Ответы к тестам НМО: "Инфаркт миокарда. Лабораторная диагностика отдельных нозологических форм заболеваний"

1. ВОЗ рекомендует ставить диагноз “инфаркт миокарда” на основании:

А. Наличия болевого приступа;

Б. Характерных изменений ЭКГ;

В. Повышении кардиоспецифических ферментов в сыворотке;

Г. По сумме 1+2+3; +

Д. Результатов ангиографии.

2. Ферментодиагностику инфаркта миокарда рекомендуется проводить по изменению в сыворотке:

А. АСТ;

Б. АЛТ;

В. КК;

Г. ЛДГ;

Д. Комплекса перечисленных ферментов. +

3. Креатинкиназа представляет в активной форме:

А. Монометр;

Б. Димер; +

В. Тетрамер;

Г. Полимер;

Д. Смесь изомеров.

4. В норме МВ-КК в сыворотке при электрофоретическом разделении составляет от общей КК менее:

А. 1%;

Б. 5%; +

В. 10%;

Г. 25%;

Д. 40%.

5. При остром инфаркте миокарда на высоте подъема МВ-КК в сыворотке составляет от общей КК более:

А. 1%;

Б. 3%;

В. 6%; +

Г. 25%;

Д. 40%.

6. Показательной для острого инфаркта миокарда является:

А. Динамика КК в первые 3 часа приступа;

Б. Динамика КК в сроки 3-6 часов приступа с уровнем выше нормы;

В. Динамика КК в сроки 8-24 часа после начала болевого приступа с уровнем в 1,5 раза выше нормы; +

Г. Стабильный уровень КК при значениях выше в 1,5 раза нормы;

Д. Стабильное повышение КК в течении 2-х суток.

7. Преимуществом определения КК при остром инфаркте миокарда по отношению к определению других ферментов является:

А. Стабильное длительное повышение;

Б. Органоспецифичность;

В. Быстрый прирост активности ферментов в сыворотке;

Г. Позволяет поставить диагноз раньше, чем по другим ферментным тестам; +

Д. Простота в постановке теста.

8. Не верным для МВ-КК является положение, что:

А. По динамике изофермента можно исключить диагноз острого инфаркта миокарда;

Б. Период полураспада в крови МВ-КК меньше, чем ММ-КК;

В. Для приступа стенокардии характерен подъем МВ-КК выше 6% от общей активности КК; +

Г. Содержание в крови нельзя измерить экспресс-тестом на основе метода иммунодиффузии;

Д. МВ-КК является специфичным маркером повреждений кардиомиоцитов.

9. ЛДГ-1 катализирует превращение:

А. Лактата в цитрат; +

Б. Пирувата в лактат;

В. Лактата в фосфоенолпируват;

Г. Лактата в малат;

Д. Глюкозы в лактат.

10. Относительное содержание изофермента ЛДГ-1 наиболее высокое в:

А. Печени и селезенки;

Б. Скелетных мышцах;

В. Миокарде и эритроцитах; +

Г. Лейкоцитах и лимфоузлах;

Д. Неопластических тканях.

11. Изоферменты ЛДГ в сыворотке характеризуются в норме:

А. Наибольшим содержанием ЛДГ-1;

Б. Наличием всех изоформ; +

В. Отсутствием ЛДГ-1;

Г. Циркуляцией в виде проферментов;

Д. Низкой активностью за счет полимеризации.

12 Инфаркт миокарда характеризуется:

А. Появление в сыворотке ЛДГ-1;

Б. Выделением ЛДГ с мочой;

В. Повышением отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше 1; +

Г. Активацией синтеза ЛДГ;

Д. Быстрым подъемом ЛДГ в первые 3 часа.

13 При измерении активности ЛДГ допускается:

А. Гемолизированная сыворотка;

Б. Присутствие высокой концентрации пирувата;

В. Нагревание сыворотки до 65 С;

Г. Присутствие высокой концентрации мочевины;

Д. Хранение сыворотки в холодильнике. +

14. Для инфаркта миокарда характерны:

А. Значительное повышение ЛДГ в течение первых суток с быстрой нормализацией;

Б. Подъем активности ЛДГ в течение двух суток и увеличенный уровень до двух недель; +

В. Снижение активности ЛДГ в случае осложненного инфаркта миокарда;

Г. Увеличение активности ЛДГ перед развитием ангинозного приступа;

Д. Ацидоз из-за повышения ЛДГ в сыворотке.

15. Гидроксибутиратдегидрогеназная реакция отражает:

А. Развитие осложнений при инфаркте миокарда;

Б. Рубцевание зоны инфаркта;

В. Активность ЛДГ-1; +

Г. Активность ЛДГ-5;

Д. Интоксикацию организма.

16. Достоинством иммуноферментного определения МВ-КК является:

А. Ранняя диагностика инфаркта миокарда;

Б. Отсутствие влияния на определение ингибиторов ферментативной активности; +

В. Количественное измерение активности фермента;

Г. Учет влияния действия побочных факторов;

Д. Уменьшение количества материала для исследования.

17. Подъем активности АСТ в сыворотке при инфаркте миокарда начинается:

А. Через 1-5 часа;

Б. Через 5-8 часов; +

В. Через 15-24 часов;

Г. Только при осложненном инфаркте;

Д. Только при застойных явлениях в печени.

18. Наибольшей диагностической специфичностью и чувствительностью при инфаркте миокарда обладает определение в сыворотке:

А. Общей КК;

Б. МВ-КК; +

В. ГБДГ;

Г. ЛДГ;

Д. АСТ.

19. При остром неосложненном инфаркте миокарда АСТ нормализуется:

А. К концу 1 суток;

Б. Через 2 суток;

В. Через 3-5 суток; +

Г. Через 6-10 дней;

Д. К концу 2 недели.

20. При остром инфаркте миокарда АЛТ повышается при:

А. Осложненном течении со стороны почек и печени; +

Б. Рубцевании миокарда;

В. Массе ишемического участка более 1 г;

Г. Тромбозе;

Д. Эритроцитозе.

21. При остром инфаркте миокарда, как правило:

А. Общий белок повышается;

Б. Снижается альбумин; +

В. Наблюдается гиперальбуминемия;

Г. Активируется синтез альбумина;

Д. Все перечисленное верно.

22. При развитии инфаркта миокарда, как правило:

А. Повышается холестерин;

Б. Увеличиваются триглицериды;

В. Повышаются бета – липопротеиды;

Г. Снижаются холестерин и триглицериды с высоких цифр до нормы; +

Д. Увеличиваются пре-бета-липопротеиды.

23. Кардиогенный шок сопровождается:

А. Значительным повышением ККБ, ЛДГ, АСТ; +

Б. Постоянством уровня ферментов;

В. Увеличением МВ-КК и ЛДГ-1;

Г. Преимущественным увеличением гидроксибутиратдегидрогеназной активности (ГБДГ);

Д. Снижением активности кардиоспецифических ферментов в крови.

24. Для острой сердечной недостаточности характерно:

А. Внезапное повышение общей КК и МВ-КК;

Б. Резкое повышение АСТ, ЛДГ, ГБДГ; +

В. Снижение ЛДГ и ГБДГ;

Г. Повышение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2 выше1;

Д. Снижение соотношения АСТ/АЛТ.

25. Для повторного инфаркта миокарда характерно:

А. Резкое увеличение АСТ, АЛТ, ЛДГ;

Б. Повторный подъем общей КК и МВ-КК; +

В. Появление активности ГБДГ;

Г. Снижение отношения ЛДГ-1/ЛДГ-2;

Д. Повышение ЛДГ-5.

26. Общая КК и МВ-КК практически не увеличиваются при:

А. Операциях на сердце;

Б. Повреждениях сердца во время облучения;

В. Стенокардии; +

Г. Контузиях сердечной мышцы;

Д. Алкогольной интоксикации.

27. К факторам риска инфаркта миокарда не относятся:

А. Гипертония;

Б. Курение;

В. Гиперхолестеринемия;

Г. Тромбофилии;

Д. Гиперальфахолестеринемия. +

28. Достоинством определения миоглобина при инфаркте миокарда является:

А. Ранняя диагностика инфаркта;

Б. Возможность контролировать лечение в ранней стадии инфаркта;

В. Возможность диагностики повторного инфаркта;

Г. Определение как в сыворотке, так и моче;

Д. Все перечисленное верно. +

29. Наиболее ранний маркер инфаркта миокарда:

А. МВ-КК;

Б. Миоглобин;

В. ЛДГ-1; +

Г. АСТ;

Д. ГБДГ.

30. Исследование ферментов сыворотки имеет принципиальное значение в диагностике инфаркта миокарда в случае:

А. Атипичной локализации боли;

Б. Безболевого течения;

В. При повторном инфаркте;

Г. На фоне кардиосклероза;

Д. Все перечисленное верно. +

31. В каких тканях из перечисленных практически не содержится гемоглобин?

А. Скелетных мышцах;

Б. Гладких мышцах; +

В. Сердечной мышце;

Г. Во всех перечисленных содержится;

Д. Во всех перечисленных не содержится.

32. Фотометрическое определение МВ-КК основано на:

А. Использовании специфического фермента;

Б. Использовании специфического субстрата;

В. Получении специфического продукта;

Г. Подавлении антителом активности М-субъединицы; +

Д. Всех перечисленных способах.

33. Иммуноферментный метод позволяет определить:

А. Активность МВ-КК;

Б. Количество МВ-КК; +

В. Антитела к МВ-КК;

Г. Специфичность МВ-КК;

Д. Все перечисленное.

34. Тропонин Т и тропонин I — это:

А. Сократительные белки сердечной мышцы;

Б. Маркерные белки инфаркта миокарда; +

В. Ферменты, присущие только кардиомиоцитам;

Г. Маркерные белки повреждений скелетных мышц;

Д. Компоненты каскада свертывания крови.

35. Кратность повышения в сыворотке при инфаркте миокарда по сравнению с нормой наибольшая у:

А. Тропонин Т; +

Б. КК;

В. Миоглобин;

Г. ЛДГ;

Д. АСТ.

36. У больных нестабильной стенокардией повышение какого из маркеров имеет прогностическое значение развития инфаркта миокарда:

А. Тропонина Т;

Б. КК;

В. Миоглобина;

Г. ГБДГ;

Д. АСТ.

37. Какой из маркеров повреждения сердечной мышцы повышен в ранний (1 сутки) и отдаленный (1-2 недели) периоды инфаркта миокарда:

А. Тропонина Т; +

Б. МВ-КК;

В. Миоглобина;

Г. ГБДГ;

Д. АСТ.

38. Для тропонина Т характерна:

А. Высокая чувствительность и специфичность диагностики инфаркта миокарда;

Б. Возможность выявления больных с микроинфарктом;

В. Возможность неинвазивной диагностики успеха тромболитической терапии;

Г. Эффективность для диагностики поражений сердца в течение и после операций на сердце;

Д. Все перечисленное. +