Ответы к тестам НМО: "Применение антибактериальной терапии при осложнениях ОРВИ на амбулаторном этапе"

1. Антибактериальная терапия при остром риносинусите назначается: 1) при длительности заболевания более 10 дней; 2) при длительности заболевания менее 10 дней; 3) при тяжелом течении и ухудшении состояния после улучшения в первые 3 дня течения болезни; 4) при тяжелом течении и ухудшении состояния после улучшения в первые 5 дней течения болезни. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,3;+
2) 1,4;
3) 2,3;
4) 2,4.

2. В амбулаторной практике при внебольничной пневмонии, обострении ХБ/ХОБЛ, риносинусите препаратами 3-й линии терапии являются

1) линкозамины и макролиды;
2) макролиды и тетрациклины;
3) макролиды и фторхинолоны;+
4) фторхинолоны и линкозамины.

3. В амбулаторной практике при внебольничной пневмонии, обострении ХБ/ХОБЛ, риносинусите препаратом 1-й линии терапии является

1) амоксициллин;+
2) клиндамицин;
3) тетрациклин;
4) ципрофлоксацин.

4. В амбулаторной практике при внебольничной пневмонии, обострении ХБ/ХОБЛ, риносинусите препаратом 2-й линии терапии является

1) амоксициллин;
2) амоксициллин/клавуланат;+
3) метронидазол;
4) эритромицин.

5. Вакцинация пневмококковой вакциной лиц с высоким риском развития инвазивных пневмококковых инфекций показана

1) лицам в возрасте < 65 лет с хр. заболеваниямисердечно-сосудистой системы, бронхолегочной патологией, сахарным диабетом;+
2) пациентам без иммунодефицита в возрасте > 65 лет;+
3) пациентам с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, злокачественные новообразования, иммуносупрессивная терапия и др.);+
4) пациентам, имеющим 1 группу здоровья любого возраста.

6. Высокоспецифичным маркером бактериальной инфекции является

1) альбумин;
2) общий белок;
3) прокальцитонин;+
4) фибриноген.

7. Высокочувствительным маркером бактериальной инфекции является

1) С-реактивный белок;+
2) альбумин;
3) гамма-глобулин;
4) фибриноген.

8. Для клинических проявлений тяжелого синусита характерно: 1) температура выше 38ºС; 2) умеренно выраженные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа); 3) отсутствие головных болей в проекции околоносовых пазух; 4) выраженные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа); 5) ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух, возникающее при наклоне головы в проекции околоносовой пазухи. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,2,3;
2) 1,2,5;
3) 1,4,5;+
4) 2,3,4.

9. Для лечения острого стрептококкового тонзилофарингита применяют

1) Ко-тримоксазол;
2) амоксициллин;+
3) гентамицин;
4) ципрофлоксацин.

10. К критериям постановки диагноза острого бактериального риносинусита относятся: 1) гнойные выделения из носа; 2) заложенность носа; 3) ощущение распирания, давления или боль в области лица; 4) светлые выделения из носа; 5) отсутствие заложенности носа; 6) лихорадка. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,2,3,6;+
2) 2,3,4;
3) 3,4,5;
4) 4,5,6.

11. Какие острые инфекции дыхательных путей имеют преимущественно бактериальную этиологию?

1) острый бронхит;
2) острый ринит и ларингит;
3) острый фарингит и трахеит;
4) пневмония и обострение ХОБЛ.+

12. Какова средняя продолжительность применения антибиотикотерапии при осложнениях ОРВИ?

1) 15 суток;
2) 20 суток;
3) 5-7 суток;+
4) несколько часов.

13. Клиническая эффективность антибиотикотерапии оценивается с момента назначения через

1) 12 часов;
2) 24 часа;
3) 48-72 часа;+
4) 86 часов.

14. Критерием бактериальной инфекции при остром риносинусите является

1) гнойное содержимое в полости носа;+
2) мацерация слизистой носа;
3) отечность слизистойполости носа;
4) светлое содержимое в полости носа.

15. Критериями бактериальной инфекции при остром бронхите являются

1) ЧД 14 мин и/или SaO2 более 97 % и/или ЧСС 70 в мин;
2) возраст старше 65 лет;+
3) длительность лихорадки при остром бронхите > 5 дней;+
4) клиническая нестабильность: ЧД более 30 мин и/или SaO2˂ 90% и/или ЧСС > 100/мин;+
5) коморбидность: сахарный диабет, цирроз печени, ХБП, ВИЧ, нейтропения.+

16. Критериями обязательной госпитализации при ОРВИ являются

1) легкая форма течения острой респираторной вирусной инфекции;
2) наличие поражения верхних дыхательных путей с лихорадкой до 38ºС;
3) развитие бактериальных осложнений тяжелого течения;+
4) тяжелое поражение нижних дыхательных путей с развитием дыхательной недостаточности;+
5) тяжелое течение вирусной инфекции с осложнениями.+

17. Критериями эффективности лечения острого бактериального синусита являются

1) восстановление носового дыхания и уменьшение выраженности основных симптомов заболевания (выделений, заложенности, снижение обоняния);+
2) восстановление носового дыхания, но с признаками значительной общей интоксикации;
3) положительная динамика результатов инструментального обследования;+
4) положительная динамика результатов объективного обследования;+
5) сохранение основных симптомов заболевания (выделений, заложенности, снижение обоняния).

18. Критериями «достаточности» антибактериальной терапии при пневмонии являются

1) отсутствие интоксикационного синдрома;+
2) стойкое снижение температуры тела ≤37,2°С втечение не менее 48 ч;+
3) частота дыхания < 20 в 1 мин (у пациентов без хронической дыхательной недостаточности);+
4) частота дыхания более 20 в 1 мин (у пациентов с хронической дыхательной недостаточности).

19. Критериями “достаточности” антибактериальной терапии при пневмонии являются

1) длительность не более 7–10 дней (у большинства пациентов);+
2) количество лейкоцитов в крови <10×109/л, нейтрофилов <80%, юных форм <6%;+
3) количество лейкоцитов в крови более 10×109/л, нейтрофилов более 80%, юных форм <6%;
4) отсутствие гнойной мокроты (за исключением пациентов с ее постоянной продукцией).+

20. Лабораторным признаком бактериальной инфекции является

1) лейкопения;
2) лейкоцитоз;+
3) лимфопения;
4) моноцитоз.

21. Назначение системных антибиотиков при остром бактериальном синусите имеет следующие показания: 1) сохранение симптоматики более 10 дней без клинического улучшения; 2) сохранение симптоматики (ринорея, назальная обструкция, ночной кашель, лихорадка) более 4 дней без клинического улучшения; 3) тяжелое течение заболевания длительностью более 3 дней, сопровождающееся лихорадкой выше 39°С, гнойными выделениями из носа, лицевой болью; 4) нетяжелое течение заболевания длительностью более 2 дней, сопровождающееся лихорадкой выше 37°С, гнойными выделениями из носа, лицевой болью; 5) рецидив симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей после полного или частичного купирования симптомов заболевания в течение 3–4 дней. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,3,5;+
2) 1,4;
3) 1,4,5;
4) 2,4,5.

22. Неотложное назначение системных антибактериальных препаратов и/или тщательное дополнительное обследование рекомендовано в случае: 1) тяжелого субъективного состояния пациента или тяжелого течения заболевания; 2) тяжесть заболевания не имеет важного значения; 3) у пациентов, имеющих высокий риск осложненного течения инфекции вследствии тяжелых сопутствующих заболеваний; 4) сопутствующая патология не влияет на риск осложненного течения. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,3;+
2) 1,4;
3) 2,3;
4) 2,4.

23. Основные клинические симптомы и вероятные возбудители среднего отита

1) H. influenzae, если имеется сочетание симптомов отита и конъюнктивита;+
2) В–лактамазообразующий H. influenzae или M. catarrhalis, если проводилась антибактериальная терапия в течение предшествующего месяца, или при неэффективности 3-дневного курса лечения Амоксициллином;+
3) более вероятно присутствие H. influenzae, если предшествующая терапияпроводилась цефалоспоринами третьего поколения;
4) менее вероятно присутствие H. influenzae, если предшествующая терапияпроводилась цефалоспоринами третьего поколения.+

24. Основные клинические симптомы и вероятные возбудители среднего отита

1) H. influenzae, если имеется нарастающая оталгия и появилась спонтанная перфорация;
2) S. pneumoniae, если имеется нарастающая оталгия и температура, появилась спонтанная перфорация;+
3) менее вероятно присутствие S. pneumoniaе, если симптомы слабо выражены, а предшествующее лечение проводилось адекватными дозами Амоксициллина;+
4) пенициллинорезистентный S. pneumoniaе, если предшествующее лечение проводилось Ампициллином, или проводилась антибиотикопрофилактика, или имеется анамнез рецидивирующего острого среднего отита.+

25. Основные принципы лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита

1) длительность антибиотикотерапии должна составлять 10 дней;+
2) длительность антибиотикотерапии должна составлять 5 дней;
3) из системных антибиотиков, назначаемых при остром тонизиллите, препаратами первого выбора являются бета-лактамные антибиотики;+
4) у пациентов с аллергическими реакциями на пенициллины назначают цефалоспорины внутрь, а при наличии анафилактического шока в анамнезе макролиды перорально.+

26. Основные принципы назначения антибиотиков при остром среднем отите

1) макролиды назначают при аллергии к β-лактамным антибиотикам;+
2) назначать макролиды как препараты выбора;
3) назначать фторхинолоны как препараты выбора;
4) назначать фторхинолоны только как препараты глубокого резерва;+
5) при затянувшемся остром среднем отите и рецидивирующем остром среднем отите необходимо начинать лечение с перорального приема Амоксициллина/клавуланата, длительностью терапии до 14 дней.+

27. Основные принципы назначения антибиотиков при остром среднем отите

1) врач должен назначить Амоксициллин при остром среднем отите, если пациент не принимал его в предшествующие 30 суток, отсутствии у него гнойного конъюнктивита и не отягощенном аллергоанамнезе;+
2) врач должен назначить Амоксициллин при остром среднем отите, если пациент принимал его в предшествующие 30 суток или у него имеется гнойный конъюнктивит;
3) препаратом первого выбора является Ампициллин, длительностью терапии 5 дней;
4) препаратом первого выбора являетсяАмоксициллин, длительностью терапии 7-10 дней;+
5) при отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней рекомендовано сменить Амоксициллин на Амоксициллин/клавулановая кислота или заменить его на антибиотик цефалоспоринового ряда III поколения (Цефиксим, Цефтибутен), которые активны против β–лактамазопродуцирующих штаммов гемофильной палочки и моракселлы.+

28. Основными клиническими проявлениями стрептококкого тонзиллита являются

1) выраженная боль при глотании;+
2) отсутствие выделений из носа;+
3) увеличенные, болезненные миндалины;+
4) умеренный конъюнктивит;
5) фебрильная лихорадка.+

29. Патогенез бактериальных осложнений при ОРВИ включает: 1) повреждение вирусами слизистой оболочки респираторного тракта, ресничек мерцательного эпителия и цилиарных клеток; 2) ослабление местной и общей иммунной защиты; 3) усилениеместной и общей иммунной защиты; 4) отсутствие повреждения вирусами слизистой оболочки респираторного тракта,ресничек мерцательного эпителия и цилиарных клеток; 5) активацию сапрофитной или присоединение патогенной флоры. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,2,4;
2) 1,2,5;+
3) 1,3,4;
4) 3,4,5.

30. Показанием к назначению антибактериальных средств является

1) вирусная инфекция;
2) документированная бактериальная инфекция;+
3) лихорадка;
4) наличие интоксикационного синдрома.

31. Показаниями к антибактериальной терапии в зависимости от тяжести заболевания являются

1) больные с тяжелой сопутствующей соматической патологией (сахарный диабет) и у иммунокомпрометированных пациентов;+
2) легкая форма в случаях рецидивирующей инфекции верхних дыхательных путей и клинической симптоматике более 5–7 дней;+
3) легкая форма в случаях рецидивирующей инфекции верхних дыхательных путей и клинической симптоматике менее 5–7 дней;
4) среднетяжелая или тяжелая форма острого синусита;+
5) увеличение показателей «тройки» маркеров воспаления (С-реактивный белок, прокальцитонин и лейкоциты).+

32. При аллергии на Амоксициллин, протекавшей в виде анафилактического шока / отека Квинке, назначают

1) амоксициллин/клавуланат;
2) макролиды;+
3) цефалоспорины.

33. При каких результатах лабораторного исследования вероятность бактериальной инфекции высока: 1) С-реактивный белок > 25-30 мг/л; 2) С-реактивный белок ˂ 25-30 мг/л; 3) прокальцитонин > 0,5-2 нг/м; 4) прокальцитонин ˂ 0,5-2 нг/м. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,3;+
2) 1,4;
3) 2,3;
4) 2,4.

34. При каких результатах лабораторного исследования вероятность бактериальной инфекции высока: 1) лейкоцитоз > 12 тысяч/мкл; 2) лейкоцитоз ˂ 12 тысяч/мкл; 3) нейтрофилез > 10 тысяч/мкл; 4) нейтрофилез ˂ 10 тысяч/мкл. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,3;+
2) 1,4;
3) 2,3;
4) 2,4.

35. При легком и средне-тяжелом течении острого синусита антибактериальную терапию следует проводить только

1) внутривенным введением;
2) внутримышечным введением;
3) местными антибактериальными мазями;
4) пероральными препаратами.+

36. Принципами антибактериальной терапии острого синусита являются

1) выработка местного иммунитета;
2) предупреждение развития хронического синусита;+
3) профилактика орбитальных и/или внутричерепных осложнений;+
4) эрадикация возбудителя (восстановление стерильности околоносовых пазух).+

37. Принципы лечения острого бактериального синусита

1) препаратом для стартовой эмпирической терапии является Амоксициллин в дозировке 1000 мг внутрь 1 раз в день;
2) препаратом для стартовой эмпирической терапии является Амоксициллин в дозировке 1000 мг внутрь 3 раза в день;+
3) препаратом для стартовой эмпирической терапии является Амоксициллин в дозировке 500 мг внутрь 2 раза в день;
4) при неэффективности Амоксициллина по прошествии 72 часов он должен быть заменен на антибиотик другой группы;+
5) при повторных эпизодах синусита, вредных привычках, наличии хронических заболеваний нижних отделов дыхательных путей (хронический бронхит, ХОБЛ) – стартовуютерапию необходимо начинать с Амоксициллина/клавуланата 625 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки или Цефиксим 400 мг 1 раз/с на срок от 7 до 10 дней.+

38. Принципы лечения острого бактериального синусита

1) при наличии у пациента аллергии на пенициллины в качестве стартовой терапии могут быть назначены: 1) Джозамицин 1000 мг 2 раза в сутки или Кларитромицин внутрь 250-500 мг 2 раза в сутки 2) Левофлоксацин (500 мг внутрь 1 раз в день); 3) Моксифлоксацин (400 мг внутрь 1 раз в день);+
2) при наличии у пациента аллергии на пенициллины в качестве стартовой терапии могут быть назначены: 1) Джозамицин 2000 мг 3 раза в сутки; 2) Левофлоксацин (500 мг внутрь 2 раза в день); 3) Моксифлоксацин (400 мг внутрь 2 раза в день);
3) при наличии у пациента аллергии на пенициллины в качестве стартовой терапии могут быть назначены: 1) Левофлоксацин (1000 мг внутрь 2 раза в день); 2) Моксифлоксацин (800 мг внутрь 2 раза в день);
4) фторхинолоны назначаются в случае тяжелого течения инфекции, при полисинусите, приеме АБТ в предшествующие 3 месяца или непереносимости других групп антибиотиков.+

39. Принципы рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: 1) соблюдение режима применения антимикробного препарата (суточная доза, кратность приема, длительность применения); 2) соблюдение режима применения антимикробного препарата не является обязательным; 3) выявлять риск антибиотикорезистентности и инфицирования данными устойчивыми возбудителями; 4) выявлять риск антибиотикорезистентности и инфицирования данными устойчивыми возбудителями не является актуальным. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,3;+
2) 1,4;
3) 2,3;
4) 2,4.

40. Продолжительность острого синусита: 1) до 4 недель; 2) до 2 недель; 3) не более 15 недель; 4) не более 12 недель. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1;
2) 1, 3;
3) 1, 4;+
4) 2, 3.

41. Рецидивирующий синусит устанавливается в случае: 1) наличия 4 и более эпизодов острого синусита за год; 2) наличия 2 и более эпизодов острого синусита за год; 3) длительности каждого эпизода 7 и более дней; 4) длительности каждого эпизода 10 и более дней; 5) продолжительности бессимптомного периода более 2 месяцев. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,3,5;+
2) 1,4;
3) 1,5;
4) 2,4,5.

42. Самым частым бактериальным возбудителем внебольничных инфекций верхних и нижних дыхательных путей является

1) гемофильная палочка;
2) клебсиелла;
3) пневмококк;+
4) стафилококк.

43. Ситуации, не обосновывающие продление АБТ: 1) кашель без гнойной мокроты, сухие хрипы в легких; 2) кашель с гнойной мокротой, влажные хрипы; 3) умеренный лейкоцитоз; 4) выраженный лейкоцитоз. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,3;+
2) 1,4;
3) 2, 3;
4) 2,4.

44. Ситуации, не обосновывающие продление АБТ: 1) нормальное значение СРБ или снижение более чем на 90%; 2) высокое значение СРБ или отсутствие снижения; 3) прокальцитонин < 0,5 нг/мл или снижение на 90% и более от исходной величины; 4) прокальцитонин > 0,5 нг/мл или повышение на 90% и более от исходной величины. Выберите правильное сочетание ответов

1) 1,3;+
2) 1,4;
3) 2,3;
4) 2,4.

45. Способы снижения частоты назначений системных антибиотиков предполагают

1) использование местных антимикробных средств;+
2) наблюдательную тактику при нетяжелых вариантах;+
3) наблюдательную тактику при тяжелых вариантах;
4) раннюю этиологическую диагностику (экспресс-тесты, ПЦР и др.).+