Ответы к тестам НМО: "Гипопаратиреоз: диагностика и лечение"

1. В чем заключается патогенез псевдогипопаратиреоза?

1) В условиях гипокальциемии развивается остеомаляция костей скелета;
2) Генетически детерминированная резистентность тканей-мишеней к эффектам ПТГ;+
3) Повышение синтеза паратиреоидного гормона;
4) Снижение синтеза паратиреоидного гормона в результате дефекта генов.

2. Как влияет гипомагниемия на уровень паратгормона и кальция?

1) Повышает уровень паратиреоидного гормона и уровень кальция крови;
2) Повышает уровень паратиреоидного гормона, повышает минерализацияю костной ткани;
3) Снижает уровень паратгормона, вызывает развитие резистентности костной ткани к его действию;+
4) Снижает уровень паратиреоидного гормона, снижает развитие судорожного синдрома.

3. Как проводится контроль адекватности терапии гипопаратиреоза?

1) Контроль выделения кальция и креатинина с мочой 2 раза в год;+
2) Контроль уровня 25(ОН) Д3 витамина Д, каждые полгода;
3) Контроль уровня общего кальция, фосфора, и креатинина 2 раза год;+
4) Осмотр невролога и окулиста ежегодно.+

4. Какая соль кальция содержит в себе наибольшее количество атомарного (доступного) кальция?

1) Глюконат кальция;
2) Карбонат кальция;+
3) Лактат кальция;
4) Цитрат кальция.

5. Какие препараты используют для лечения первичного гипопаратиреоза?

1) Активные метаболиты витамина Д3;+
2) Синтетический человеческий паратиреоидный гормон;+
3) Соли кальция;+
4) Соли магния, неорганические фосфаты.

6. Какие препараты используются для заместительной гормональной терапии гипопаратиреоза?

1) Альфакальцидол, Рокальтрол;
2) Идеос;
3) Лантанум, Ренагель;
4) Терипаратид, Форстео.+

7. Какие препараты относятся к фосфатам биндера, не содержащим кальций?

1) Альфа Д3 -ТЕВА;
2) Лактоглюконат;
3) Севеламер, лантанум;+
4) Цитрат железа.

8. Какие продукты в пересчете на 100гр, обладают самым высоким запасом кальция?

1) Йогурт, кефир, мягкий сыр;
2) Кунжут, семена мака, вяленная рыба;+
3) Сардины, семена подсолнечника, творог;
4) Творог, мягкий сыр, грецкие орехи.

9. Какие тяжелые осложнения могут развиваться со стороны сердечно-сосудистой системы при длительном некомпенсированном гипопаратиреозе?

1) Внезапная сердечная смерть;
2) Гипокальциемическая/дилятационная кардиомиопатия;+
3) Кальцификация миокарда и сосудов;
4) Развитие АВ блокады.

10. Какие эффекты оказывают тиазидные диуретики на кальций-фосфорный обмен?

1) Увеличивают выделение фосфатов почками;+
2) Уменьшают кальциурию;+
3) Усиливают реабсорбцию кальция в дистальных почечных канальцах;+
4) Усиливают реабсорбцию фосфора в области петли Генле.

11. Какими симптомами характеризуется острая гипокальциемия (гипокальциемический криз)?

1) Выраженная брадикардия, полиурия;
2) Снижение уровня альбумин-скорректированного общего кальция менее 1,9 ммоль/л;+
3) Снижение уровня альбумин-скорректированного общего кальция менее 2,9 ммоль/л;
4) Фибриллярные подергивания мышц: «сардоническая улыбка», «рыбий рот».+

12. Какой препарат содержит наибольшее количество атомарного кальция в дозе 1500 мг?

1) Идеос;
2) Кальций Д3 Никомед;
3) Кальция лактат;
4) Натекаль.+

13. Какому коду по МКБ соответствует идеопатический гипопаратиреоз?

1) E 20.0;+
2) Е 20.8;
3) Е 20.9;
4) Е 89.2.

14. Какому коду по МКБ соответствует первичный послеоперационный гипопаратиреоз?

1) Е 14.0;
2) Е 20.0;
3) Е 80.0;
4) Е 89.2.+

15. Какую корректировку необходимо произвести, чтобы исключить ложноотрицательные результаты гипокальциемии при различной концентрации плазменных белков?

1) Корректировка ионизированного кальция на уровень глобулина крови;
2) Корректировка кальция на уровень 25(ОН)D3 витамина в крови;
3) Корректировка кальция на уровень альбумина крови;+
4) Расчет кальций-фосфорного соотношения.

16. Контроль какого показателя необходим для подтверждения истинной гипокальциемии при сомнительных лабораторных результатах?

1) Уровня альбумина и глобулина крови;
2) Уровня ионизированного кальция;+
3) Уровня креатинина;
4) Уровня неорганических фосфатов.

17. Мутации какого гена приводят к развитию гипопаратиреоза?

1) Мутации гена AIRE;
2) Мутации гена CASR;+
3) Мутации гена альфа-гидроксилаза;
4) Мутации сцепленные с Х-хромосомой.

18. Назовите норму содержания паратиреоидного гормона крови:

1) 0,04 – 4,0 пмоль/л (0,4 – 4,0 пг/мл);
2) 0,5 – 1,9 пмоль/л (5,0 - 6, 0 пг/мл);
3) 1,6 – 6,9 пмоль/л (15,0 – 65,0 пг/мл);+
4) 51,6 – 56,9 пмоль/л (55,0 – 125,0 пг/мл).

19. Назовите системные клинические проявления гипопаратиреоза:

1) заболевания ЖКТ (диареи сменяющиеся запорами);
2) изменения психики, проявляющиеся неврозом, снижением памяти, бессонницей, депрессией;+
3) ранняя катаракта, дефект эмали зубов;+
4) сухость кожи, ломкость ногтей.+

20. Перечислите дополнительные клинические симптомы диагностики скрытой тетании:

1) парезы и параличи;
2) симптом Люста;+
3) симптом Шлезингера;+
4) усиление сухожильных рефлексов.+

21. Перечислите заболевания околощитовидных желез, приводящие к гипопаратиреозу?

1) Аутоиммунный гипопаратиреоз в составе аутоиммунного полигляндулярного синдрома;+
2) Гиперпалазия паращитовидных желез;
3) Гипопаратиреоз в составе поликомпонентных генетических заболеваний;+
4) Идеопатический гипопаратиреоз.+

22. Перечислите клиническую триаду, характерную для аутоиммунного полигляндулярного синдрома 1 типа?

1) Гипопаратиреоз;+
2) Псориатическое поражение кожи;
3) Слизисто-кожный кандидоз;+
4) Хроническая надпочечниковая недостаточность.+

23. Перечислите основные клинические симптомы, которые используются для выявления скрытой тетании:

1) симптом Вейса;+
2) симптом Мейо-Робсона;
3) симптом Труссо;+
4) симптом Хвостека.+

24. Перечислите основные функции паратиреоидного гормона:

1) в почках стимулирует реабсорбцию кальция и подавляет реабсорбцию фосфатов;+
2) в почках стимулирует синтез активного метабилита витамина Д3-кальцитриола;+
3) снижает уровень кальция крови;
4) стимулирует освобождение кальция и фосфора из костей.+

25. С какими общими заболеваниями, протекающими с гипокальциемией, необходимо дифференцировать первичный гипопаратиреоз?

1) С дефицитом витамина Д3;+
2) С синдромом мальабсорбции;+
3) С хронической печеночной недостаточностью;
4) С хронической почечной недостаточностью.+

26. С какими общими заболеваниями, протекающими с судорожным синдромом, необходимо дифференцировать первичный гипопаратиреоз?

1) С гипогликемическим синдромом;+
2) С дефицитом витамина Д3;+
3) С дистрофией Дюшена;
4) С эпилепсией.+

27. Укажите какие препараты должны применяться совместно с препаратами кальция, для скорейшей коррекции гипокальциемии при гипопаратиреозе?

1) Альфа - Д3, рокальтрол, этальфа;+
2) Витамины группы В;
3) Препараты, улучшающие всасывание фосфатов в кишечнике;
4) Соли алюминия.

28. Укажите методы инструментальной диагностика гипопаратиреоза:

1) УЗИ органов шеи;
2) ЭКГ;+
3) метод двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии (денситометрии);+
4) спирометрия.

29. Укажите основной патогенетический механизм возникновения судорог при гипопаратиреозе:

1) активация работы остеокластов опосредованно влияет на возбудимость мышечной ткани;
2) гипокальциемия приводит к увеличению нервно-мышечной возбудимости;+
3) дефицит паратиреоидного гормона снижает нервно-мышечную возбудимость;
4) паратиреоидный гормон через рецептор CARS увеличивает мышечную возбудимость.

30. Укажите основные органы-мишени для паратиреоидного гормона:

1) клубочковые канальцы почек;
2) костная ткань и почки;+
3) тонкий кишечник;
4) эпидермис кожи.

31. Укажите принципы лечения хронической гипокальциемии:

1) лечение начинают при уровне общего скорректированного кальция 2,0 ммоль/л;+
2) назначение препаратов фосфатов и аналогов паратиреоидного гормона;
3) назначение солей кальция и активных метаболитов витамина Д;+
4) поддержание концентрации общего кальция в сыворотке в пределах 2,1-2,4 ммоль/л, при кальциурии не более 10,0 ммоль/сут.+

32. Укажите проявления характерные для псевдогипопаратиреоза:

1) повышение паратиреоидного гормона;+
2) повышение фосфора крови;+
3) снижение кальция крови;+
4) снижение паратиреоидного гормона.

33. Укажите самую частую причину развития гипопаратиреоза:

1) аутоиммунный гипопаратиреоз в составе АПС 1 типа;
2) гипопаратиреоз в составе поликомпонентных генетических заболеваний;
3) послеоперационный гипопаратиреоз;+
4) псевдогипопаратиреоз.

34. Укажите способы коррекции гиперфосфатемии при длительном гиперпаратиреозе:

1) высокобелковая диета, назначение препаратов магния;
2) гипофосфатная диета, применения фосфатбиндеры;+
3) назначение витамина Д3, назначение калия хлорида;
4) проведение программного диализа.

35. Укажите требования к лабораторному определению уровня кальция, для постановки диагноза гипопаратиреоз:

1) выявление гипокальциемии менее 2, 1 ммоль/л;+
2) определение альбумина и расчет скорректированного уровня кальция;+
3) определение кальция крови строго натощак;
4) определение уровня кальция крови не менее 2–3 раз с перерывом между исследованиями в 2 недели.+

36. Укажите характеристики скрытой формы гипопаратиреоза:

1) неприятные парестезии в акральных областях, ощущения ползания мурашек;+
2) стабильно низкие показатели кальция крови в течение многих лет;+
3) судороги мышц с сильными болевыми ощущениями;
4) фибриллярные подергивания, парестезии в конечностях.+

37. Укажите характеристику симптома Труссо?

1) Вдыхание холодного воздуха вызывает ларингоспазм;
2) Поколачивание у наружного края глазницы вызывает сокращение мышц орбиты;
3) Постукивание пальцем в области выхода лицевого нерва, вызывает сокращение мимических мышц лица;
4) При наложении на плечо жгута, через 2–3 мин появляется чувство онемения, вслед за этим происходит судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера».+

38. Укажите характеристику симптома Хвостека:

1) поколачивание у наружного края глазницы вызывает сокращение мышц орбиты;
2) постукивание пальцем в области выхода лицевого нерва, вызывает сокращение мимических мышц лица;+
3) при наложении на плечо жгута, через 2-3 мин появляется чувство онемения, вслед за этим происходит судорожное сокращение кисти в виде «руки акушера»;
4) при поколачивании по головке малоберцовой кости, возникает карпопедальный спазм.

39. Чем опасно массивное назначение солей кальция и поддержание его уровня на верхней границе лабораторного диапазона?

1) Риском развития нефрокальциноза, нефролитиаза, и ХПН;+
2) Риском развития остеопороза;
3) Риском развития протеинурии;
4) Риском развития судорог, парестезий.

40. Что усиливает секрецию паратиреоидного гормона?

1) Гипокальциемия и гиперфосфатемия;+
2) Паратгормон - релизинг гормон гипоталамуса;
3) Фермент альфа-1-гидроксилаза;
4) Эргокальциферол.