изменениями вокруг, в клетчатке воспалительные изменения;
2) внутреннее отверстие свища с рубцовыми изменениями вокруг, в клетчатке воспалительные изменения отсутствуют;+
3) внутреннее отверстие свища узкое без рубцов вокруг него, в клетчатке воспалительные изменения.

16. При интрасфинктерных и транссфинктерных свищах, захватывающих дистальную 1/3 сфинктера, предпочтительна:

1) иссечение свища в просвет кишки;+
2) лечение свищей, путем введения фибринового клея;
3) лигатурная методика.

17. При свищах с локализацией внутреннего отверстия выше зубчатой линии при выраженных гнойно-воспалительных процессах предпочтительно:

1) вывести первым этапом колостому;+
2) выполнить пластику внутреннего отверстия с вскрытием и дренированием гнойных очагов;
3) применить лигатурную методику эластичными жгутами.

18. При транссфинктерных свищах, захватывающих дистальную более 1/3 сфинктера, не следует проводить:

1) иссечение свища в до стенки кишки с пластикой внутреннего отверстия слизисто-подслизистым или полнослойным лоскутом;
2) иссечение свища в просвет кишки;+
3) пересечения свищевого хода в межсфинктерном пространстве.

19. Рассечение или иссечение свища в просвет кишки наиболее целесообразно использовать при следующих параректальных свищах:

1) интрасфинктерных свищах и свищах, захватывающих дистальную 1/3 наружного сфинктера;+
2) свищах, возникших на фоне болезни Крона;
3) экстрасфинктерных свищах.

20. Термин «анальная инконтиненция» обозначает:

1) выпадение прямой кишки;
2) недержание стула и газов;+
3) развитие на фоне параректального свища воспалительного поражения прямой кишки и окружающих её тканей.